36 Основни симптоми и синдроми при заболяване на черния дроб и жлъчните пътища.Анамнеза,физикални и специални методи за изледване на черния дроб и жлъчните пътища

Симптоми

- Дизурия – болка или дискомфорт по време на уриниране – най-често от цистит, възможни са уретрит, простатит
- Болка от бъбрека – най-често причинена от механична обструкция или възпаление се усеща в кръста и е причинена от разширяване на каспулата на бъбрека, когато болката е постоянна, придружена с температура често причината е възпаление – пиелонефрит
- Реналната колика е остро разширение на реналния пелвис и уретер, поради механична обструкция – камък или съсирек – болката е коликообразна, може да ирадиира по уретера към гениталиите
- Чести позиви за уриниране – увеличаване на броя, без увеличаване на обема
- Полиурия – нормалното количество урина е около 2-3л/дневно – полиурия е продукция на по-голямо количество, олигоурия е по-малко като обем <800мл/дневно или <20мл/кг/ден, а анурия <50мл/ден – причини могат да се ниска филтрация от бъбреците, механична обструкция/простатна хипертрофия/ спинално увреждане
- Инконтиненция неволево изпускане на урина – при жени поради слабост на перинеалната мускулатура, пролапс на матката, при мъже простатна хипертрофия и рак на простата, възможна е и неврологична причина – дианетна невропатия, мултипленна склероза
- Хематурия – еритроцити в урината – макроскопска и микроскопска
- Протеинурия – причина за нефрозен синдром, минорна до 2г/24ч

Макроскопско изследване
цвят – сламенно жълт
хипохромия- светъл цвят почти безцветен
хиперхромия- тъмен цвят при хепатит
хематурия – при наличие на кръв
млечен цвят –при наличие на гной в урината
Проразчност –нормалната урина е прозрачна при престояване потъмняява ,тъмна е при наличие на левкоцити,еритроцити,бактерии,епителни клетки
Миризма –при здрав човек миризмата е специфична ; при захарен диабет урината има миризма на ацетон и гнили ябълки ; при възпалителен процес има неприятна миризма
Патологични отклонения :
хематурия– наличие на кръв в урината
албинурия ,протеинурия – наличие на белтък в урината
глюкозоурия – налличие на захар в урината
билирубинурия –наличие на билирубин в урината ,при увеличени стойности цвета е тъмен като бира
ацетонурия – миризма на ацетон ,при зах.диабет ,гладуване и упорити повръщания
Функционални изследвания на бъбреците :
-проба за концентрация по Фолхард
-проба за разреждане по Фолхард
-проба на Зимницки
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

-Рентгенография на бъбреците – дава ориентация за големината и местоположението на бъбреците

- Венозна урография – посредством въвеждане на контрастни йод-съдържащи вещества се изобразява отделителната система и се получава информация за морфологичното и функционалното състоя- ние на бъбреците и пикочните пътища

-Ултразвуково изследване на бъбреците (ехография) Ехографията е широко използван съвременен, неинвазивен и лесно достъпен метод за проследяване състоянието на бъбречния паренхим и ле- генче. С него се определят местоположението и размерите на бъбреците.

-Изотопна нефрография – метод, при който със специална апара- тура се регистрира постъпването, натрупването и излъчването на даден изотоп (йод-131-хипуран) от бъбреците. Изотопът се въвежда по венозен път, а получените данни се изобразяват графично за всеки бъбрек поотделно

-Бъбречна сцинтиграфия – метод, при който се изобразява разп- ределението на изотопа в бъбречния паренхим. По този начин се получава информация за формата, големината, местоположението и структурата на бъбреците, наличието на кисти, тумори и т.н.

-Бъбречна биопсия- Метод, при който чрез пункция със специална игла се взема бъбречна тъкан за хистологично изследване. Бъбречната биопсия дава полезна ин- формация и се използва за диагностично уточняване на неясни протеину- рии, гломерулонефрити, бъбречна амилоидоза и др.