32. Физикални методи на изследване на стомашно-чревния тракт

Физикални изследвания:

1.Оглед-задължително се започва с оглед на устната кухина,езика и съзъбието.При заболявания на хран.органи езика е обложен с бели налепи,при атрофичен гастрит или хроничен ентероколит езикът е изгладен,атрофичен ,блед,понякога с рагади.При пациенти с кръвоизливи от храносмилателния тракт ,при чести и обилни повръщанеия или диарии кожата е суха,бледа,лигавиците –анемични,често се наблюдава консумативен сидром.

2.Палпация-основен метод за изследване на ХС.С нея се установява сухота на кожата при болни с обилни повръщания и диарии или злокачествени заб.Търсят се увеличени лимфни възли.С повърхностна и дълбока палпация на корема се установява наличие на болезненост,туморни формации в коремната кухина,мускулна защита(синдром на Блумберг-мускулен дефанс) при остър апендицит и перитонит.

3.Перкусия и аускутация-перкусията на корема се използва за установяване на свободна течност в корема)асцит.С аускутацията се установява характера на червната перисталтика-липсваща при перитонит,отслабена или бурна,оживен апри заболявания на червата.

Инструментални изследвания:

1.Рентегеново изследване на стомаха и червата-чрез поглъщане на контрасна материя(бариева каша) и рентгенологично проследяване на придвижването по стомшано-чревния тракт.Контрасна иригография-контрасно в-во (бариево мляко) се въвежда с клизма в ректума и колона,предварително добре почистен от фекални маси с неколкократни очистителни клизми.

Ендоскописки изследвания:

*езофагоскопия,фиброгастроскопия и фиброгастродуодено-скопия-въвежда се оптически апарат през устната кухина и хранопровода до лумен ана стомаха и дуоденума.Извършва се оглед на езофагеалната,стомашната и дуоденалната лигавица търсят се патологични отклонения(кървене,туморни формации,възпаления).Метода дава възможност да се вземе материал(бипсия) за извършване на хистологично изследване.Изследване изисква специална подготовка на пациента.Предния ден се дават очистителни средства.Вечерта и сутринта преди излседването пациента трябва да е гладен и жаден.Може да се извърши с местна упойка с лидокаин и без упойка.Изследването продължава няколко минути.

*ректороманоскопия-ендоксописки метод за изследване на ректума и долната чст на сигмата на височина до 28 см от аналното отвърстие.Използва се рекмоманоскоп,чрез който се оглежда лигавицата на червото и има възможнос да се вземе биопсичен материал.

*фиброколоноскопия-директно оглеждане на лигавицта ана цялото дебело чрево от ануса до началото на колона.Апарата се въвежда през ануса,след добро почистване на дебелото черво с клизми.

- *ендолуменна трансендоскопска (колоноскопска) ехография-съчетание на фиброколоноскопия и ехография и позволява да се получат изображения за обема и разпостранение на туморния процес в стената на дебелото черво