1. Хепатит е възпалително заболяване на черния дроб
Хепатит А /хепатит на мръсните ръце/
източник на заразата: фекално-орален и конактно-битов
характерни синдроми: грипоподобни, диспептични в предуктеричен стадии, иктер
инкубационен период: 25 дни
изолация: 5дни
мерки спрямо рисковия контингент: имунизация, медицинско наблюдение
специфична имунопрофилактика: ваксина срещъ хепатит А или комбинирана срещу
хепатит А и Б
Кл. картина
- инкубационен / няма клинични изяви /
-предиктеричен/ проявява се с отпадналост, умерена повишена температура, тежест в епигастриума, характерни са грипоподобни и артралгични синдроми/болки по стави и мускули/ къ м края на този период урината потъмнява а изпражненията са ахулични, черния дроб се увеличава
-иктеричен период: пожълтяване на склерите, постепенно обхващане на цялото тяло, черния дроб се увеличава от 2 до4см, поява на гломерулонефрит, полиневрит, иктеричния период е от 1 до 4 седмици
-възтановителен: изчезва жултеницата, нормализира се апетита
Хепатит Б
източник на заразата: болния човек и хроничен заразоносител
механизъм на заразяване: парентерален, полов, контактно битов
характерни синдроми: грипоподобни, диспептични синдроми в предиктеричен стадии, иктер
инкубационен период: 75дена
изолация: 7дни в инфекциозно отделение
мерки спрямо рисковия контингент: имунизация, медицински наблюдения
специфина имунопрофилактика: реконбинирана ДНК ваксина срещу хепатит А и Б, задължителна при родени след 1992 в първите 24 часа след раждането
Острият хепатит Б се развива скоро след контакта с вируса и обикновено завършва със пълно оздравяване
Кл. картина
умерено повишена температура/субфебрилна/, потъмняване на урината, изсветляване на изпражненията, отпадналост умора, намалена работоспособност, загуба на апетит, отвръщение от мазни храни, гадене, повръщане, разтройство, тежест до болка в областта на ч. дроб и горната част на корема, иктера настъпва няколко дни след проявяване на симптомите, първо пожълтяват склерите, езика и кожата. Диагнозата се поставя на базата на клиничен преглед, изследване на кръв и урина.
Хепатит С
източник : болен човек или заразоносител
механизъм на заразяване: парентерален, полов
харктерни синдроми: грипоподобни, диспептични симптоми, иктер, хепатомегалия
инкубационен период: 50 дни
изолация: 7 дни
мерки: мед. наблюдения
специфична профилактика: няма
Кл. картина
първоначално може да липсват симптоми по късно нарушена функция на черен дроб може да се прояви със отпадналост, болки по мускули и стави, субфебрилна температура, загуба на апетит, повръщане, гадене, болки и тежест в дясно подребрие.
Доказване на диагнозата е изследването на хепатит С се прави чрез кръвен тест за антитела
Мерки за хепатит С: избягване на венозно приложение на наркотици; използване на презервативи; не използване на общи принадлежности при риск от заразяване: бръснарски ножчета, четки за зъби
Хепатит Д
източник: болен човек в остра латентна или хроничен заразоносител
механизъм: парентерален, полов, контактно битов, вертикален-дисплацентарен
характерни синдроми: тежко протичане, с остра чернодробна дистрофия
инкубационен период: 30 дни
изолация: 7 дни
Хепатит Е
източник: болен човек
механизъм на заразяване: фекално орален, контактно битов
характерни синдроми: грипоподобни, диспептични симптоми, преобладават аиктерични форми
инкубационен период: 3 дни
изолация: 5 дни
мерки: медицинско наблюдение
имунопрофилактика: няма
Показания за хоспитализация
-тежък астено-динамичен синдром
-повръщане, главоболие, болки в дясно подребрие, изразен иктеричен синдром
-наличие на хеморагии по кожата или ГИТ
-енцефалопатии, количествени промени в съзнанието
Лечение
-започва веднага след постъпването
-вливанията са глюкозо левулозни разтвори до 2л.
-при леките форми на ОВХ-венозните вливания ограничават, прием на течности през уста
-УЗД
-лабораторни изледвания

Чернодробна цироза-Хронично прогресиращо заболяване на черния дроб характеризира се с 5 осн. критерии

-паренхимна некроза с или без възпалителен процес

-дифузна съединително-тъканна полиферация

-различна степенна нодуларна паренхимна регенерация

-загуба или трансформация на лобуларната структура на черния дроб

-нарушено чернодробно кръвоснабдяване

Етиология:

-Химични(токсични) цирози

-Алкохолна цироза

-Билиарна цироза-първична, вторична билиарна цироза може да възникне след операция на жлъчния мехур, ако се увредят жлъчните пътища

-Инфекциозни цирози-след преболедуван хроничен вирусен хепатит B, C, D

Клинична картина-бива латентна и манифестна (компенсирана и декомпенсирана)

-Латентна-случайно диагностицирана без субективни прояви

-Манифестна-оплаквания в резултат от двата основни синдрома-портална хипертония и чернодробна недостатъчност

-Прояви от страна на чернодробната функционална недостатъчност са:

- Иктер
- Ендокринни промени-в надбъбречните жлези, във въглехидратната обмяна
- Нарушения в кръвосъсирването
- Нарушение в белтъчната обмяна

-Варици в хранопровода и кардиалната част на стомаха

-Кръвоизливи под формата на хематемеза и мелена

-Анемия

-Асцит

-Малиново зачервяване на езика, съдови звезди по кожата

-Хепаторенален синдром-функционална бъбречна недостатъчност при напреднала цироза

Лечение:

-Хепатопротектори-карзил, трансметил, легалон

-Диуретици-спиринолактон, фуроземид

Лаб. Изследвания ПКК, АСАТ, АЛАТ, билирубин, холестерол, урина, маркери за хепатит

Инструментални изслед.-абдоминална ехография, КТ, ЯМР, езофагогастродуоденоскопия, рентгеново изследване, абдоминална лапароскопия