Тема:28 Изследване на стомашно-чревния тракт. Анемнеза. Основни симптоми и синдроми при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Анамнеза

- Обща анамнеза
- Анамнеза на сегашните оплаквания – ритъм на дефекация, характер на фекалиите, патологични примеси (кръв, гной, слуз)
- Коремна болка – давност, локализация, ирадиация, интензитет;
- Фамилна анамнеза за ГИТ заболявания
- Вредни навици – алкохол, цигари, стрес
- Алергии

Симптоми и синдроми

- Коремна болка
  - Локализация:
    - епигастриум – ГЕРБ, гастрит, язва, панкреатит, жлъчна колика, бъбречна колика, миокарден инфаркт
    - Периумбиликално – обикновено болката е спастична коликообразна с чревен произход
    - Дясно подребрие – холеститит, холангит, жлъчна колика, бъбречна колика, абсцес на черния дроб, плеврален излив в десен костодиафрагмален синус
- Кръвоизливи от ГИТ
  - Хематемеза – ерозивен гастрит, язва на стомаха, Малори-Вайс Синдром (след обилно повръщане – нарушване на целоста на лигавицата на хранопровода)
  - Мелена – изхождане на черни, лъскави, кашави, с характерна неприятна миризма изпражнения – симптом на кървене от горната част на ГИТ (до илеоцекална клапа) – язва на стомах и дуоденум, полипи/карцином на стомах и тънки черва, стомашни варици
  - Ректорагия – хронични възпалителни заболявания на червата, полипи, тумори/карциноми на сигма и ректум, хемороиди, ендометриоза при жени, дивертикули на червата
- Гадене/повръщане – ГЕРБ, дифузен спазъм на хранопровода, ахалазия, пилорна стеноза, гастрит, язва, рак на стомаха, жлъчна колика
- Жълтеница – индиректна и директна хипербилирубинемия – склери, кожа, лигавици – хемолитични анемии, екстра- и интрахепатална холестаза (холедохолитиаза, хепатити, цироза)
- Хепатоспленомегалия – хепатити, цироза, левкози, стеатоза, инфекциозни заболявания, кисти и злокачествени заболявания на черния дроб
- Диаричен синдром – изхождане на над 300 гр/>3 пъти дневно на кашави/воднисти изпражнения .
- Видове диарии:
  - Секреторна – консистенцията е водниста, предимно инфекциозни причинители
  - Осмотична – малабсорбционен синдром – ентерити, дизахаридазни дефицити
  - Смесена – хроничен панкреатит, хронични възпалителни заболявания на червата, синдром на дразнимото черво, глутенова ентеропатия
- Патологични примеси в изпражненията – несмлени хранителни в-ва (креаторея, стеаторея), кръв, слуз, гной
- Констипация – изхождане на ≥72ч
  - Причини
    - Недостатъчен прием на фибри, нездравословен хранителен режим
    - Стеснения по хода на червата- стриктури при болест на Крон, стриктури от неопластичен произход , синдром на дразнимото черво , денервация на чревната стена, дивертикулоза на червата.