update

reader/dist/files_md/F_1_45_1.md

@@ -1,61 +1,63 @@
 # Ревматоиден артрит 
 
-## Какво е това заболяване?
+## Определение на заболяването
 
-**Ревматоиден артрит** е болест, при която имунната система се "обърква" и започва да атакува собствените стави. Като когато охраната на къща започне да бие собствениците, защото не ги познава.
+**Ревматоиден артрит (РА)** е хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно ставите. Имунната система "бърка" и започва да атакува собствените тъкани на организма.
 
-**Защо се получава:**
+**Етиология:** Точната причина не е известна, но участват:
-- Генетиката "програмира" някои хора да са по-склонни
+- Генетично предразположение (HLA-DR4 антиген при 50% от случаите)
-- Инфекция може да "включи" болестта
+- Вирусни и бактериални инфекции като спусък
-- Стресът също помага
+- Нарушена имунна регулация
 
-## Как се проявява?
+## Клинична картина
 
-### Основни белези:
+### Основни симптоми:
-- **Болят ставите от двете страни еднакво** (ако боли лявата ръка, ще заболи и дясната)
+- **Симетрично засягане на ставите** (и двете ръце едновременно)
-- **Сутрин ставите са "заковани"** - не могат да се движат нормално
+- **Сутрешна скованост** - най-важният ранен симптом 
-- **Ставите са подути и топли** (но не червени)
+- **Болки в ставите** с оток (топли, но не зачервени стави)
-- **Мускулите около ставите се топят**
+- **Мускулна атрофия** около засегнатите стави
 
-### Кои стави се засягат:
+### Засегнати стави (от малките към големите):
-- Започва от пръстите на ръцете и краката
+- Пръсти на ръцете и краката
-- После китки и глезени  
+- Китки и глезени
-- Накрая лакти и колене
+- Лакти и колене
-- Врата
+- Шиен гръбнак
 
-### Как изглеждат ръцете със времето:
+### Типични деформации ("ревматоидна ръка"):
-- Пръстите се изкривяват към малкия пръст
+- Улнарна девиация (изкривяване на пръстите)
-- Ставите на пръстите се подуват като вретена
+- Вретеновиден оток на пръстите
-- Появяват се грозни деформации
+- Деформации тип "лебедова шия" и "бутониера"
 
-### Други проблеми:
+### Извънставни прояви:
-- Възлички под кожата около ставите
+- Подкожни възли около ставите
-- Може да засегне сърцето, белите дробове, очите
+- Засягане на сърце, белодробни, очи, бъбреци
-- Човекът става бледен (анемия)
+- Анемия
 
-## Как се поставя диагнозата?
+## Диагноза
 
-### Кръвни изследвания:
+### Лабораторни изследвания:
-- **Ревматоиден фактор** - специален белег в кръвта
+- **Ревматоиден фактор** (положителен при 70%)
-- **СУЕ и СRP** - показват колко силно е възпалението
+- **СУЕ и СRP** - показват активността на възпалението
-- **Генетичен тест** - да видим дали има склонност
+- **Антинуклеарни антитела (АНА)**
+- **HLA-DR4 типизиране**
 
-### Снимки:
+### Образни методи:
-- **Рентген** - вижда се дали костите се разрушават
+- **Рентгенова снимка** - остеопороза, ерозии, деформации
-- **Ехография на ставите**
+- **Ставна ехография**
+- **МРИ** при необходимост
 
-## Как се лечи?
+## Лечение
 
-### Лекарства:
+### Медикаментозно:
-- **Обезболяващи** - за болката и подуването
+- **НПВС** - за болка и възпаление  
-- **Кортизон** - когато се влоши много
+- **Кортикостероиди** - при остри изостряния
-- **Специални лекарства** (метотрексат) - най-важните
+- **Дискови препарати** (метотрексат) - основно лечение
-- **Биологични лекарства** - при много тежки случаи
+- **Биологични терапии** - при тежки форми
 
-### Други неща:
+### Немедикаментозно:
-- Упражнения за ставите
+- Лечебна физкултура
 - Физиотерапия
-- Ортези (шини) за деформираните стави
+- Ортези при деформации
-- Операция в много тежки случаи
+- Хирургично лечение при тежки увреждания
 
-**Най-важното:** Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко ще се обезобразят ставите!
+**Важно:** Ранното лечение предотвратява деформациите!

reader/public/files_md/F_1_45_1.md

@@ -1,61 +1,63 @@
 # Ревматоиден артрит 
 
-## Какво е това заболяване?
+## Определение на заболяването
 
-**Ревматоиден артрит** е болест, при която имунната система се "обърква" и започва да атакува собствените стави. Като когато охраната на къща започне да бие собствениците, защото не ги познава.
+**Ревматоиден артрит (РА)** е хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно ставите. Имунната система "бърка" и започва да атакува собствените тъкани на организма.
 
-**Защо се получава:**
+**Етиология:** Точната причина не е известна, но участват:
-- Генетиката "програмира" някои хора да са по-склонни
+- Генетично предразположение (HLA-DR4 антиген при 50% от случаите)
-- Инфекция може да "включи" болестта
+- Вирусни и бактериални инфекции като спусък
-- Стресът също помага
+- Нарушена имунна регулация
 
-## Как се проявява?
+## Клинична картина
 
-### Основни белези:
+### Основни симптоми:
-- **Болят ставите от двете страни еднакво** (ако боли лявата ръка, ще заболи и дясната)
+- **Симетрично засягане на ставите** (и двете ръце едновременно)
-- **Сутрин ставите са "заковани"** - не могат да се движат нормално
+- **Сутрешна скованост** - най-важният ранен симптом 
-- **Ставите са подути и топли** (но не червени)
+- **Болки в ставите** с оток (топли, но не зачервени стави)
-- **Мускулите около ставите се топят**
+- **Мускулна атрофия** около засегнатите стави
 
-### Кои стави се засягат:
+### Засегнати стави (от малките към големите):
-- Започва от пръстите на ръцете и краката
+- Пръсти на ръцете и краката
-- После китки и глезени  
+- Китки и глезени
-- Накрая лакти и колене
+- Лакти и колене
-- Врата
+- Шиен гръбнак
 
-### Как изглеждат ръцете със времето:
+### Типични деформации ("ревматоидна ръка"):
-- Пръстите се изкривяват към малкия пръст
+- Улнарна девиация (изкривяване на пръстите)
-- Ставите на пръстите се подуват като вретена
+- Вретеновиден оток на пръстите
-- Появяват се грозни деформации
+- Деформации тип "лебедова шия" и "бутониера"
 
-### Други проблеми:
+### Извънставни прояви:
-- Възлички под кожата около ставите
+- Подкожни възли около ставите
-- Може да засегне сърцето, белите дробове, очите
+- Засягане на сърце, белодробни, очи, бъбреци
-- Човекът става бледен (анемия)
+- Анемия
 
-## Как се поставя диагнозата?
+## Диагноза
 
-### Кръвни изследвания:
+### Лабораторни изследвания:
-- **Ревматоиден фактор** - специален белег в кръвта
+- **Ревматоиден фактор** (положителен при 70%)
-- **СУЕ и СRP** - показват колко силно е възпалението
+- **СУЕ и СRP** - показват активността на възпалението
-- **Генетичен тест** - да видим дали има склонност
+- **Антинуклеарни антитела (АНА)**
+- **HLA-DR4 типизиране**
 
-### Снимки:
+### Образни методи:
-- **Рентген** - вижда се дали костите се разрушават
+- **Рентгенова снимка** - остеопороза, ерозии, деформации
-- **Ехография на ставите**
+- **Ставна ехография**
+- **МРИ** при необходимост
 
-## Как се лечи?
+## Лечение
 
-### Лекарства:
+### Медикаментозно:
-- **Обезболяващи** - за болката и подуването
+- **НПВС** - за болка и възпаление  
-- **Кортизон** - когато се влоши много
+- **Кортикостероиди** - при остри изостряния
-- **Специални лекарства** (метотрексат) - най-важните
+- **Дискови препарати** (метотрексат) - основно лечение
-- **Биологични лекарства** - при много тежки случаи
+- **Биологични терапии** - при тежки форми
 
-### Други неща:
+### Немедикаментозно:
-- Упражнения за ставите
+- Лечебна физкултура
 - Физиотерапия
-- Ортези (шини) за деформираните стави
+- Ортези при деформации
-- Операция в много тежки случаи
+- Хирургично лечение при тежки увреждания
 
-**Най-важното:** Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко ще се обезобразят ставите!
+**Важно:** Ранното лечение предотвратява деформациите!