diff --git a/reader/dist/files_md/F_1_45_1.md b/reader/dist/files_md/F_1_45_1.md index b890022..a84d679 100644 --- a/reader/dist/files_md/F_1_45_1.md +++ b/reader/dist/files_md/F_1_45_1.md @@ -1,72 +1,61 @@ -**Ревматоиден артрит (РА)** – автоимунно възпалително заболяване, което засяга основно малките стави симетрично (например пръстите на ръцете и краката), но може да обхване и вътрешни органи. +# Ревматоиден артрит ---- +## Какво е това заболяване? -### **Определение:** +**Ревматоиден артрит** е болест, при която имунната система се "обърква" и започва да атакува собствените стави. Като когато охраната на къща започне да бие собствениците, защото не ги познава. -Хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната мембрана на ставите, водейки до възпаление, болка и постепенно разрушаване на ставните структури. +**Защо се получава:** +- Генетиката "програмира" някои хора да са по-склонни +- Инфекция може да "включи" болестта +- Стресът също помага ---- +## Как се проявява? -### **Причини:** +### Основни белези: +- **Болят ставите от двете страни еднакво** (ако боли лявата ръка, ще заболи и дясната) +- **Сутрин ставите са "заковани"** - не могат да се движат нормално +- **Ставите са подути и топли** (но не червени) +- **Мускулите около ставите се топят** -* **Неясни (мултифакторни)** – съчетание от: +### Кои стави се засягат: +- Започва от пръстите на ръцете и краката +- После китки и глезени +- Накрая лакти и колене +- Врата - * Генетична предразположеност (HLA-DR4 и други) - * Вирусни/бактериални инфекции - * Хормонални фактори - * Тютюнопушене +### Как изглеждат ръцете със времето: +- Пръстите се изкривяват към малкия пръст +- Ставите на пръстите се подуват като вретена +- Появяват се грозни деформации ---- +### Други проблеми: +- Възлички под кожата около ставите +- Може да засегне сърцето, белите дробове, очите +- Човекът става бледен (анемия) -### **Клиника (симптоми):** +## Как се поставя диагнозата? -* Симетрична ставна болка и подуване (особено MCP, PIP стави) -* Сутрешна скованост >30 минути -* Умора, слабо повишена температура -* Деформации на ставите при напреднали стадии (напр. „лебедова шия“) -* Извънставни прояви – ревматоидни възли, васкулит, белодробна/сърдечна ангажираност +### Кръвни изследвания: +- **Ревматоиден фактор** - специален белег в кръвта +- **СУЕ и СRP** - показват колко силно е възпалението +- **Генетичен тест** - да видим дали има склонност ---- +### Снимки: +- **Рентген** - вижда се дали костите се разрушават +- **Ехография на ставите** -### **Диагноза:** +## Как се лечи? -* **Физикален преглед + анамнеза** -* **Лаборатория:** +### Лекарства: +- **Обезболяващи** - за болката и подуването +- **Кортизон** - когато се влоши много +- **Специални лекарства** (метотрексат) - най-важните +- **Биологични лекарства** - при много тежки случаи - * ↑ СУЕ, ↑ CRP - * Ревматоиден фактор (RF) – положителен при \~70% - * Anti-CCP антитела – по-специфични -* **Образни изследвания:** +### Други неща: +- Упражнения за ставите +- Физиотерапия +- Ортези (шини) за деформираните стави +- Операция в много тежки случаи - * Рентген – ставни ерозии, стеснение на ставни процепи - * ЯМР/УЗИ – по-ранно откриване на възпаление - ---- - -### **Лечение:** - -1. **Медикаментозно:** - - * **DMARDs** (базисни противоревматични лекарства): - - * Метотрексат (първи избор) - * Лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин - * **Биологична терапия:** - - * TNF-инхибитори (етанерцепт, адалимумаб) - * IL-6, B-клетъчни и JAK инхибитори - * **НСПВС** – симптоматично - * **Кортикостероиди** – при обостряне - -2. **Немедикаментозно:** - - * Физиотерапия, упражнения - * Образователни програми - * Понякога – хирургично лечение - ---- - -### **Заключение:** - -Ревматоидният артрит е сериозно, но поддаващо се на контрол заболяване. Ранната диагноза и агресивното лечение забавят прогресията и подобряват качеството на живот. +**Най-важното:** Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко ще се обезобразят ставите! diff --git a/reader/public/files_md/F_1_45_1.md b/reader/public/files_md/F_1_45_1.md index b890022..a84d679 100644 --- a/reader/public/files_md/F_1_45_1.md +++ b/reader/public/files_md/F_1_45_1.md @@ -1,72 +1,61 @@ -**Ревматоиден артрит (РА)** – автоимунно възпалително заболяване, което засяга основно малките стави симетрично (например пръстите на ръцете и краката), но може да обхване и вътрешни органи. +# Ревматоиден артрит ---- +## Какво е това заболяване? -### **Определение:** +**Ревматоиден артрит** е болест, при която имунната система се "обърква" и започва да атакува собствените стави. Като когато охраната на къща започне да бие собствениците, защото не ги познава. -Хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната мембрана на ставите, водейки до възпаление, болка и постепенно разрушаване на ставните структури. +**Защо се получава:** +- Генетиката "програмира" някои хора да са по-склонни +- Инфекция може да "включи" болестта +- Стресът също помага ---- +## Как се проявява? -### **Причини:** +### Основни белези: +- **Болят ставите от двете страни еднакво** (ако боли лявата ръка, ще заболи и дясната) +- **Сутрин ставите са "заковани"** - не могат да се движат нормално +- **Ставите са подути и топли** (но не червени) +- **Мускулите около ставите се топят** -* **Неясни (мултифакторни)** – съчетание от: +### Кои стави се засягат: +- Започва от пръстите на ръцете и краката +- После китки и глезени +- Накрая лакти и колене +- Врата - * Генетична предразположеност (HLA-DR4 и други) - * Вирусни/бактериални инфекции - * Хормонални фактори - * Тютюнопушене +### Как изглеждат ръцете със времето: +- Пръстите се изкривяват към малкия пръст +- Ставите на пръстите се подуват като вретена +- Появяват се грозни деформации ---- +### Други проблеми: +- Възлички под кожата около ставите +- Може да засегне сърцето, белите дробове, очите +- Човекът става бледен (анемия) -### **Клиника (симптоми):** +## Как се поставя диагнозата? -* Симетрична ставна болка и подуване (особено MCP, PIP стави) -* Сутрешна скованост >30 минути -* Умора, слабо повишена температура -* Деформации на ставите при напреднали стадии (напр. „лебедова шия“) -* Извънставни прояви – ревматоидни възли, васкулит, белодробна/сърдечна ангажираност +### Кръвни изследвания: +- **Ревматоиден фактор** - специален белег в кръвта +- **СУЕ и СRP** - показват колко силно е възпалението +- **Генетичен тест** - да видим дали има склонност ---- +### Снимки: +- **Рентген** - вижда се дали костите се разрушават +- **Ехография на ставите** -### **Диагноза:** +## Как се лечи? -* **Физикален преглед + анамнеза** -* **Лаборатория:** +### Лекарства: +- **Обезболяващи** - за болката и подуването +- **Кортизон** - когато се влоши много +- **Специални лекарства** (метотрексат) - най-важните +- **Биологични лекарства** - при много тежки случаи - * ↑ СУЕ, ↑ CRP - * Ревматоиден фактор (RF) – положителен при \~70% - * Anti-CCP антитела – по-специфични -* **Образни изследвания:** +### Други неща: +- Упражнения за ставите +- Физиотерапия +- Ортези (шини) за деформираните стави +- Операция в много тежки случаи - * Рентген – ставни ерозии, стеснение на ставни процепи - * ЯМР/УЗИ – по-ранно откриване на възпаление - ---- - -### **Лечение:** - -1. **Медикаментозно:** - - * **DMARDs** (базисни противоревматични лекарства): - - * Метотрексат (първи избор) - * Лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин - * **Биологична терапия:** - - * TNF-инхибитори (етанерцепт, адалимумаб) - * IL-6, B-клетъчни и JAK инхибитори - * **НСПВС** – симптоматично - * **Кортикостероиди** – при обостряне - -2. **Немедикаментозно:** - - * Физиотерапия, упражнения - * Образователни програми - * Понякога – хирургично лечение - ---- - -### **Заключение:** - -Ревматоидният артрит е сериозно, но поддаващо се на контрол заболяване. Ранната диагноза и агресивното лечение забавят прогресията и подобряват качеството на живот. +**Най-важното:** Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко ще се обезобразят ставите!