diff --git a/data_structure/md_files/F_1_43_1.md b/data_structure/md_files/F_1_43_1.md index e69de29..a6802a1 100644 --- a/data_structure/md_files/F_1_43_1.md +++ b/data_structure/md_files/F_1_43_1.md @@ -0,0 +1,85 @@ +## 🩺 **ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (ΠžΠ‘Π)** + +### 🧾 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ (Π·Π° часовС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½ΠΈ) влошаванС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄Π° Ρ„ΠΈΠ»Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΈΡ‚Π΅ вСщСства ΠΈ тСчности ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π°. + +### ⚠️ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* ОбСзводняванС (Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ° дСхидратация) +* Π’Π΅ΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (сСпсис) +* Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ с ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠ·Π°Π³ΡƒΠ±Π° +* ЛСкарства (някои Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ, нСстСроидни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ) +* ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ (Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅) Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° – камъни, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ +* Π‘ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈ заболявания (Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, васкулити) + +### πŸ“ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: + +* НамалСно количСство ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ липса Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° +* ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ (ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ) Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΊΠ°, Π»ΠΈΡ†Π΅ +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, ΡΡŠΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ +* ΠžΠ±ΡŠΡ€ΠΊΠ°Π½ΠΎΡΡ‚ +* Високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* Π—Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° тСчности + +### πŸ”¬ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания (повишСн ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ урСя) +* ИзслСдванС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ +* Π•ΠšΠ“ (ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π½ дисбаланс) + +### πŸ’Š Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* ΠžΡ‚ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. спиранС Π½Π° токсичСн ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° инфСкция) +* Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΈ тСчности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ +* БалансиранС Π½Π° Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ (ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ) +* Π’ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи – **Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°** (Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ) + +--- + +## 🩺 **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (Π₯БН)** + +### 🧾 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π΅ постСпСнно ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ намаляванС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ **Π½Π°Π΄ 3 мСсСца**, Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ΠΎ Π΄ΠΎ нСспособност Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π½ ΠΈ кисСлинно-Π°Π»ΠΊΠ°Π»Π΅Π½ баланс. + +### ⚠️ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Π—Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π½Π°ΠΉ-чСста ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°) +* Високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ +* ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° болСст +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° Π½Π° нСфротоксични лСкарства +* Автоимунни заболявания (лупус ΠΈ Π΄Ρ€.) + +### πŸ“ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ (Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий): + +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабост +* Π‘Π»Π΅Π΄Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°, ΡΡŠΡ€Π±Π΅ΠΆ +* ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ (ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ) ΠΏΠΎ тялото +* НамалСн Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π³Π°Π΄Π΅Π½Π΅ +* ΠšΡ€Π°ΠΌΠΏΠΈ, ΠΈΠ·Ρ‚Ρ€ΡŠΠΏΠ²Π°Π½Π΅ +* ЧСсто ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅, особСно Π½ΠΎΡ‰Π΅ΠΌ +* ПовишСно ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* АнСмия + +### πŸ”¬ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ тСстовС: ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, урСя, Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ +* Π˜Π·Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° GFR (скорост Π½Π° Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»Π½Π° филтрация) +* ИзслСдванС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ +* Биопсия (Π² някои случаи) + +### πŸ’Š Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основната ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, хипСртония) +* Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° сол, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈ, фосфор, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ +* ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎΡ‚ΠΎ, анСмията ΠΈ Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ +* ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий: **Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°** (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°) ΠΈΠ»ΠΈ **Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° трансплантация** + +--- + +❗️**Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ:** Π Π°Π½Π½ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ ΠΈ прослСдяванС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция Π΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠ²ΠΎ Π·Π° прСдотвратяванС Π½Π° сСриозни услоТнСния. diff --git a/data_structure/md_files/F_1_45_1.md b/data_structure/md_files/F_1_45_1.md index e69de29..b890022 100644 --- a/data_structure/md_files/F_1_45_1.md +++ b/data_structure/md_files/F_1_45_1.md @@ -0,0 +1,72 @@ +**Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (РА)** – Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ заболяванС, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ засяга основно ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΈΡ‚Π΅ стави симСтрично (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ€ΡŠΡ†Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΊΠ°Ρ‚Π°), Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Π½Π΅ ΠΈ Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. + +--- + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ²Π° синовиалната ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Π½Π° ставитС, Π²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΠΊΠΈ Π΄ΠΎ възпалСниС, Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈ постСпСнно Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ставнитС структури. + +--- + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* **НСясни (ΠΌΡƒΠ»Ρ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ)** – ΡΡŠΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚: + + * Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° прСдразполоТСност (HLA-DR4 ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ) + * Вирусни/Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ + * Π₯ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ + * Π’ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ + +--- + +### **Клиника (симптоми):** + +* Π‘ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Π° ставна Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ (особСно MCP, PIP стави) +* Π‘ΡƒΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π° скованост >30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабо повишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° +* Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ставитС ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»ΠΈ стадии (Π½Π°ΠΏΡ€. β€žΠ»Π΅Π±Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° ΡˆΠΈΡβ€œ) +* Π˜Π·Π²ΡŠΠ½ΡΡ‚Π°Π²Π½ΠΈ прояви – Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΈ възли, васкулит, Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°/ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° ангаТираност + +--- + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* **Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ + Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°** +* **Лаборатория:** + + * ↑ Π‘Π£Π•, ↑ CRP + * Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (RF) – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ \~70% + * Anti-CCP Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° – ΠΏΠΎ-спСцифични +* **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания:** + + * Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ – ставни Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΈ, стСснСниС Π½Π° ставни ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΈ + * ЯМР/Π£Π—Π˜ – ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° възпалСниС + +--- + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +1. **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ:** + + * **DMARDs** (базисни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ лСкарства): + + * ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ (ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈ ΠΈΠ·Π±ΠΎΡ€) + * Π›Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄, сулфасалазин, хидроксихлорокин + * **Π‘ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° тСрапия:** + + * TNF-ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ (Π΅Ρ‚Π°Π½Π΅Ρ€Ρ†Π΅ΠΏΡ‚, Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±) + * IL-6, B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΈ ΠΈ JAK ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ + * **ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘** – симптоматично + * **ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ** – ΠΏΡ€ΠΈ обострянС + +2. **НСмСдикамСнтозно:** + + * ЀизиотСрапия, упраТнСния + * ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΈ + * Понякога – Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +--- + +### **Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +РСвматоидният Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π΅ сСриозно, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°Ρ‰ΠΎ сС Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» заболяванС. Π Π°Π½Π½Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ агрСсивното Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ забавят прогрСсията ΠΈ подобряват качСството Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. diff --git a/data_structure/md_files/F_1_46_1.md b/data_structure/md_files/F_1_46_1.md index e69de29..8dfa642 100644 --- a/data_structure/md_files/F_1_46_1.md +++ b/data_structure/md_files/F_1_46_1.md @@ -0,0 +1,51 @@ +**Лупус** (систСмСн лупус СритСматозус, Π‘Π›Π•) Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ²Π° собствСнитС Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. + +--- + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +БистСмСн лупус СритСматозус Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ заболяванС с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° обострянС ΠΈ рСмисия, засягащо ΠΊΠΎΠΆΠ°, стави, Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ, ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅, Π±Π΅Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. + +--- + +### **Клиника (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π° +* ВрСска +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π² ставитС +* КоТСн ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ² (особСно β€žΠΏΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΠ΄Π΅Π½β€œ ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ² ΠΏΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎ) +* ЀоточувствитСлност +* Косопад +* ΠœΡƒΡΠΊΡƒΠ»Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ +* Афти Π² устата +* Π£Π²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ, ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ЦНБ (Π² ΠΏΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи) + +--- + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° + Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания: + + * ANA (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-ядрСни Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°) – ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΈΠ½Π°Π³ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ + * Anti-dsDNA, Anti-Sm – спСцифични Π·Π° лупус + * НамалСн ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ (C3, C4) + * ПовишСна Π‘Π£Π•, CRP + * Π£Ρ€ΠΈΠ½Π° Π·Π° Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΠΊ (ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ) + +--- + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **ЛСкарства:** + + * Π₯идроксихлорокин (основно срСдство) + * ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘ – ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΈ възпалСния + * ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈ обострянС + * Π˜ΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΠΎΡ€ΠΈ (мСтотрСксат, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.) + * Π‘ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π±Π΅Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±) + +* **ΠžΠ±Ρ‰ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ:** + + * ИзбягванС Π½Π° ΡΠ»ΡŠΠ½Ρ†Π΅ + * ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° засСгнатитС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ + * ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_01_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_01_1.md new file mode 100644 index 0000000..caefdd8 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_01_1.md @@ -0,0 +1,36 @@ +### πŸ“Œ **ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°:** + +Π’ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π΅ мСдицинска спСциалност, която сС Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π²Π° с: + +* диагностиката, +* Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ +* ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π° Π½Π° заболявания Π½Π° Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ ΠΈ систСми ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ. + +Вя Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ, психиатрични ΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания, Π½ΠΎ чСсто взаимодСйства с Ρ‚Π΅Π·ΠΈ области. + +--- + +### 🎯 **Основни Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π° Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°:** + +1. **Диагностика Π½Π° Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈ заболявания** – Ρ‡Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ ΠΈ инструмСнтални ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ. +2. **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅** – ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ, понякога ΡΡŠΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ спСциалности. +3. **ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°** – прСдотвратяванС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ услоТнСнията Π½Π° заболявания. +4. **ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ ΠΈ рСхабилитация** – прослСдяванС Π½Π° Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания ΠΈ Π²ΡŠΠ·ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π½Π΅ слСд остри ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ. +5. **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅** – ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° студСнти, спСциализанти ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ мСдицински ΠΊΠ°Π΄Ρ€ΠΈ. + +--- + +### πŸ—‚οΈ **Π Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π° Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ‚Π΅ болСсти:** + +Π’ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ подспСциалности, всяка фокусирана Π²ΡŠΡ€Ρ…Ρƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ систСми: + +1. **ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ** – заболявания Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΡŠΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π° систСма +2. **ΠŸΡƒΠ»ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ** – болСсти Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма (Π±Π΅Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ) +3. **ГастроСнтСрология** – храносмилатСлна систСма (стомах, Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π½ Π΄Ρ€ΠΎΠ±, панкрСас) +4. **НСфрология** – Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈ болСсти +5. **Π₯Сматология** – заболявания Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½Π°Ρ‚Π° систСма +6. **Ендокринология** – заболявания Π½Π° Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ»Π΅Π·ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΈ болСсти) +7. **РСвматология** – систСмни заболявания Π½Π° ΡΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ ΠΈ ставитС +8. **Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΈ болСсти** – Π²ΡŠΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ Ρ‡Π΅ Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π½Π° спСциалност, чСсто сС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ диагностика +9. **Онкология** – диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° злокачСствСни заболявания +10. **ГСриатрия** – ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π½Π° Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ…ΠΎΡ€Π° diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_02_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_02_1.md new file mode 100644 index 0000000..138865f --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_02_1.md @@ -0,0 +1,67 @@ +## **1. Π—Π΄Ρ€Π°Π²Π΅ ΠΈ болСст** + +### **Π—Π΄Ρ€Π°Π²Π΅** + +Π—Π΄Ρ€Π°Π²Π΅Ρ‚ΠΎ Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° пълно физичСско, психичСско ΠΈ социално Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅, Π° Π½Π΅ само ΠΎΡ‚ΡΡŠΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π° болСст ΠΈΠ»ΠΈ нСдъг (спорСд дСфиницията Π½Π° Π‘Π—Πž). Π’ΠΎ Π΅ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎ равновСсиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»Π½Π°Ρ‚Π° срСда. + +### **БолСст** + +БолСстта Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π΅, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ сС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, структури ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ Π½Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈΡ‚Π΅, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ цСлия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΡŠΠΌ. БолСстта ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° бъдС остро ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ сС изразява Ρ‡Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ процСси. + +--- + +## **2. Етиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π½Π° болСститС** + +### **Етиология** + +Етиологията Π΅ Π½Π°ΡƒΠΊΠ°Ρ‚Π°, която ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π²Π° **ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π° болСститС**. Π•Ρ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ сС дСлят Π½Π°: + +* **Π’ΡŠΠ½ΡˆΠ½ΠΈ (Π΅ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ):** + + * Π€ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π½ΠΈ (Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, радиация, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ) + * Π₯ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΈ (ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ, токсини, лСкарства) + * Π‘ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, вируси, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈ) + * Π‘ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ (стрСс, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, бСдност) + +* **Π’ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈ (Π΅Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ):** + + * Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ + * ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ + * Π˜ΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈ заболявания) + +### **ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°** + +ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°Ρ‚Π° обяснява **ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π°Π½Π΅ Π½Π° болСстта**. Вя описва ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π΄Π΅Π½ Π΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ структурни ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. + +ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: вирус β†’ ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° β†’ възпалСниС β†’ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° функция Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½. + +--- + +## **3. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° болСстта** + +1. **Π›Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π΅Π½ (скрит) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄** + + * Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΡŠΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° причинитСля ΠΈ появата Π½Π° ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‚Π΅ симптоми. + * Болният ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€Π°, Ρ‡Π΅ Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π½. + +2. **ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄** + + * Начални, нСспСцифични симптоми: отпадналост, повишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Π½Π΅Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. + * ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. + +3. **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π° изявСна болСст (Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€)** + + * Π―Π²Π½ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ прояви – симптомитС са Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΈ заболяванСто сС диагностицира. + * МоТС Π΄Π° Π΅ ΠΎΡΡ‚ΡŠΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½. + +4. **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π° оздравяванС (рСконвалСсцСнция)** + + * Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ΡˆΡƒΠΌΡΠ²Π°Ρ‚. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡŠΡ‚ сС Π²ΡŠΠ·ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°. + * МоТС Π΄Π° бъдС пълно ΠΈΠ»ΠΈ нСпълно оздравяванС. + +5. **Π˜Π·Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ болСстта** + + * **Пълно Π²ΡŠΠ·ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π½Π΅ (рСконвалСсцСнция)** + * **ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ към Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ заболяванС** + * **УслоТнСния** + * **Π‘ΠΌΡŠΡ€Ρ‚ (Π»Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅Π½ ΠΈΠ·Ρ…ΠΎΠ΄)** diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_03_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_03_1.md new file mode 100644 index 0000000..cec1be2 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_03_1.md @@ -0,0 +1,19 @@ +Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅ β€žΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΈΡβ€œ, β€žΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚β€œ ΠΈ β€žΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚β€œ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π²Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π΅Ρ‚Π°ΠΏΠΈ Π² процСса Π½Π° ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π½Π΅. Π•Ρ‚ΠΎ Π³ΠΈ обяснСни Π½Π° Π±ΡŠΠ»Π³Π°Ρ€ΡΠΊΠΈ Π΅Π·ΠΈΠΊ: + +--- + +### **Агония** + +Агонията Π΅ послСдният стадий ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π°Ρ‰ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° сС с Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (дишанС, ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, съзнаниС), ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ всС ΠΎΡ‰Π΅ Π½Π΅ са напълно спрСли. МоТС Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ няколко ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎ часовС. + +--- + +### **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚** + +ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠ²Π°, ΠΊΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ спрат Π΄ΠΈΡˆΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ·ΡŠΠΊΡŠΡ‚ всС ΠΎΡ‰Π΅ Π½Π΅ Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Ρ€Π΅Π΄Π΅Π½. Π’ΠΎΠ²Π° Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌ процСс – Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° няколко ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ (ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 4–6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ), ΠΏΡ€ΠΈ рСанимация Π΅ възмоТно Π²ΡŠΠ·ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. + +--- + +### **Π‘ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚** + +Π‘ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠ²Π° слСд ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚ ΠΈ Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° сС с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° мозъка ΠΈ останалитС Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈ Π΅Ρ‚Π°ΠΏ Π²Π΅Ρ‡Π΅ Π½Π΅ Π΅ възмоТно Π²ΡŠΠ·ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π΄ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСдицинска намСса. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_04_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_04_1.md new file mode 100644 index 0000000..4b5c622 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_04_1.md @@ -0,0 +1,65 @@ +## 🩺 **Основни класичСски ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° изслСдванС във Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°** + +Π˜Π·ΡΠ»Π΅Π΄Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° във Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΏΠΎΡ‡Π²Π° със систСмСн ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠΉΡ‚ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π°: + +--- + +### 1. **АнамнСза (Π Π°Π·ΠΏΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°)** + +АнамнСзата Π΅ основата Π½Π° диагностичния процСс. Π‘ΡŠΠ±ΠΈΡ€Π° сС информация Π·Π°: + +* **Настоящо заболяванС** – Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π½Π° симптомитС. +* **Минали заболявания** – ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½ΠΈ болСсти, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ. +* **Π€Π°ΠΌΠΈΠ»Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°** – наслСдствСни заболявания. +* **Π‘ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°** – Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, Π½Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈ (Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅, Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ»). +* **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°** – ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΈ лСкарства, Π°Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ. + +🧠 *Π”ΠΎΠ±Ρ€Π΅ ΡΡŠΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π΄Π°Π²Π° Π΄ΠΎ 70% ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ‚Π°!* + +--- + +### 2. **Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° изслСдванС** + +Π’ΠΎΠ²Π° са класичСски ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π·Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ изслСдванС Π½Π° тялото Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: + +#### πŸ” **ОглСд (Inspection)** + +* ΠžΡ†Π΅Π½ΡΠ²Π° сС Π²ΡŠΠ½ΡˆΠ½ΠΈΡΡ‚ Π²ΠΈΠ΄: цвят Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π°, тСлослоТСниС, ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, дишанС. +* ΠžΠ³Π»Π΅Π΄ΡŠΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ‡Π²Π° ΠΎΡ‰Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π²Π»ΠΈΠ·Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π°. + +#### 🀲 **ΠŸΠ°Π»ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ (ОпипванС)** + +* ΠžΡ†Π΅Π½ΡΠ²Π° сС: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, чувствитСлност, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, консистСнция Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ образувания. +* Използва сС ΠΏΡ€ΠΈ изслСдванС Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„Π½ΠΈ възли, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌ, пулс, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ мускули. + +#### πŸ‘‚ **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΠΈΡ (ΠŸΠΎΡ‚ΡƒΠΏΠ²Π°Π½Π΅)** + +* Π‘Π»ΡƒΠΆΠΈ Π·Π° опрСдСлянС Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†ΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΠ»ΡŠΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π±Π΅Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π½ Π΄Ρ€ΠΎΠ±). +* Π Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Π²Π° сС: ясСн, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΏΠ΅Π½ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ½. + +#### 🎧 **Аускултация (ΠŸΡ€Π΅ΡΠ»ΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅)** + +* Π‘Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ сС Π·Π²ΡƒΡ†ΠΈ ΠΎΡ‚: + + * **Π‘Π΅Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅** – Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅. + * **Π‘ΡŠΡ€Ρ†Π΅** – ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π΅, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅. + * **ΠšΠΎΡ€Π΅ΠΌ** – пСристалтични ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅. +* Използва сС стСтоскоп. + +--- + +### 3. **Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° изслСдванС** + +Π‘Π»Π΅Π΄ физикалния ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄, чСсто сС ΠΈΠ·ΠΏΠΎΠ»Π·Π²Π°Ρ‚ ΠΈ **Π΄ΠΎΠΏΡŠΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ** Π·Π° уточняванС Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ‚Π°: + +* **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания** – ΠΊΡ€ΡŠΠ², ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, биохимия, Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. +* **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ** – рСнтгСнография, Схография (Π£Π—Π˜), КВ, ЯМР. +* **Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ тСстовС** – Π•ΠšΠ“, спиромСтрия, тСстовС Π·Π° Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅. +* **Ендоскопски ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ** – гастроскопия, колоноскопия. +* **ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ биопсии** – ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΈ заболявания. + +--- + +## πŸ“Œ Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡΡ‚Π° ΠΎΡ‚ **Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° + Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ + спСциални изслСдвания** Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€Π° основата Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π’Π΅Π·ΠΈ класичСски ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ са Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ са Π² основата Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π° във Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_05_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_05_1.md new file mode 100644 index 0000000..501c9ff --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_05_1.md @@ -0,0 +1,21 @@ +**БСгашно ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅:** +ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΡŠΡ‚ Π΅ Π² стабилно/нСстабилно ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅. Оплаква сС ΠΎΡ‚ (посочСтС симптоми – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°, отпадналост, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€.). Ѐункционалният статус Π΅ (Π·Π°ΠΏΠ°Π·Π΅Π½/Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½). ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ сС (ΠΈΠ»ΠΈ няма) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ Π½Π° услоТнСния. + +**ΠžΠ±Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ статус:** +ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ сС установява: + +* Π’ΠΈΡ‚Π°Π»Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, пулс, ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС, дишанС – (посочСтС стойности). +* Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ статус: ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅ – (Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΌ, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅), бял Π΄Ρ€ΠΎΠ± – (вСзикулярно дишанС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅), ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌ – (ΠΌΠ΅ΠΊ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½), ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈ – (ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ). +* Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ статус, ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π°). + +**ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** +(Π’ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, основана Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄Π° ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ изслСдвания.) + +**ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°:** +(ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π°/Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€Π°Π½Π°/Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° Π² зависимост ΠΎΡ‚ тСТСстта Π½Π° заболяванСто, Π²ΡŠΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚Π΅ услоТнСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΎΡ‚ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.) + +**ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° болния:** +ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΡŠΡ‚ Ρ‰Π΅ бъдС наблюдаван ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π· (ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания). ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ΠΈ са ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ΠΈ Π½Π° (Π΄Π°Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π²ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ промяна Π² ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π½Π΅Π·Π°Π±Π°Π²Π½Π° консултация. + +**ДСкурзус:** +Болният ΠΏΠΎΡΡ‚ΡŠΠΏΠ²Π° с (описаниС Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π½ΠΎΡ‚ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅). По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ сС наблюдава (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅/застой/влошаванС) Π½Π° ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ, с ΠΎΠ³Π»Π΅Π΄ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Π½Π°Ρ‚Π° тСрапия. ΠΠ°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠΈΡ…Π°/Π½Π΅ Π½Π°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠΈΡ…Π° услоТнСния. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_06_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_06_1.md new file mode 100644 index 0000000..5c41e3e --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_06_1.md @@ -0,0 +1,124 @@ +### 1. **Основни симптоми ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма** + +1. **ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° (Tussis)** + + * Π‘ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Π° (със сСкрСт) + * ΠžΡΡ‚Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° + * ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, астма, Π₯ΠžΠ‘Π‘, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. + +2. **Π₯Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ (Sputum)** + + * ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ, цвят, мирис, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² + * Π“Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈ β†’ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° инфСкция + * РъТдиви β†’ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΎΠ²Π° пнСвмония + * ΠšΡŠΡ€Π²Π°Π²ΠΈ (Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ·Π°) β†’ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Смболия + +3. **Π—Π°Π΄ΡƒΡ… (ДиспнСя)** + + * УсСщанС Π·Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ дишанС + * Π’ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ физичСско усилиС + * ЧСсти ΠΏΡ€ΠΈ астма, Π₯ΠžΠ‘Π‘, Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° + +4. **Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅** + + * ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½Π° (остра, ΠΏΡ€ΠΈ дишанС) + * Π’ΡƒΠΌΠΎΡ€Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½Π° с тромбоСмболия (ΠΏΠΎ-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Π°, постоянна) + +5. **Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°** + + * ПосиняванС Π½Π° устни, ΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚ΠΈ – Π·Π½Π°ΠΊ Π·Π° хипоксСмия + +6. **Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅ ΠΈ свирСнС Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅** + + * ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½Π° обструкция – астма, Π₯ΠžΠ‘Π‘ + +--- + +### 2. **Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма** + +1. **ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ синдром** + + * БтСснСниС Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° + * ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈ: Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½Π° астма, Π₯ΠžΠ‘Π‘ + * Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ издишванС, свиркащи Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅ + +2. **РСстриктивСн синдром** + + * НамалСна Сластичност ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΌ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ + * ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈ: Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° + * Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: ΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΠΊΠΎ ΠΈ учСстСно дишанС + +3. **ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅Π½ синдром** + + * ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, хидроторакс, пнСвмоторакс + * ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ аускултация ΠΈ пСркусия + +4. **Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ синдром** + + * ΠŸΡ€ΠΈ пнСвмония, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° + * Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π° сС с Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π½ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ + +--- + +### 3. **Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π½ΠΎ изслСдванС Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма** + +1. **Π˜Π½ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ (ΠΎΠ³Π»Π΅Π΄)** + + * Π“Ρ€ΡŠΠ΄Π΅Π½ кош: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, симСтрия, двиТСния ΠΏΡ€ΠΈ дишанС + * ДиспнСя, ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰Π½Π° мускулатура, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° + +2. **ΠŸΠ°Π»ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ (ΠΎΠΏΠΈΠΏΠ²Π°Π½Π΅)** + + * Π’Ρ€Π΅ΠΏΡ‚Π΅Π½Π΅ Π½Π° глас (fremitus pectoralis) + * БолСзнСност, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ + +3. **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΠΈΡ (ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π²Π°Π½Π΅)** + + * ΠžΡ†Π΅Π½ΡΠ²Π° сС Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π°Π΄ Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅: + + * ЯсСн ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ Π·Π²ΡƒΠΊ – Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ + * Въп – ΠΏΡ€ΠΈ кондСнзация (пнСвмония, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€) + * Π₯ипСрсонорСн – ΠΏΡ€ΠΈ Π΅ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌ, пнСвмоторакс + +4. **Аускултация (ΠΏΡ€Π΅ΡΠ»ΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅)** + + * Π’Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ€Π½ΠΎ дишанС – Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½ΠΎ + * Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎ дишанС – ΠΏΡ€ΠΈ консолидация + * ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅: сухи (Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅), Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈ (ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ), ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Π΅ + +--- + +### 4. **Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π·Π° изслСдванС Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма** + +1. **РСнтгСнография Π½Π° бял Π΄Ρ€ΠΎΠ±** + + * ОсновСн ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Π½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ – ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° + +2. **КВ (ΠšΠΎΠΌΠΏΡŽΡ‚ΡŠΡ€Π½Π° томография)** + + * ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° – интСрстициални болСсти, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ + +3. **БпиромСтрия** + + * ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ + * Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π° обструктивни ΠΈ рСстриктивни заболявания + +4. **ΠŸΡƒΠ»ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ** + + * Ниво Π½Π° сатурация Π½Π° кислород + +5. **Π“Π°Π·ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²** + + * Показва pOβ‚‚, pCOβ‚‚, pH – ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ + +6. **Бронхоскопия** + + * ОглСд ΠΈ Π²Π·Π΅ΠΌΠ°Π½Π΅ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° + +7. **ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ изслСдвания** + + * Блюнка, Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° – ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° инфСкция + +8. **ВСстовС Π·Π° Π°Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈ** + + * ΠŸΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½Π° астма diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_07_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_07_1.md new file mode 100644 index 0000000..55cf375 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_07_1.md @@ -0,0 +1,150 @@ +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ Π΅ **възпалСниС Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅**, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ сС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π° Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ Π΅ с вирусСн ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Ρ…ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π° с ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° сСкрСти, чСсто слСд простудно заболяванС. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Вируси (Π½Π°ΠΉ-чСсто) +* По-рядко Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ +* Π‘Ρ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ +* Π—Π°ΠΌΡŠΡ€ΡΠ΅Π½ Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡ… +* Π”Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ (Π΄ΠΈΠΌ, ΠΏΡ€Π°Ρ…, Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅) + +### ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: + +* Π‘ΡƒΡ…Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°, която ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ½Π°Π²Π° Π² Π²Π»Π°ΠΆΠ½Π° +* ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π΅ Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Π΅ Π·Π°Π΄ Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° кост +* ПовишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° (понякога) +* ΠžΠ±Ρ‰ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ +* Аускултация Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ (Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅) +* РСнтгСнография (Π·Π° ΠΈΠ·ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° пнСвмония) +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания (ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° инфСкция) + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* ΠŸΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° тСчности +* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ срСдства (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ…Ρ€Π°Ρ‡Π²Π°Ρ‰ΠΈ) +* ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ +* Антибиотици – **само ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° инфСкция** +* Π˜Π½Ρ…Π°Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ€Π°Π·Ρ‚Π²ΠΎΡ€ + +--- + +## 🟑 Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ сС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π° ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ **ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° (с Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ) ΠΏΠΎΠ½Π΅ 3 мСсСца годишно Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 2 послСдоватСлни Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ**. Част ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΡŠΡ€Π° Π½Π° Π₯ΠžΠ‘Π‘. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Π”ΡŠΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡˆΠ½ΠΎ Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ (основна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°) +* Π—Π°ΠΌΡŠΡ€ΡΠ΅Π½ Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡ…, ΠΏΡ€Π°ΡˆΠ½Π° срСда +* Π˜Π½Π΄ΡƒΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ +* ΠŸΠΎΠ²Ρ‚Π°Ρ€ΡΡ‰ΠΈ сС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ + +### ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° с Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ (ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ сутрин) +* Π—Π°Π΄ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΈ усилиС +* ЧСсти ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° +* ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΠ½ΠΈΡ с повишСна сСкрСция ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* АнамнСза ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ +* БпиромСтрия – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π° обструктивСн Ρ‚ΠΈΠΏ Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ +* РСнтгСнография Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π΅Π½ кош +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи) + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **Π‘ΠΏΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΠΎ** +* Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ (Ξ²2-агонисти, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ†ΠΈ) +* Π˜Π½Ρ…Π°Π»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ кортикостСроиди +* ΠœΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ +* Ваксинация срСщу Π³Ρ€ΠΈΠΏ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΈ +* РСхабилитация, кислородотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»ΠΈ случаи + +--- + +## 🟣 Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½ Π΅ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π•ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΡŠΡ‚ Π΅ **Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π°Π»Π²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅** (Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€Ρ‡Π΅Ρ‚Π° Π² Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅), ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ Π·Π°Π΄ΡƒΡ…. Π‘ΡŠΡ‰ΠΎ Π΅ част ΠΎΡ‚ Π₯ΠžΠ‘Π‘. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Π’ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ (Π½Π°ΠΉ-чСсто) +* НаслСдствСни Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° Ξ±1-антитрипсин) +* Π—Π°ΠΌΡŠΡ€ΡΠ΅Π½ Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡ… +* Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π΅Π½Π΅ + +### ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: + +* ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ засилващ сС Π·Π°Π΄ΡƒΡ… +* "БарСлСст" (Π²Π°Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½) Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π΅Π½ кош +* НамалСн Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΡˆΡƒΠΌ +* Π‘Π»Π°Π±Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°, ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΎ Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ +* ΠžΡ‚ΡΠ»Π°Π±Π²Π°Π½Π΅ ΠΈ ΠΈΠ·Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ +* БпиромСтрия – Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΎ FEV1/FVC +* РСнтгСнография/КВ Π½Π° бял Π΄Ρ€ΠΎΠ± – хипСринфлация, Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ съдов Ρ€ΠΈΡΡƒΠ½ΡŠΠΊ +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅ + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* Π‘ΠΏΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΠΎ +* Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ +* ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий) +* Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° рСхабилитация +* Π’ някои случаи – Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (булСктомия, трансплантация) + +--- + +## πŸ”΄ Π₯ΠžΠ‘Π‘ (Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° обструктивна Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° болСст) + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π₯ΠžΠ‘Π‘ Π΅ **Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ прогрСсиращо заболяванС**, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΎ сС с **ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ**, ΠΊΠΎΠΉΡ‚ΠΎ **Π½Π΅ Π΅ напълно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌ**. ΠžΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‰Π° **Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½ Π΅ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌ**. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* **Π’ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ (90% ΠΎΡ‚ случаитС)** +* Π—Π°ΠΌΡŠΡ€ΡΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° +* Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Ξ±1-антитрипсинов Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚) +* ΠŸΠΎΠ²Ρ‚Π°Ρ€ΡΡ‰ΠΈ сС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ + +### ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ +* Π—Π°Π΄ΡƒΡ…, особСно ΠΏΡ€ΠΈ физичСско усилиС +* Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅, стяганС Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ +* ЧСсти обостряния +* Π’ късСн стадий – Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (cor pulmonale) + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* **БпиромСтрия – Π·Π»Π°Ρ‚Π΅Π½ стандарт** (FEV1/FVC < 0.7) +* Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½/КВ Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π΅Π½ кош +* Анализ Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π° +* 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π΅Π½ тСст Π·Π° Ρ…ΠΎΠ΄Π΅Π½Π΅ + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **Π‘ΠΏΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅Ρ‚ΠΎ** +* Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ (ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈ Π΄ΡŠΠ»Π³ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²Π°Ρ‰ΠΈ) +* Π˜Π½Ρ…Π°Π»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ кортикостСроиди +* Ваксинации +* ЀизиотСрапия ΠΈ рСхабилитация +* Π”ΡŠΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½Π° кислородотСрапия +* Π’ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи – хирургия diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_08_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_08_1.md new file mode 100644 index 0000000..c8b23b3 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_08_1.md @@ -0,0 +1,86 @@ +## **ΠŸΠΠ•Π’ΠœΠžΠΠ˜Π―** + +### **1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅** + +ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ‚Π° Π΅ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ заболяванС Π½Π° бСлодробния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌ, ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ·Π²ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΈ (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, вируси, Π³ΡŠΠ±ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ), Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ΠΎ Π΄ΠΎ Π°Π»Π²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ€Π½Π° Сксудация, инфилтрация ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½. + +--- + +### **2. ΠšΠ»Π°ΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈΡ‚Π΅** + +#### **I. Π‘ΠΏΠΎΡ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ:** + +* **Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° пнСвмония, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π° Π² общСството (Π’ΠŸΠžΠŸ / Community-acquired pneumonia – CAP)** +* **Π‘ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π° пнСвмония (HAP):** + + * Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° пнСвмония, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° β‰₯48 часа слСд хоспитализация + * Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-асоциирана пнСвмония (VAP) + +#### **II. Π‘ΠΏΠΎΡ€Π΅Π΄ причинитСля:** + +* **Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus)** +* **Вирусна (Π½Π°ΠΏΡ€. Π³Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Π½ вирус, SARS-CoV-2)** +* **Атипична (Π½Π°ΠΏΡ€. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella)** +* **Π“ΡŠΠ±ΠΈΡ‡Π½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. Candida, Aspergillus – ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ имуносупрСсирани ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ)** + +#### **III. Π‘ΠΏΠΎΡ€Π΅Π΄ засяганСто Π½Π° бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ±:** + +* **Π›ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Π° пнСвмония** – засяга цял Π΅Π΄ΠΈΠ½ дял +* **БронхопнСвмония** – Ρ€Π°Π·ΠΏΡ€ΡŠΡΠ½Π°Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ Π² няколко области +* **Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»Π½Π° пнСвмония** – засяга интСрстициума, ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ вирусни ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ + +--- + +### **3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (симптоми)** + +* Висока Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° +* ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° (със ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· СкспСкторация) +* Π—Π°Π΄ΡƒΡ…, диспнСя +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½Π°) +* ΠžΠ±Ρ‰Π° отпадналост +* Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи) +* ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° пнСвмония: ΠΏΠΎ-Π»Π΅ΠΊΠ° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, суха ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°, мускулни Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ, Π³Π»Π°Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ΅ + +--- + +### **4. Диагностика** + +* АнамнСза ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ (Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, отслабСно дишанС) +* РСнтгСнография Π½Π° бял Π΄Ρ€ΠΎΠ± +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания – Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ (CRP), ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ +* ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ тСстовС: Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°, ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈ +* PCR ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ тСстовС ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° вирусна Стиология + +--- + +### **5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅** + +#### **I. Π•ΠΌΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ‡Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Π° тСрапия:** + +(Π² зависимост ΠΎΡ‚ тСТСстта, коморбидности, Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) + +* **Амбулаторно (Π»Π΅ΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°):** + + * Амоксицилин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ (Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½) +* **Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (хоспитализация):** + + * ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ: Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ + * АлтСрнатива: монотСрапия с рСспираторСн Ρ„Π»ΡƒΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ +* **Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅):** + + * Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ (цСфтриаксон, цСфотаксим) + ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π»ΡƒΠΎΡ€ΠΎΡ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ + +#### **II. Π”ΠΎΠΏΡŠΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* АнтипирСтици (ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ», ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½) +* ОвлаТняванС Π½Π° Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΊΠ° +* ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° – кислородотСрапия +* ΠŸΡ€ΠΈ вирусна пнСвмония – антивирусни (Π½Π°ΠΏΡ€. осСлтамивир ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏ) +* ΠŸΡ€ΠΈ COVID-19 – спСцифично антивирусно + ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° тСрапия + +--- + +### **6. ΠŸΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ** + +* Ваксинация срСщу Π³Ρ€ΠΈΠΏ ΠΈ Streptococcus pneumoniae (особСно ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΠΈ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π½ΠΈ) +* Π”ΠΎΠ±Ρ€Π° Ρ…ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΈ избягванС Π½Π° рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ (ΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅, имуносупрСсия) diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_09_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_09_1.md new file mode 100644 index 0000000..2043e3a --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_09_1.md @@ -0,0 +1,86 @@ +### **1. Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΈΠΈ** + +#### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΈΠΈΡ‚Π΅ са Ρ‚Ρ€Π°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·ΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π΅, Π½Π°ΠΉ-чСсто Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ Π½Π° Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ възпалСниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Сластичната ΠΈ мускулната Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½Π°Ρ‚Π° стСна. + +#### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* **Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² дСтска Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚** – Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, коклюш, ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ»ΠΈ. +* **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ рСспираторни заболявания** – Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°. +* **Цистична Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°** – Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎ заболяванС с вискозСн Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π΅Π½ сСкрСт. +* **Π˜ΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ**. +* **ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ** – ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΄ΠΎ тяло. +* **Π’Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎΡ‚ΠΎ Π΄ΡŠΡ€Π²ΠΎ**. + +#### **Клиника (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° с ΠΎΠ±ΠΈΠ»Π½Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π° Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° (особСно сутрин). +* ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π° сС засилва ΠΏΡ€ΠΈ смяна Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° тялото. +* Π›ΠΎΡˆ Π΄ΡŠΡ… (Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΡ€). +* ΠŸΠΎΠ²Ρ‚Π°Ρ€ΡΡ‰ΠΈ сС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. +* ΠšΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ…Ρ€Π°ΠΊ (Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ·Π°). +* Π—Π°Π΄ΡƒΡ…, ΠΎΠ±Ρ‰Π° отпадналост, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий. + +#### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄** – Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅, особСно Π² Π±Π°Π·Π°Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π·ΠΎΠ½ΠΈ. +* **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания:** + + * РСнтгСнография – ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅ засСнчвания ΠΈΠ»ΠΈ β€œΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΄ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΈβ€ структури. + * **ВисокораздСлитСлна КВ (HRCT)** – Π·Π»Π°Ρ‚Π΅Π½ стандарт, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π° Ρ€Π°Π·ΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ. +* **Бронхоскопия** – ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° Ρ‡ΡƒΠΆΠ΄ΠΎ тяло, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€. +* **Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ изслСдванС** Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° – Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½. + +#### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ:** + + * Антибиотици – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π΅Π½ процСс. + * ΠœΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ – Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈΡ‚Π΅. + * Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΡŠΠΌ. +* **ЀизиотСрапия:** + + * ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»Π½Π° Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Π° тСрапия. + * ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. +* **Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + + * ЛобСктомия ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтСктомия – ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи. + +--- + +### **2. Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½ абсцСс** + +#### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +БСлодробният абсцСс Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π° ΠΊΡƒΡ…ΠΈΠ½Π° Π² бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ±, която сС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ слСд инфСкция. + +#### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* **Аспирационна пнСвмония** – Π½Π°ΠΉ-чСста ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° (вдишванС Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠΈΠΌΠΎ). +* **Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ** – Π°Π½Π°Π΅Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, стафилококи, Klebsiella. +* **Π‘Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π½Π΅** – ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΈ. +* **Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½Π° обструкция** – Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΄ΠΎ тяло. +* **Π˜ΠΌΡƒΠ½Π΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚** – БПИН, химиотСрапия. + +#### **Клиника (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +* Висока Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° с втрисанС. +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°, чСсто Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°. +* ΠšΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ…Ρ€Π°ΠΊ. +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ дишанС (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°). +* ΠžΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π½Π°Π»ΠΎΡΡ‚, анорСксия, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ. + +#### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* **РСнтгСнография Π½Π° бял Π΄Ρ€ΠΎΠ±** – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π° ΠΊΡƒΡ…ΠΈΠ½Π° с Π½ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡ…/тСчност. +* **КВ Π½Π° бял Π΄Ρ€ΠΎΠ±** – ΠΏΠΎ-Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π° локализация ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. +* **Π₯Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° Π·Π° микробиология** – ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈ Π·Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° идСнтификация. +* **ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания** – Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, повишСно Π‘Π£Π• ΠΈ CRP. + +#### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **Антибиотици** – ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΡŠΡ€Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ‰ΠΈ Π°Π½Π°Π΅Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ„Π»ΠΎΡ€Π° (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½ с ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠΈ). +* **ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»Π΅Π½ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΈ физиотСрапия**. +* **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½Π° аспирация ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ** – ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈ абсцСси. +* **Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅** – ΠΏΡ€ΠΈ нСуспСх Π½Π° консСрвативната тСрапия. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_10_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_10_1.md new file mode 100644 index 0000000..34952ec --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_10_1.md @@ -0,0 +1,46 @@ +Най-чСсто срСщанитС Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ± са **злокачСствСни** ΠΈ сС раздСлят Π½Π° Π΄Π²Π° основни Π²ΠΈΠ΄Π°: + +--- + +## πŸ”Ή 1. **ΠΠ΅Π΄Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΠΠ”ΠšΠ‘Πš)** + +(Non-small cell lung cancer – NSCLC) +**\~85% ΠΎΡ‚ случаитС** + +### Основни ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅: + +* **АдСнокарцином** + + * Най-чСсто срСщаният Π²ΠΈΠ΄, особСно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡƒΡˆΠ°Ρ‡ΠΈ. + * ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π° ΠΎΡ‚ ТлСзисти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. + * ЧСсто сС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π° Π² пСрифСрията Π½Π° бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ±. + +* **ΠŸΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½)** + + * Π‘Π²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ основно с Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅. + * ОбикновСно сС Π½Π°ΠΌΠΈΡ€Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π½ΠΎ, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ. + +* **Π“ΠΎΠ»ΡΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ** + + * По-Ρ€ΡΠ΄ΡŠΠΊ. + * МоТС Π΄Π° сС появи във всяка част Π½Π° бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ±. + * АгрСсивСн ΠΈ Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚ΡΡ‰. + +--- + +## πŸ”Ή 2. **Π”Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π”ΠšΠ‘Πš)** + +(Small cell lung cancer – SCLC) +**\~10–15% ΠΎΡ‚ случаитС** + +* Π‘ΠΈΠ»Π½ΠΎ ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ с Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅. +* Π˜Π·ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ агрСсивСн, Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ мСтастазира. +* ОбикновСно Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½. +* ΠžΡ‚Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€Ρ Π΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅ Π½Π° Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎ- ΠΈ Π»ΡŠΡ‡Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡ‚ΠΎ, Π½ΠΎ чСсто Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€Π°. + +--- + +## πŸ”Ή 3. **ДоброкачСствСни Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ** *(ΠΏΠΎ-рядко срСщани)* + +* **Π₯Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ** – Π½Π°ΠΉ-чСстият доброкачСствСн Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€. +* **Папилом**, **Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ**, **Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ** – ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ бСзсимптомни ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ случайно. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_11_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_11_1.md new file mode 100644 index 0000000..cb8f62d --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_11_1.md @@ -0,0 +1,44 @@ +### Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ (Π‘Π’Π•) + +#### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +БСлодробният Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ Π΅ остро ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± (ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ ΡΡŠΡΠΈΡ€Π΅ΠΊ), Π½Π°ΠΉ-чСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‰ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°, сС ΠΎΡ‚ΠΊΡŠΡΠ²Π° ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π· ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ достига Π΄ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° артСрия, ΠΊΡŠΠ΄Π΅Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π° Π½Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ²Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ± ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΄ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅ Π΄ΠΎ сСриозни услоТнСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚. + +#### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈ (Π½Π°ΠΉ-чСсто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°). +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ²Π°Π½Π΅ (слСд ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ, дълги ΠΏΡŠΡ‚ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΡ). +* ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания. +* Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚. +* БрСмСнност ΠΈ слСдродов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. +* Π₯ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½Π° тСрапия, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΈ. +* Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π½ΠΈ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ (наслСдствСни ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΡŠΡΠΈΡ€Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ). +* Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. + +#### Клиника: + +* Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Π° Π·Π°Π΄ΡƒΡ… (Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ дишанС). +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, която ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° наподобява Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. +* Вахикардия (учСстСн пулс). +* ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°, понякога с ΠΊΡŠΡ€Π²Π°Π²Π° Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°. +* ΠžΡΡ‚Ρ€Π° слабост, изпотяванС, чувство Π·Π° страх. +* ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи β€” колапс ΠΈ шок. + +#### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°:** Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, симптоми, рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ. +* **Π•ΠšΠ“:** чСсто ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π° тахикардия, Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ. +* **РСнтгСнография Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½ΠΈΡ кош:** ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. +* **D-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ тСст:** повишСн ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΅ спСцифичСн. +* **ΠšΠΎΠΌΠΏΡŽΡ‚ΡŠΡ€Π½Π° томографска ангиография Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ (КВ-ангиография):** основСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π° визуализация ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π²ΡŠΡ€ΠΆΠ΄Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ‚Π°. +* **Бцинтиграфия Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅:** Π°Π»Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. +* **Π”ΠΎΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° ултрасонография Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈ:** Π·Π° Ρ‚ΡŠΡ€ΡΠ΅Π½Π΅ Π½Π° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°. +* **Ехокардиография:** Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° функцията Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° повишСно наляганС Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° артСрия. + +#### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **Антикоагулантна тСрапия:** основСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ β€” Π·Π°ΠΏΠΎΡ‡Π²Π° сС с нискомолСкулСн Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π°Π»Π½ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈ, слСд ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ сС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠ°Π²Π° с ΠΎΡ€Π°Π»Π½ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈ (Π²Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈ). +* **Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½Π° тСрапия:** ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи с голям ΠΎΠ±Π΅ΠΌ Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚. +* **ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰Π° тСрапия:** кислород, болкоуспокояващи, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎ наблюдСниС. +* **Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** ΠΏΡ€ΠΈ масивСн Смболизъм ΠΈ нССфСктивност Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (СмболСктомия). +* **ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°:** ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ рискови ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈ, компрСсионни Ρ‡ΠΎΡ€Π°ΠΏΠΈ, Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Π½Π΅. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_12_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_12_1.md new file mode 100644 index 0000000..108b249 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_12_1.md @@ -0,0 +1,49 @@ +### ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈ – ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +**ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚** Π΅ възпалСниС Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° – Ρ‚ΡŠΠ½ΠΊΠ°Ρ‚Π° сСрозна ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°, която ΠΎΠ±Π³Ρ€ΡŠΡ‰Π° Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ†ΠΎΠ²Π° Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° страна Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° ΠΊΡƒΡ…ΠΈΠ½Π°. Π’ΠΎΠ²Π° възпалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΄ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅ Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ симптоми, ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ΠΈ с Π΄ΠΈΡˆΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ. + +--- + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ Π·Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ + +ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° сС дълТи Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ: + +* Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ, вирусни, Π³ΡŠΠ±ΠΈΡ‡Π½ΠΈ) – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°, пнСвмония. +* Вирусни заболявания – Π³Ρ€ΠΈΠΏ, вирусСн Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚. +* Автоимунни заболявания – Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, систСмСн лупус СритСматодСс. +* Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ ΠΈ наранявания Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½ΠΈΡ кош. +* Π Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈ заболявания – мСтастази Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°. +* ЛСкарствСни Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ. +* Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚. + +--- + +### Клиника (симптоми) + +* **Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅:** ΠžΡΡ‚Ρ€Π°, рязка Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°, която сС засилва ΠΏΡ€ΠΈ дълбоко дишанС, кашлянС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. +* **Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ дишанС:** Π—Π°Ρ€Π°Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ. +* **ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°:** Π‘ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ с Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, Π² зависимост ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°. +* **ПовишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°:** ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π΅Π½ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚. +* **ΠžΠ±Ρ‰Π° отпадналост ΠΈ слабост.** + +--- + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° + +* **Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄:** ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Π½Π΅ с фонСндоскоп ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° сС Ρ‡ΡƒΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅Π½ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Π΅ (спСцифичСн ΡˆΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚Π°). +* **РСнтгСнография Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½ΠΈΡ кош:** Показва Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° тСчност Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½Π°Ρ‚Π° ΠΊΡƒΡ…ΠΈΠ½Π° (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅Π½ ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²). +* **ΠšΠΎΠΌΠΏΡŽΡ‚ΡŠΡ€Π½Π° томография (КВ):** По-Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅. +* **Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎ изслСдванС:** Π—Π° установяванС Π½Π° тСчност ΠΈ Свакуацията ѝ. +* **ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½Π° пункция:** Π’Π·ΠΈΠΌΠ°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½Π°Ρ‚Π° тСчност Π·Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. +* **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания:** ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, изслСдванС Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ. + +--- + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +* **Основно Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** НасочСно към ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ°Ρ…Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° – Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° инфСкция. +* **ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΡΠ²Π°Ρ‰ΠΈ:** Π—Π° намаляванС Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ‚Π° (нСстСроидни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ срСдства, Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ). +* **ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π½Π° пункция ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ:** ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° голям ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅Π½ ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ². +* **ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ:** ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈ заболявания. +* **ΠŸΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ.** +* Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ случаи – Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½Π° намСса. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_13_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_13_1.md new file mode 100644 index 0000000..307454e --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_13_1.md @@ -0,0 +1,63 @@ +### Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° + +#### Етиология + +Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° (Π’Π‘) Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ бактСрията **Mycobacterium tuberculosis** (ΠΏΡ€ΡŠΡ‡ΠΊΠ°Ρ‚Π° Π½Π° ΠšΠΎΡ…). Вя сС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π°Π²Π° ΠΏΠΎ Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠΊΠΎΠ² ΠΏΡŠΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ кашлянС, ΠΊΠΈΡ…Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅Π½Π΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ Ρ‡ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π΅ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° причинят ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΈ заболявания, Π½ΠΎ основният ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Π’Π‘ Π΅ M. tuberculosis. + +#### ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° + +Π‘Π»Π΅Π΄ вдишванС Π½Π° Π°Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ‡ΠΈΡ†ΠΈ, ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π°, Ρ‚Π΅ достигат Π΄ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°Π»Π²Π΅ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π°ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅ сС ΠΏΠΎΠ³Π»ΡŠΡ‰Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΡ‚Π΅, Π½ΠΎ успяват Π΄Π° оцСлСят ΠΈ сС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Π²Π°Ρ‚ Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ Π² тях. Вялото Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€Π° с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½ ΠΈΠΌΡƒΠ½Π΅Π½ ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€Π°ΠΉΠΊΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΠΌΠΈ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈ) β€” Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½Π½Π° рСакция Π½Π° ΠΎΠΏΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° инфСкцията. + +* ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π° инфСкция възниква **ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°**. +* Ако ΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π½Π΅ успСС Π΄Π° изчисти инфСкцията ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π° активация, възниква **Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π° (Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π°) Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°**. + +#### ΠšΠ»ΠΈΠ½Ρ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° + +Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΈΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ прояви, ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ симптомитС чСсто сС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ постСпСнно: + +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° (ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ ΠΎΡ‚ 3 сСдмици) +* ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° с Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, понякога със слуз ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ² +* Π“Ρ€ΡŠΠ΄Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° +* ВрСска, особСно Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎ изпотяванС +* ΠžΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π½Π°Π»ΠΎΡΡ‚, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, липса Π½Π° Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ +* Π—Π°Π΄ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈ + +--- + +### ΠŸΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° + +* Π’ΡŠΠ·Π½ΠΈΠΊΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с M. tuberculosis. +* ОбикновСно сС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π° Π² дСтска ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π° Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚. +* ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π° сС ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π΅Π½ комплСкс β€” ΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‰Π΅ Π½Π° инфСкция Π² бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ± с Π»ΠΈΠΌΡ„Π½ΠΈ възли. +* ЧСсто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π° бСзсимптомно ΠΈΠ»ΠΈ с Π»Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π° симптоматика. +* МоТС Π΄Π° сС ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΊΡƒΠ²Π° спонтанно ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅ към Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Π° инфСкция. + +--- + +### Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° + +* ΠΠ°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ рСактивация Π½Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ‚Π° инфСкция, чСсто ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΈΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΏΡ€ΠΈ БПИН, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания, стрСс). +* Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° сС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΌΠ½ΠΎ Π² Π³ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π°. +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π΅ ΠΏΠΎ-ΠΈΠ·Ρ€Π°Π·Π΅Π½Π° с Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°, Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ·Π° (ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ…Ρ€Π°ΠΊ), прогрСсивна Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ. +* По-Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π°Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎ-голяма инфСкциозност. + +--- + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° + +Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π΅ комплСксно ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ, ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π° тСрапия с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ: + +* **Основни лСкарства:** Изониазид, Π ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½, ΠŸΠΈΡ€Π°Π·ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π•Ρ‚Π°ΠΌΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠ». +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎΡΡ‚ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ: ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 6 мСсСца. +* ΠŸΡ€ΠΈ рСзистСнтни Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈ сС ΠΈΠ·ΠΏΠΎΠ»Π·Π²Π°Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π° линия лСкарства ΠΈ ΠΏΠΎ-дълъг Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ трябва Π΄Π° сС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅ΠΆΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄ строг лСкарски ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» ΠΈ с Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎ спазванС Π½Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°, Π·Π° Π΄Π° сС ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π½Π΅ рСзистСнтност. + +--- + +### ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° + +* Π Π°Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅. +* Ваксинация с Π‘Π¦Π– (Π‘Π°Ρ†ΠΈΠ» ΠšΠ°Π»ΠΌΠ΅Ρ‚-Π“Π΅Ρ€Π΅Π½) ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈ. +* ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° социално-Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ условия ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΎ. +* Π Π΅Π΄ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ΠΈ ΠΈ скрининг Π² рискови Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΈ. +* Π˜Π·ΠΎΠ»Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ‚Π° Ρ„Π°Π·Π° Π½Π° заболяванСто. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_14_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_14_1.md new file mode 100644 index 0000000..1b5c6d6 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_14_1.md @@ -0,0 +1,113 @@ +## Π”ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π”ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° осигури Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π΅Π½ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ Π΄ΠΎ ниско Π½ΠΈΠ²ΠΎ Π½Π° кислород (хипоксСмия) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ повишСно Π½ΠΈΠ²ΠΎ Π½Π° Π²ΡŠΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ диоксид (хипСркапния) Π² ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π°. + +--- + +### Π’ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π΅ Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚: + +1. **ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (ΠžΠ”Π)** + Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π° сС Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ, Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ часовС, ΠΈ прСдставлява спСшно ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅. + +2. **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (Π₯ДН)** + Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π° сС постСпСнно, ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ с мСсСци ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ, ΠΈ Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ заболявания. + +--- + +## Етиология + +### ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚: + +* ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ рСспираторСн дистрСс синдром (ΠžΠ Π”Π‘) +* ПнСвмония +* Π‘Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Смболия +* ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΡ +* ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ +* ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ астматичСн ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡŠΠΏ +* Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½ΠΈΡ кош +* ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +### Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚: + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° обструктивна Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° болСст (Π₯ΠžΠ‘Π‘) +* Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ заболявания +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ +* Π‘Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ΅ΠΊΡ‚Π°Π·ΠΈΠΈ +* НСвромускулни заболявания (миастСния, склСроза ΠΈ Π΄Ρ€.) +* Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½ΠΈΡ кош (кифосколиоза) +* ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° сънна апнСя + +--- + +## ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° + +* **ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½** β€” ΡƒΠ²Ρ€Π΅Π΄Π΅Π½Π° дифузия Π½Π° кислород ΠΈ Π²ΡŠΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ диоксид ΠΏΡ€Π΅Π· алвСолокапилярната ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°. +* **Π’Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π΅Π½ дисбаланс** β€” част ΠΎΡ‚ бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ± Π½Π΅ сС Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ². +* **Π”ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° мускулна слабост** β€” Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½Π° СфСктивност Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΠ°. +* **Π₯иповСнтилация** β€” Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΎ провСтряванС Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅. +* **ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡΠ½Π° Π² настроСниСто Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π° дишанС** β€” ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° хипСркапния, тялото ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π½Π°ΠΌΠ°Π»ΠΈ чувствитСлността към Π²ΡŠΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ диоксид. + +--- + +## Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +1. **Π›Π΅ΠΊΠ° стСпСн** + + * Π›Π΅ΠΊ хипоксСмия (PaO2 60-80 mmHg) + * НормалСн ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠΎ повишСн PaCO2 + * Липса ΠΈΠ»ΠΈ слаба ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° симптоматика + +2. **Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π° стСпСн** + + * PaO2 40-60 mmHg + * Π›Π΅ΠΊΠΎ повишСн PaCO2 + * Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ дишанС, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°, тахикардия + +3. **Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° стСпСн** + + * PaO2 <40 mmHg + * Висок PaCO2 + * Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°: силна диспнСя, ΠΎΠ±ΡŠΡ€ΠΊΠ°Π½ΠΎΡΡ‚, ΡΡŠΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚, ΠΊΠΎΠΌΠ° + +--- + +## Клиника + +### Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: + +* ДиспнСя (Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ дишанС) +* Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° (синкав цвят Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅) +* ВахипнСя (Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ дишанС) +* ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°, понякога с Ρ…Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ +* Π‘ΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅, трСвоТност +* Π“Π»Π°Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡŠΡ€ΠΊΠ°Π½ΠΎΡΡ‚ (особСно ΠΏΡ€ΠΈ хипСркапния) +* ПовишСна ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, слабост + +### ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄: + +* УдълТСн издиш +* ИзползванС Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΡŠΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° мускулатура +* Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° тахикардия +* Ниски Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° кислород ΠΏΡ€ΠΈ пулсоксимСтрия + +--- + +## ПовСдСниС (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄) + +### ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚: + +* БпСшно осигуряванС Π½Π° проходимост Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° +* ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ (маска, Π½Π°Π·Π°Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚ΡŠΡ€) +* ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π½Π° вСнтилация ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° (Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°) +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основното заболяванС (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) +* ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· + +### Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚: + +* Π”ΡŠΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½Π° кислородотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° +* РСхабилитация Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основното заболяванС (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ, кортикостСроиди, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ) +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±ΡŠΡ€ ΠΎΠ±Ρ‰ Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π΅Π½ статус ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΡΡŠΠΏΡŠΡ‚ΡΡ‚Π²Π°Ρ‰ΠΈ заболявания +* ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° влошаванС diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_15_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_15_1.md new file mode 100644 index 0000000..ce3a724 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_15_1.md @@ -0,0 +1,78 @@ +## Основни симптоми ΠΈ синдроми ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΡŠΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π° систСма + +### Основни симптоми: + +* **Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅** (стСнокардия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚) – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΅ притискаща, стягаща, понякога ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π²Π°Ρ‰Π°. +* **Π—Π°Π΄ΡƒΡ… (диспнСя)** – ΠΏΡ€ΠΈ физичСско Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π»Π΅Π³Π½Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ортопнСя). +* **ΠžΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅** – Π½Π°ΠΉ-чСсто Π½Π° Π³Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ с застойна ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚. +* **ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΌ** – ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅, усСщанС Π·Π° прСскачанС, ΠΏΠ°ΡƒΠ·ΠΈ. +* **Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°** – посиняванС Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ Π½Π° кислородСн Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. +* **ΠžΠ±Ρ‰Π° отпадналост, слабост, лСсна уморяСмост**. +* **Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, изпотяванС, Π³Π»Π°Π²ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ°ΠΉΠ²Π°Π½Π΅** – чСсто ΡΡŠΠΏΡŠΡ‚ΡΡ‚Π²Π°Ρ‚ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡŠΠΏΠΈ. + +### Основни синдроми: + +* **Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½ синдром** – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ физичСско ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅. +* **Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚** – синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ сС с Π½Π΅Π²ΡŠΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ Π΄Π° ΠΈΠ·ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ²Π° Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡŠΠ², Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ Π΄ΠΎ застояванС Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. +* **АртСриална хипСртония** – повишСно Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎ наляганС, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΅ асимптоматично ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π° причинява Π³Π»Π°Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΌΠ°ΠΉΠ²Π°Π½Π΅. +* **АритмичСн синдром** – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡŠΡ€Π΄Π½ΠΎ мъТдСнС, ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° тахикардия ΠΈ Π΄Ρ€. +* **Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° болСст Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ (Π˜Π‘Π‘)** – Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° стСнокардия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚. + +--- + +## Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° изслСдванС Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΡŠΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π° систСма + +1. **Π˜Π½ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ** + + * ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΎΡ‚ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ. + * НаблюдСниС Π½Π° Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ – Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, двиТСния (Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ€Π½Π° Скскурзия). + * Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΈ. + +2. **ΠŸΠ°Π»ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ** + + * ΠŸΠ°Π»ΠΏΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° Π²ΡŠΡ€Ρ…Π° Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ (Π²ΡŠΡ€Ρ…ΠΎΠ² ΡƒΠ΄Π°Ρ€). + * ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎ Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅ съдовС (ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΈ, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ). + * ΠŸΠ°Π»ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„Π½ΠΈ възли ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ. + +3. **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΠΈΡ** + + * ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ½Π΅ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ (ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° контурация). + * ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. + +4. **Аускултация** + + * Π‘Π»ΡƒΡˆΠ°Π½Π΅ Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π΅ (ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½). + * ΠžΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅ (ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅, Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅Π½ Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΌ). + * Π‘Π»ΡƒΡˆΠ°Π½Π΅ Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. + +--- + +## Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° изслСдванС Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΡŠΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π° систСма + +1. **ЕлСктрокардиография (Π•ΠšΠ“)** + + * Запис Π½Π° СлСктричСската активност Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. + * Диагностика Π½Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, исхСмия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. + +2. **Ехокардиография (Π΅Ρ…ΠΎΠšΠ“)** + + * Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎ изслСдванС Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. + * ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° структурата, функцията Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡƒΡ…ΠΈΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠΈ. + +3. **РСнтгСнография Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π΅Π½ кош** + + * ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚Π° Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. + * ΠŸΡ€ΠΈΡΡŠΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π° застойна Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° промяна. + +4. **Натоварващи тСстовС (стрСс тСстовС)** + + * Π’Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΎΠ΅Ρ€Π³ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΡŠΡ€ Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅. + +5. **Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³** + + * 24-часов запис Π½Π° Π•ΠšΠ“ Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° пароксизмални Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. + +6. **Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° катСтСризация** + + * ИнвазивСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ налягания. + diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_16_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_16_1.md new file mode 100644 index 0000000..e536172 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_16_1.md @@ -0,0 +1,48 @@ +### Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΡŠΠΌ + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΡŠΡ‚ Π΅ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ заболяванС, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ засяга Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎ ΡΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½, Π½Π°ΠΉ-чСсто ставитС ΠΈ ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. ОбикновСно Π΅ услоТнСниС слСд стрСптококова инфСкция Π½Π° Π³ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°. + +--- + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Основна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π΅ инфСкция със **стрСптокок ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠ° А** (особСно слСд Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚). +* Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π΅Π½ ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΉΡ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ²Π°Ρ‚ собствСнитС Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π° рСакция). +* Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° прСдразполоТСност. + +--- + +### Клиника (симптоми): + +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π² ставитС (ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈ стави ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅, Π³Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΈ, Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈ). +* Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ставитС с ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ ΠΈ зачСрвяванС. +* Висока Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабост. +* ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ симптоми (ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° ангаТираност) – ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅ Π² ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, Π·Π°Π΄ΡƒΡ…. +* Π₯орСя Π½Π° Π‘ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ…Π°ΠΌ (Π½Π΅Ρ€Π²Π½Π° симптоматика с Π½Π΅Π²ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈ двиТСния – ΠΏΠΎ-рядко). + +--- + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° симптомитС ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°Ρ‚Π° (особСно слСд стрСптококова инфСкция). +* Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания: повишСни Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ (Π‘Π Π‘, Π‘Π£Π•), антистрСптолизинови Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΈ (ASTO). +* Ехокардиография (Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° функция ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠΈ). +* Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈ снимки Π½Π° ставитС (рядко). + +--- + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* Антибиотици (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½) Π·Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° стрСптококовата инфСкция. +* НСстСроидни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ срСдства (ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘) Π·Π° ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΊΡ‡Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ. +* ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° ангаТираност. +* Π”ΡŠΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ Π·Π° прСдотвратяванС Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ. +* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ наблюдСниС ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³. + +--- + +### Най-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ: + +Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΡŠΡ‚ Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ заболяванС, ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ΠΎ със стрСптококова инфСкция, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ засяга ставитС ΠΈ ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. Π Π°Π½Π½ΠΎΡ‚ΠΎ диагностициранС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ срСдства Π΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠ²ΠΎ Π·Π° прСдотвратяванС Π½Π° услоТнСния, особСно ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_17_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_17_1.md new file mode 100644 index 0000000..b852824 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_17_1.md @@ -0,0 +1,87 @@ +### Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (БН) + +#### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΈΠ·ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ²Π° Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡŠΠ², Π·Π° Π΄Π° ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° Π½ΡƒΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° тялото. Π’ΠΎΠ²Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π·Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° тСчности. + +--- + +### Π’Π˜Π”ΠžΠ’Π•: + +* **ΠžΡΡ‚Ρ€Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚** β€” Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠ²Π°Ρ‰ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, чСсто ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π°ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°Π²Π°Ρ‰ΠΎ. +* **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚** β€” постСпСнно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‰ΠΎ сС ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ симптомитС сС ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ прогрСсират с Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎ. + +--- + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ + +* **Π˜ΡΡ…Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° болСст Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ** (Π½Π°ΠΉ-чСста ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°) +* Π₯ипСртония +* ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ +* Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ заболявания Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚) +* Π’Π°Π»Π²ΡƒΠ»Π½ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ заболявания +* Аритмии +* Π’Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈ + +--- + +### Клиника + +**Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** + +* Π—Π°Π΄ΡƒΡ… (диспнСя), ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ усилиС, послС Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ +* ΠžΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ (особСно Π³Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅) +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π° ΠΈ слабост +* УчСстСно ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅ (тахикардия) +* ΠšΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π°, особСно Π½ΠΎΡ‰Π΅ΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ застой Π² Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅) +* Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎ (Π·Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° тСчности) +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ тСТСст Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ исхСмия) + +**ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄:** + +* ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΡ‚ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π΅Π½ застой) +* Π₯Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅ Π² Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ (ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ) +* ΠŸΠ°Π»ΠΏΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ +* ПовишСно наляганС Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π° систСма + +--- + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° + +* **Ехокардиография** β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° функцията Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠΈ +* Π•ΠšΠ“ β€” Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ исхСмични ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ +* РСнтгСнография Π½Π° Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π΅Π½ кош β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π° застой Π² Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅ +* Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания: BNP/NT-proBNP (ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ Π·Π° БН), ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ, Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° функция +* БтрСс-тСст ΠΈ коронарография ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° + +--- + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +**ΠžΡΡ‚Ρ€Π° БН:** + +* ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π° тСрапия +* Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Ρ„ΡƒΡ€ΠΎΠ·Π΅ΠΌΠΈΠ΄) Π·Π° намаляванС Π½Π° Π·Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡ‚Π΅ тСчности +* Π’Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ) Π·Π° намаляванС Π½Π° Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ +* Π˜Π½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΈ лСкарства (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ +* ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ корСкция Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚) + +**Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° БН:** + +* Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° +* Π˜Π½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° АБЕ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΅Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»), Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ Π½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ (АРБ) +* Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ») Π·Π° намаляванС Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΈ подобряванС Π½Π° функцията +* Антагонисти Π½Π° алдостСрон +* ΠšΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ я Π²Π»ΠΎΡˆΠ°Π²Π°Ρ‚ (хипСртония, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚) +* ΠŸΡ€ΠΈ някои ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ β€” имплантация Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π΅Π½ стимулатор + +--- + +### Най-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ + +* БН Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ синдром с ниска ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½Π° функция Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ застой Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ². +* Най-чСститС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ са исхСмична болСст ΠΈ хипСртония. +* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π°Ρ‚ Π·Π°Π΄ΡƒΡ…, ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°. +* Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ‚Π° сС поставя Ρ‡Ρ€Π΅Π· Схокардиография ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ. +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π΅ комплСксно ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ. +* Π Π°Π½Π½ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½Π΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подобряват качСството ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎΡΡ‚Ρ‚Π° Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_18_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_18_1.md new file mode 100644 index 0000000..088f6c5 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_18_1.md @@ -0,0 +1,62 @@ +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +1. **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + + * Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. фуросСмид) – Π·Π° отстраняванС Π½Π° ΠΈΠ·Π»ΠΈΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° тСчност ΠΈ намаляванС Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. + * Π˜Π½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° АПЀ (Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‰ Π΅Π½Π·ΠΈΠΌ) – намаляват Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ подобряват ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция. + * Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ – намаляват ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° чСстота ΠΈ кислородната консумация. + * Антагонисти Π½Π° алдостСрон – Π΄ΠΎΠΏΡŠΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ намаляват Π·Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°. + * Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ: Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ, дигиталис. + +2. **НС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + + * ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° натрия Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°. + * ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° тСчности ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°. + * ЀизичСска активност спорСд Π²ΡŠΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅. + * ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡŠΠΏΡŠΡ‚ΡΡ‚Π²Π°Ρ‰ΠΈ заболявания (хипСртония, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, исхСмична болСст Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ). + +3. **Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + + * Π’ някои случаи – поставянС Π½Π° ΠΏΠ΅ΠΉΡΠΌΠ΅ΠΉΠΊΡŠΡ€, имплантация Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€-Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€, ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° трансплантация. + +--- + +### ПовСдСниС Π½Π° мСдицинската сСстра ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +* **ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³:** + + * НаблюдСниС Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ (ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС, пулс, дишанС). + * ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π·Π°Π΄ΡƒΡ…, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅. + * Π‘Π»Π΅Π΄Π΅Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ отдСлянСто Π½Π° тСчности. + * ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ (Π·Π° Π΄Π° сС слСди Π·Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° тСчности). + +* **ПодпомаганС Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:** + + * ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° спазванС Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π΅Π½ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. + * ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈ физичСска активност, която Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. + * ΠžΡΠΈΠ³ΡƒΡ€ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π΅ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ намаляванС Π½Π° стрСса. + * ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ±Ρ€Π° Ρ…ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚. + +* **Административни Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ:** + + * Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ‚Π°. + * ΠšΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ с лСкарския Π΅ΠΊΠΈΠΏ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ. + +--- + +### ΠŸΡ€ΠΈΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΈ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ остра ΠΈΠ»ΠΈ обострСна Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +* **ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° конгСстия:** + + * Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° тСчност Π² Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΆΡŠΠΊ Π·Π°Π΄ΡƒΡ… ΠΈ ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΡ†Π° с Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Π° пяна. + * НСобходимо спСшно Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с кислород, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ, Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ понякога интубация. + +* **ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½ шок:** + + * Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ с ниско ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° пСрфузия Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅. + * Изисква ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Π° мСдицинска ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰, ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. + +* **Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° аритмия:** + + * МоТС Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ·Π²ΠΈΠΊΠ° застой Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π° ΠΈ влошаванС Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция. + * БпСшна корСкция Π½Π° Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΌΠ° (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ СлСктроимпулсна тСрапия). diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_19_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_19_1.md new file mode 100644 index 0000000..ddf410c --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_19_1.md @@ -0,0 +1,95 @@ +## 1. Π•Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†Π° Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠΈ, Π½Π°ΠΉ-чСсто Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎ. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans) +* Π“ΡŠΠ±ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ (рядко) +* Π’ΡŠΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°: ΡƒΠ²Ρ€Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈ, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈ + +### Клиника: + +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° трСска +* Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅ +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабост +* ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, ΠžΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ възли, Π―Π½Π²Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ (ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½ΠΈ възли ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅) +* Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ + +### ИзслСдвания: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€Π° (Π·Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π») +* Ехокардиография (особСно Π’Π•Π• - Ρ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»Π½Π° Схокардиография) – Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠΈΡ‚Π΅ +* ΠžΠ±Ρ‰ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания (Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, Π‘Π£Π•, CRP) + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ симптоми + ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€Π° + Схокардиографски Π΄Π°Π½Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Duke + +--- + +## 2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Π²ΡŠΠ½ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π²ΠΈΠ²ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Вирусни ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΉ-чСсто) +* Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° +* Автоимунни заболявания +* Π‘Π»Π΅Π΄ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ (Dressler синдром) +* Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ, злокачСствСни заболявания + +### Клиника: + +* ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°, усилваща сС ΠΏΡ€ΠΈ дишанС ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Π½Π΅, ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΊΡ‡Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ сСдСнС ΠΈ накланянС Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄ +* ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½ ΡˆΡƒΠΌ (Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‰ ΡˆΡƒΠΌ) +* Вахикардия +* Понякога ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π½Π°Ρ‚Π° ΠΊΡƒΡ…ΠΈΠ½Π° β†’ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° + +### ИзслСдвания: + +* Π•ΠšΠ“: Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π΄ΠΈΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π΄ΠΈΠ³Π½Π°Ρ‚ΠΈ ST сСгмСнти) +* Ехокардиография: ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания: ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ Π½Π° възпалСниС (CRP, Π‘Π£Π•), вирусологични тСстовС + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* Клиника + Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈ Π•ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ + Схокардиографски Π΄Π°Π½Π½ΠΈ + +--- + +## 3. ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ мускул. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Вирусни ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΉ-чСсто: Coxsackie B, адСновирус) +* Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ, Π³ΡŠΠ±ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ +* Автоимунни заболявания +* Воксини, лСкарства + +### Клиника: + +* НСспСцифични симптоми: ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, слабост, трСска +* Π‘ΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° област +* Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи) + +### ИзслСдвания: + +* Π•ΠšΠ“: Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания: повишСни ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π½Π° ΡƒΠ²Ρ€Π΅Π΄Π° (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΈ) +* Ехокардиография: Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° функция +* Биопсия Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (рядко) + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ симптоми + Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ + ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания + ΠΈΠ·ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ заболявания diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_20_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_20_1.md new file mode 100644 index 0000000..87bf2b2 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_20_1.md @@ -0,0 +1,56 @@ +### Π₯ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° болСст + +**ДСфиниция:** +Π₯ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° болСст (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° хипСртония) Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ заболяванС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΎ сС с повишСно Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎ наляганС Π½Π°Π΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ стойности (систолично >140 mmHg ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ диастолично >90 mmHg). + +--- + +### Рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ + +* **НСздравословСн Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚:** Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅, Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ», липса Π½Π° физичСска активност +* **НСздравословно Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅:** високо ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сол ΠΈ ΠΌΠ°Π·Π½ΠΈΠ½ΠΈ +* **Π—Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅** +* **БтрСс** +* **Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° прСдразполоТСност** +* **Π’ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚:** ΠΏΠΎ-чСсто ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€Π° Π½Π°Π΄ 40 Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ +* **Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ заболявания:** Π·Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈ заболявания + +--- + +### ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° + +* ПовишСно ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° β†’ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π°Π²Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΌΠ° Π½Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² +* АктивиранС Π½Π° симпатиковата Π½Π΅Ρ€Π²Π½Π° систСма ΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-алдостСроновата систСма β†’ стСсняванС Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅ съдовС (вазоконстрикция) +* Π£Π²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚Π²ΡŠΡ€Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° стСнитС Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅ β†’ повишСно ΡΡŠΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° +* Всичко Ρ‚ΠΎΠ²Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ повишаванС Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎΡ‚ΠΎ наляганС + +--- + +### Клиника + +* ЧСсто **асимптоматична** Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡ‚ΠΎ (β€žΡ‚ΠΈΡ…ΠΈΡΡ‚ ΡƒΠ±ΠΈΠ΅Ρ†β€œ) +* Π“Π»Π°Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ΅ (особСно Π² Π·Π°Π΄Π½Π°Ρ‚Π° част Π½Π° Π³Π»Π°Π²Π°Ρ‚Π°) +* Π—Π°ΠΌΠ°ΠΉΠ²Π°Π½Π΅, ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΡŠΡ€Ρ‚Π΅ΠΆ +* Π—Π°ΠΌΡŠΠ³Π»Π΅Π½ΠΎ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ +* Π‘ΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅ +* ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡŠΠ»Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΉΠ½Π° хипСртония: ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, инсулт, Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +--- + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +* **НСмСдикамСнтозно:** + + * НамаляванС Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎ + * Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ниско ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сол + * ЀизичСска активност + * ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ» + * НамаляванС Π½Π° стрСса + +* **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ:** + + * Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ + * Π˜Π½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° АПЀ (Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π°Ρ‰ Π΅Π½Π·ΠΈΠΌ) + * Π‘Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ Π½Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ (БРА) + * Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ + * ΠšΠ°Π»Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈ антагонисти diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_21_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_21_1.md new file mode 100644 index 0000000..c617c29 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_21_1.md @@ -0,0 +1,50 @@ +## ΠžΡΡ‚Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-съдова Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ – Най-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ + +### Какво Π΅ Ρ‚ΠΎΠ²Π°? + +ΠžΡΡ‚Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-съдова Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ **ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎ** Π·Π°Ρ€Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡΡ‚ΡŠΡ€ срив Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция ΠΈΠ»ΠΈ съдово ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅. Π’ΠΎΠ²Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ **Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅** Π½Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅, с риск ΠΎΡ‚ Π±ΡŠΡ€Π·Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Π° дисфункция. + +--- + +### Основни ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* **ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½ шок** (остра ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ с хипопСрфузия) +* **ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½ΠΈ съдовС** (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΈ, Π΅ΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ) +* **Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° хипотония** (сСпсис, анафилаксия) +* **Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° дСхидратация ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠ·Π°Π³ΡƒΠ±Π°** + +--- + +### ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ: + +* Π‘Ρ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈ, Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈ +* Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚ΠΈ ΠΈ устни +* НамалСна пСрфузия – Π·Π°Π±Π°Π²Π΅Π½ΠΎ пълнСнС Π½Π° капиляри (>2 сСкунди) +* Π‘Π»Π°Π± ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π½ пулс Π½Π° пСрифСрията +* Ниско Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎ наляганС +* НамалСно отдСлянС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° (олигурия) +* ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² ΡΡŠΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ° хипопСрфузия) + +--- + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° (пулс, АВ, капилярно пълнСнС) +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания (Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚, Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° функция) +* ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ +* Π”ΠΎΠΏΡŠΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ изслСдвания спорСд ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (Π•ΠšΠ“, Схокардиография, съдова Схография) + +--- + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **Π’ΡŠΠ·ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π° пСрфузия ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅** +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС (ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, вазопрСсори) +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основната ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ°Ρ…Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Смболия) +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° кислородна сатурация ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Π° функция + +--- + +### Π—Π°Ρ‰ΠΎ Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ? + +ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-съдова Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ влошаванС ΠΈ риск ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. Π Π°Π½Π½ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½Π΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ са ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π° оцСляванСто. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_22_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_22_1.md new file mode 100644 index 0000000..76affbc --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_22_1.md @@ -0,0 +1,85 @@ +## πŸ«€ Π ΠΈΡ‚ΡŠΠΌΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° дСйност + +--- + +### πŸ“Œ Какво прСдставляват? + +**Π ΠΈΡ‚ΡŠΠΌΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ)** – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² чСстотата, Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° СлСктричСскитС импулси Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. +**ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²Π΅)** – Π·Π°Π±Π°Π²Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡŠΡΠ½Π°Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° СлСктричСски импулси ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ. + +--- + +### πŸ” Основни Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ: + +#### 1. **Π’Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ** (ускорСн пулс >100 ΡƒΠ΄./ΠΌΠΈΠ½) + +* **НадкамСрни (суправСнтрикуларни)** – Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡŠΡ€Π΄Π½ΠΎ мъТдСнС, AV-Π½ΠΎΠ΄Π°Π»Π½Π° тахикардия +* **ΠšΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΈ** – Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° тахикардия, ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ мъТдСнС (ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π°ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°Π²Π°Ρ‰ΠΎ) + +#### 2. **Π‘Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ** (Π·Π°Π±Π°Π²Π΅Π½ пулс <60 ΡƒΠ΄./ΠΌΠΈΠ½) + +* Бинусова брадикардия +* AV Π±Π»ΠΎΠΊ II ΠΈΠ»ΠΈ III стСпСн + +#### 3. **Екстрасистоли** (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΈ) + +* ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡŠΡ€Π΄Π½ΠΈ +* ΠšΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΈ + +#### 4. **ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡŠΡ€Π΄Π½ΠΎ мъТдСнС (Ѐибрилация)** – Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π΅Π½ ΠΈ чСсто ускорСн пулс, повишСн риск ΠΎΡ‚ инсулт. + +--- + +### πŸ”Œ Основни ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ²Π΅): + +#### 🟨 Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅Π½ (SA) Π±Π»ΠΎΠΊ + +* ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ синусов възСл ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ + +#### 🟨 АтриовСнтрикуларСн (AV) Π±Π»ΠΎΠΊ + +* **I стСпСн** – Π·Π°Π±Π°Π²Π΅Π½Π° проводимост +* **II стСпСн** – частично ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡŠΡΠ½Π°Ρ‚Π° проводимост + + * **Mobitz I (Wenckebach)** – прогрСсивно ΡƒΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° PR, послС ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π°Π½Π΅ + * **Mobitz II** – Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π°Π½Π΅ Π½Π° импулс +* **III стСпСн (пълСн Π±Π»ΠΎΠΊ)** – ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈ сС свиват нСзависимо + +#### 🟨 Π‘Π»ΠΎΠΊ Π½Π° снопчСтата Π½Π° Π₯ис (ляв ΠΈΠ»ΠΈ дСсСн Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ Π±Π»ΠΎΠΊ) + +--- + +### πŸ§ͺ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: + +* Π‘ΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅ (ΠΏΠ°Π»ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) +* Замаяност, синкоп (ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΡŠΠΊ) +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π° +* НСдостиг Π½Π° Π²ΡŠΠ·Π΄ΡƒΡ… +* Π“Ρ€ΡŠΠ΄Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° (понякога) + +--- + +### 🩺 Диагностика: + +* **Π•ΠšΠ“ (Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠ°)** – основСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ +* **Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ (24–48 Ρ‡.)** +* Ехокардиография +* Π•Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ изслСдванС (Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ случаи) + +--- + +### πŸ’Š Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ**: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ†ΠΈ, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈ антагонисти +* **ЕлСктрокардиовСрсия** – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡŠΡ€Π΄Π½ΠΎ мъТдСнС +* **ΠŸΠ΅ΠΉΡΠΌΠ΅ΠΉΠΊΡŠΡ€** – ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ AV Π±Π»ΠΎΠΊ III стСпСн +* **Аблация** – ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚ΡŠΡ€Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π·Π° ΡƒΠ½ΠΈΡ‰ΠΎΠΆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½ фокус +* **Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€ (ICD)** – ΠΏΡ€ΠΈ висок риск ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° тахикардия/фибрилация + +--- + +### ⚠️ Кога Π΄Π° ΠΏΠΎΡ‚ΡŠΡ€ΡΠΈΡ‚Π΅ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€? + +* ΠŸΡ€ΠΈ **Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Π° Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° съзнаниС**, силна замаяност ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π΅Π½ дискомфорт +* ΠŸΡ€ΠΈ **Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ускорСн пулс**, особСно с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ симптоми +* ΠŸΡ€ΠΈ извСстна **ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° болСст** с Π½ΠΎΠ²ΠΈ симптоми diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_23_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_23_1.md new file mode 100644 index 0000000..79c6036 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_23_1.md @@ -0,0 +1,74 @@ +## **Π˜ΡΡ…Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° болСст Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ (Π˜Π‘Π‘)** + +### **1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π˜ΡΡ…Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° болСст Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ прСдставлява Π³Ρ€ΡƒΠΏΠ° заболявания, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ **Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² (исхСмия)** към ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ мускул (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ **стСснСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ**. + +--- + +### **2. Етиология (ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ):** + +ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π·Π° Π˜Π‘Π‘ Π΅ **атСросклСроза** – Π½Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° мастни ΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° стСна Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅. + +Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ възмоТни ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* **Бпазъм** Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π° артСрия +* **Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°** (ΡΡŠΡΠΈΡ€Π΅ΠΊ Π² артСрията) +* **Емболия** (отнСсСн ΡΡŠΡΠΈΡ€Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π») + +--- + +### **3. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΡŠΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅):** + +1. АтСросклСротични ΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈ стСсняват ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. +2. Намалява ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° кислород ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ вСщСства към ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. +3. ΠŸΡ€ΠΈ повишСно Ρ‚ΡŠΡ€ΡΠ΅Π½Π΅ Π½Π° кислород (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΏΡ€ΠΈ физичСско усилиС) – сС появява **исхСмия**. +4. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° исхСмия Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ **Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° пСкторис**, **ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°** ΠΈΠ»ΠΈ **ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚**. + +--- + +### **4. Рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ:** + +#### *НСмодифицируСми:* + +* Π’ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ (повишСн риск с Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Ρ‚Π°) +* Пол (ΠΌΡŠΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ са с ΠΏΠΎ-висок риск) +* НаслСдствСност + +#### *ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΈ:* + +* АртСриална хипСртония +* ДислипидСмия (висок холСстСрол) +* Π—Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ +* Π’ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ +* ЗасСднал Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ +* Π—Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ стрСс +* НСздравословно Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅ + +--- + +### **5. БтСнокардия (Ангина пСкторис):** + +**Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ** Π½Π° исхСмия – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π·Π°Π΄ Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° кост ΠΏΡ€ΠΈ физичСско усилиС ΠΈΠ»ΠΈ стрСс, която ΠΎΡ‚ΡˆΡƒΠΌΡΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ слСд ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½. + +#### Π’ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π΅ стСнокардия: + +* **Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»Π½Π°** – повтаряща сС Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅ +* **НСстабилна** – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΎ усилиС (прСдвСстник Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚) +* **ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ²Π°** (вазоспастична) – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ спазъм Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π° артСрия + +#### Π₯арактСристики: + +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ тСТСст Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π° към лявата Ρ€ΡŠΠΊΠ°, ΡˆΠΈΡΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Ρ‚Π° +* Врайност ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ +* Π‘ΡŠΠΏΡŠΡ‚ΡΡ‚Π²Π°Ρ‰ΠΈ симптоми: Π·Π°Π΄ΡƒΡ…, изпотяванС, Π³Π°Π΄Π΅Π½Π΅ + +--- + +## **Най-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π°ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ:** + +* Π˜Π‘Π‘ сС дълТи Π½Π°ΠΉ-чСсто Π½Π° **атСросклСроза**. +* **БтСнокардията** Π΅ основСн симптом. +* ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΡ‚Π΅ рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° Π±ΡŠΠ΄Π°Ρ‚ **ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ** Ρ‡Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ. +* ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ са **ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΈ** Π·Π° намаляванС Π½Π° риска ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΈ ΡΠΌΡŠΡ€Ρ‚. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_24_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_24_1.md new file mode 100644 index 0000000..39c7b48 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_24_1.md @@ -0,0 +1,72 @@ +**Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° болСст Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ (Π˜Π‘Π‘)** β€” Ρ‚ΠΎΠ²Π° Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ мускул (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ стСснСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ²Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ нСдостиг Π½Π° кислород (исхСмия) ΠΈ ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½. + +--- + +## πŸ”¬ Етиология (ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ): + +Най-чСстата ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π·Π° Π˜Π‘Π‘ Π΅ **атСросклСрозата** – Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ процСс, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΉΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎ стСнитС Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅ сС ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΈ (холСстСрол), ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Ρ‰ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈ. + +--- + +## βš™οΈ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΡŠΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅): + +1. **Начално ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° Π΅Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»Π°** (Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π²ΠΈΠ²ΠΊΠ° Π½Π° артСрията) – ΠΎΡ‚ високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС, Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€. +2. **ΠžΡ‚Π»Π°Π³Π°Π½Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° атСросклСротични ΠΏΠ»Π°ΠΊΠΈ.** +3. **Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·Π° (стСснСниС)** Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅ β†’ Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ към ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. +4. **Π ΡƒΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π° Π½Π° ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ°** β†’ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± (ΡΡŠΡΠΈΡ€Π΅ΠΊ) β†’ пълно Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° артСрията β†’ **ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°**. + +--- + +## ⚠️ Рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ: + +### НСмодифицирани (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΈ Π½Π° промяна): + +* Π’ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ (ΠΏΠΎ-чСсто слСд 50 Π³.) +* Пол (ΠΌΡŠΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ са ΠΏΠΎ-рискови, ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ – слСд ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°) +* НаслСдствСност + +### ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ (влияят сС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚): + +* **Π₯ипСртония (високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС)** +* **Π₯ипСрлипидСмия (висок холСстСрол)** +* **Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚** +* **Π’ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅** +* **Π—Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ ΠΈ липса Π½Π° физичСска активност** +* **БтрСс** +* **НСздравословно Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅** + +--- + +## ❀️ Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: + +ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ част ΠΎΡ‚ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ мускул **Π·Π°Π³ΠΈΠ²Π° ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ пълно Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅** Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π° артСрия. + +### Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: + +* Π‘ΠΈΠ»Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, Π·Π°Π΄ Π³Ρ€ΡŠΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° кост, чСсто ΠΈΠ·Π»ΡŠΡ‡Π²Π°Ρ‰Π° към лявата Ρ€ΡŠΠΊΠ°, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡŠΡ€Π±Π° +* Π—Π°Π΄ΡƒΡ… +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ +* Π‘Ρ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚ +* ΠžΠ±Ρ‰Π° отпадналост + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* Π•ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ +* ПовишСни ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ Π΅Π½Π·ΠΈΠΌΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½, CK-MB) +* ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π° ангиография + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **БпСшна рСпСрфузия** (отварянС Π½Π° артСрията) Ρ‡Ρ€Π΅Π· **Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°** ΠΈΠ»ΠΈ **ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π° интСрвСнция (стСнт)** +* Антитромботична тСрапия +* Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ, АБЕ-ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ, статини + +--- + +## πŸ›‘οΈ ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°: + +* ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎΡ‚ΠΎ наляганС, холСстСрола ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π°Ρ‚Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ +* ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ +* Здравословно Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅ (срСдизСмноморска Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°) +* Π Π΅Π΄ΠΎΠ²Π½Π° физичСска активност +* ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° стрСса diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_25_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_25_1.md new file mode 100644 index 0000000..51ca76b --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_25_1.md @@ -0,0 +1,93 @@ +## 🧠 **БолСсти Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π° (Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π½ΠΈ заболявания)** + +### πŸ”Ή **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π₯ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π° (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ»Π΅Π·Π°) Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΊΠ° Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Π° ΠΆΠ»Π΅Π·Π°, Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π² основата Π½Π° мозъка, която Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всички останали ΠΆΠ»Π΅Π·ΠΈ с Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π° сСкрСция Ρ‡Ρ€Π΅Π· Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈ. БолСститС Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π°Ρ‚ **Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½Π° хипСрсСкрСция**, **хипосСкрСция** ΠΈΠ»ΠΈ **маса/Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ**. + +--- + +## 1. **АкромСгалия** + +### πŸ”Ή **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +АкромСгалия Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ **ΡΠ²Ρ€ΡŠΡ…ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° растСТСн Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (GH)**, ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ **Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π°** (доброкачСствСн Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€). + +### πŸ”Ή **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Най-чСсто: **соматотропСн Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ** (Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‰ GH) +* Рядко: Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ извън Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ сСкрСтират GHRH (Π½Π°ΠΏΡ€. Π½Π° панкрСаса, бСлия Π΄Ρ€ΠΎΠ±) + +### πŸ”Ή **Клиника (симптоми):** + +* УдСбСляванС Π½Π° кости ΠΈ Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈ – Ρ€ΡŠΡ†Π΅, ΠΊΡ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚, Π΅Π·ΠΈΠΊ +* Π“Ρ€ΡƒΠ±ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎ +* Артрит, Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ Π² ставитС +* Бънна апнСя +* ПовишСно ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π΅ +* Високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ глюкозСн толСранс / Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ +* ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ (Π°ΠΊΠΎ Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΡŠΡ‚ притиска зритСлния Π½Π΅Ρ€Π²) + +### πŸ”Ή **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ тСст: **IGF-1** (инсулиноподобСн растСТСн Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€) – повишСн +* **ΠžΡ€Π°Π»Π΅Π½ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅Π½ тСст** с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° GH (GH Π½Π΅ трябва Π΄Π° сС потиска ΠΏΡ€ΠΈ акромСгалия) +* ЯМР (MRI) Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π° Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ + +### πŸ”Ή **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +1. **Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ** – транссфСноидална рСзСкция Π½Π° Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° +2. **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ:** + + * Боматостатинови Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ·ΠΈ (ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄, Π»Π°Π½Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄) + * GH антагонисти (пСгвисомант) + * Π”ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈ агонисти (ΠΊΠ°Π±Π΅Ρ€Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ½) +3. **Π›ΡŠΡ‡Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ** – ΠΏΡ€ΠΈ нСуспСх Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ + +--- + +## 2. **БСзвкусСн Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Diabetes Insipidus)** + +### πŸ”Ή **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° сС с **Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ нСчувствитСлност към антидиурСтичния Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (АДΠ₯, вазопрСсин)**, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π· ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ силна ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°. + +### πŸ”Ή **Π’ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π΅:** + +1. **Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½ бСзвкусСн Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚** – Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° АДΠ₯ (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² хипоталамуса ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π°) +2. **НСфрогСнСн бСзвкусСн Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚** – Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€Π°Ρ‚ Π½Π° АДΠ₯ +3. **ДипсогСнСн** – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ чувство Π·Π° ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° +4. **ГСстационСн** – ΠΏΡ€ΠΈ брСмСнност + +### πŸ”Ή **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½: Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ, хирургия, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания +* НСфрогСнСн: Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ), Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈ заболявания + +### πŸ”Ή **Клиника:** + +* ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ (голямо количСство ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° – Π΄ΠΎ 20 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°/Π΄Π΅Π½) +* Полидипсия (ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°) +* Π₯ипСрнатриСмия (високи Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостиг Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π°) +* ОбСзводняванС (Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ сС компСнсира с ΠΏΠΈΠ΅Π½Π΅) + +### πŸ”Ή **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* **ВСст Π·Π° Π·Π°Π΄Ρ€ΡŠΠΆΠΊΠ° Π½Π° Π²ΠΎΠ΄Π°** – ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π΅Π½ ΠΎΠ±Π΅ΠΌ, осмоларитСт ΠΈ сСрумни Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ +* **ДСсмопрСсинов тСст** – Π·Π° Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Π²Π°Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½ ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ +* ЯМР Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚Π° област + +### πŸ”Ή **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚:** синтСтичСн АДΠ₯ – **дСсмопрСсин (DDAVP)** – ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»Π½ΠΎ, Π½Π°Π·Π°Π»Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ +* **НСфрогСнСн Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚:** нискосолСви Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΈ, Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ, корСкция Π½Π° основната ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° +* АдСкватСн ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° тСчности + +--- + +## 🧾 **ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°ΠΉ-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ:** + +| ЗаболяванС | ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° | ОсновСн симптом | Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° | Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ | +| -------------------- | -------------------------------- | ----------------------- | ------------------------------------- | ------------------------------------------- | +| **АкромСгалия** | АдСном Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π° (GH) | УголСмяванС Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈ | IGF-1, GH + глюкоза, ЯМР | Π₯ирургия, соматостатинови Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ·ΠΈ | +| **БСзвкусСн Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚** | Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚/нСчувствитСлност към АДΠ₯ | ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΈ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° | Π’ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, дСсмопрСсинов тСст | ДСсмопрСсин (Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½), Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ (Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½) | diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_26_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_26_1.md new file mode 100644 index 0000000..ac545d0 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_26_1.md @@ -0,0 +1,89 @@ +## **1. ВирСотоксикоза** + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π‘ΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΠΆΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈ (Π’3 ΠΈ Π’4). + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* БолСст Π½Π° Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²-ГрСйвс (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ) +* ВоксичСн Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡƒΠ»Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π½Π° Π³ΡƒΡˆΠ° +* Π’ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ (възпалСниС) +* ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° излишни Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈ + +### **Клиника:** + +* Π—Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ +* Π‘ΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ +* Π˜Π·ΠΏΠΎΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅, нСпоносимост към Ρ‚ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠ½Π° +* НСрвност, бСзсъниС +* Изпъкнали ΠΎΡ‡ΠΈ (Π΅ΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΠΌ) + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ тСстовС (↓TSH, ↑T3/T4) +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, сцинтиграфия + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ (тирСостатици) +* Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠΉΠΎΠ΄Π½Π° тСрапия +* ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° + +--- + +## **2. МиксСдСм (Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΡŠΠΌ)** + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½Π° продукция Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈ. + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ) +* ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ»Π΅Π·Π° +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΉΠΎΠ΄ + +### **Клиника:** + +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, дСпрСсия +* ΠšΠ°Ρ‡Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ +* Π‘Ρ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈ +* Π—Π°Π±Π°Π²Π΅Π½ пулс, Π·Π°ΠΏΠ΅ΠΊ +* Π‘ΡƒΡ…Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°, косопад + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ тСстовС (↑TSH, ↓T3/T4) + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ЗамСститСлна тСрапия с лСвотироксин + +--- + +## **3. Π•Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° Π³ΡƒΡˆΠ°** + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΆΠ»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ нСдостиг Π½Π° ΠΉΠΎΠ΄ Π² Ρ…Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π°. + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π™ΠΎΠ΄Π΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ (Π² Π΅Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½ΠΈ) + +### **Клиника:** + +* Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΆΠ»Π΅Π·Π°Ρ‚Π° +* ОбикновСно Π±Π΅Π· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ смущСния +* Π’ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»ΠΈ случаи – симптоми Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΡŠΠΌ + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ +* Π₯ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ изслСдвания + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΉΠΎΠ΄ (ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€Π°Π½Π° сол) +* ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈ Π³ΡƒΡˆΠΈ – опСрация diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_27_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_27_1.md new file mode 100644 index 0000000..72b8706 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_27_1.md @@ -0,0 +1,109 @@ +## **1. ΠΠ°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΆΠ»Π΅Π·ΠΈ – ΠΎΠ±Ρ‰Π° информация** + +ΠΠ°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ»Π΅Π·ΠΈ са Ρ‡ΠΈΡ„Ρ‚Π½ΠΈ Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°Π΄ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅. Π‘ΡŠΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ сС ΠΎΡ‚ Π΄Π²Π΅ части: + +* **ΠšΠΎΡ€Π° (cortex)** – ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΠΆΠ΄Π° кортикостСроиди: Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΈ (ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»), ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΈ (алдостСрон), Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈ. +* **Π‘ΡŠΡ€Ρ†Π΅Π²ΠΈΠ½Π° (medulla)** – ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΠΆΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈ (Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½). + +--- + +## **2. Π₯ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΡŠΠΌ (Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π° ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³)** + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π₯ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΡŠΡ‚ прСдставлява ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ повишСни Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ» Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* **Π•Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ:** + + * **БолСст Π½Π° ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³** – хипСрсСкрСция Π½Π° АКВΠ₯ ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π°. + * **АдрСналСн Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€** – Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° Π½Π°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ€Π°. + * **Π•ΠšΠ’ΠžΠŸΠ˜Π§ΠΠ сСкрСция Π½Π° АКВΠ₯** – ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСни Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ). +* **Π•ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ:** + + * ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° тСрапия с Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½). + +### **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ (Π»ΠΈΡ†Π΅ β€žΠ»ΡƒΠ½Π°β€œ, β€žΠ±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΡΠΊΠ° Π³ΡŠΡ€Π±ΠΈΡ†Π°β€œ) +* Вънка ΠΊΠΎΠΆΠ°, стрии (Π»ΠΈΠ»Π°Π²ΠΈ) +* ΠœΡƒΡΠΊΡƒΠ»Π½Π° слабост +* Π₯ипСртония +* Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ 2 ΠΈΠ»ΠΈ глюкозна нСпоносимост +* ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ·Π° +* Π₯ΠΈΡ€Π·ΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΡŠΠΌ, Π°ΠΊΠ½Π΅, мСнструални Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΠΈ) +* ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ – дСпрСсия, трСвоТност + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° **ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»** ΠΈ **АКВΠ₯** +* **ДСксамСтазонов супрСсионСн тСст** +* **24-часова ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° Π·Π° свободСн ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»** +* ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания: **MRI** Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π°, **CT ΠΈΠ»ΠΈ MRI** Π½Π° Π½Π°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΆΠ»Π΅Π·ΠΈ + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ отстраняванС Π½Π° Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π° (Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ°) +* ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ Π·Π° потисканС Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° (ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΏΠΎΠ½) +* ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π° хормонозамСститСлна тСрапия +* ΠŸΡ€ΠΈ Π΅ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½ Ρ…ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΡŠΠΌ – **Π±Π°Π²Π½Π° рСдукция Π½Π° кортикостСроидитС** + +--- + +## **3. Π₯ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΡŠΠΌ (БолСст Π½Π° Адисон)** + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π₯ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΡŠΡ‚ Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½Π° продукция Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ» (ΠΈ чСсто алдостСрон) ΠΎΡ‚ Π½Π°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ€Π°. + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* **ΠŸΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π½Π°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ (болСст Π½Π° Адисон)**: + + * Автоимунно Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‚Π° + * Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°, HIV) + * ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈ + * АдрСнолСйкодистрофия +* **Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½** (Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΎ АКВΠ₯): + + * Π₯ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π½ΠΈ/Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания + * Π”ΡŠΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½Π° тСрапия с кортикостСроиди (супрСсия Π½Π° Π₯Π—Πž-ос) + +### **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, слабост +* Π—Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, анорСксия +* Π₯ипотония (понякога ортостатична) +* Π₯ипСрпигмСнтация Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ (само ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π΅Π½ Ρ…ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΡŠΠΌ) +* Π‘ΠΎΠ»Π½Π° ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, хипонатриСмия, хипСркалиСмия +* ГастроинтСстинални оплаквания – Π³Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° + +### **Адисонова ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° (остра Π½Π°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚):** + +* Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π°ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°Π²Π°Ρ‰ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ с шок, хипогликСмия, хипонатриСмия, дСхидратация + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* Ниски Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° **ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»** +* Високи Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° **АКВΠ₯** (ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π΅Π½) / ниски (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½) +* **ACTH-стимулационСн тСст** (Synacthen test) +* Π‘Π΅Ρ€ΡƒΠΌΠ½ΠΈ Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ (↓ Na⁺, ↑ K⁺) +* ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ: CT Π½Π° Π½Π°Π΄Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈ ΠΆΠ»Π΅Π·ΠΈ + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ: **Π₯ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½** (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½), **Ρ„Π»ΡƒΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½** (замСститСл Π½Π° алдостСрон) +* Адисонова ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°: ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π΅Π½ **Ρ…ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½**, **Ρ„Π»ΡƒΠΈΠ΄ΠΈ**, **глюкоза**, **Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Π° корСкция** + +--- + +## **4. ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π²ΠΈΠ΄):** + +| ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΡŠΡ€ | Π₯ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΡŠΠΌ | Π₯ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΡŠΠΌ | +| --------- | ------------------------- | ---------------------------------- | +| ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ» | ПовишСн | ПониТСн | +| ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° | Π’ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ, АКВΠ₯, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ | Автоимунно, инфСкция | +| Клиника | НапълняванС, хипСртония | Блабост, хипотония | +| АКВΠ₯ | Норм./висок/нисък | Висок (ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π΅Π½), нисък (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½) | +| Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ | ΠžΡ‚ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π½Π΅, ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ | ЗамСститСлна тСрапия | diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_28_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_28_1.md new file mode 100644 index 0000000..8ba574c --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_28_1.md @@ -0,0 +1,79 @@ +## Π—Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ + +### Етиология + +* Захарният Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π—Π”) Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½ΠΎ заболяванС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΎ сС с Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° хипСргликСмия. +* ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + + * **Π’ΠΈΠΏ 1**: Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Ξ²-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π² панкрСаса β†’ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π΅Π½ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° инсулин. + * **Π’ΠΈΠΏ 2**: инсулинова рСзистСнтност ΠΈ относитСлСн Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° инсулин. + * Рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ: Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° прСдразполоТСност, Π·Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅, стрСс, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. + +### ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° + +* ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² производството ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ дСйствиСто Π½Π° инсулина. +* ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ 1 липсва инсулин β†’ глюкоза Π½Π΅ Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ·Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ‚Π΅ β†’ хипСргликСмия ΠΈ ΠΈΠ·ΠΏΠΎΠ»Π·Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΌΠ°Π·Π½ΠΈΠ½ΠΈ Π·Π° СнСргия (ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°). +* ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ 2 ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΡŠΡ‚ сС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΠΆΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€Π°Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½ΠΎ β†’ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° глюкоза Π² ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π°. + +### ΠšΠ»Π°ΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ + +* **Π’ΠΈΠΏ 1** (инсулинозависим Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚) +* **Π’ΠΈΠΏ 2** (инсулиннонСзависим Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚) +* **ГСстационСн Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚** (ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ Π½Π° брСмСнност) +* Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ спСцифични Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚) + +### Клиника + +* Полидипсия (силна ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°) +* ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ (чСсто ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅) +* ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ„Π°Π³ΠΈΡ (силСн Π³Π»Π°Π΄) +* Π—Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ (особСно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ 1) +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, замъглСно Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π°Π²Π½ΠΎ зарастванС Π½Π° Ρ€Π°Π½ΠΈ + +--- + +## Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π½Π° ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° (Π”ΠšΠ) + +### Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (основни характСристики) + +* ΠžΡΡ‚Ρ€Π°, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π°ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°Π²Π°Ρ‰Π° услоТнСниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π·Π° Ρ‚ΠΈΠΏ 1. +* ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: липса Π½Π° инсулин, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, стрСс. +* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: Π³Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°, дълбоко дишанС (ΠšΡƒΡΠΌΠ°ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΎ), дСхидратация, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π΄ΡŠΡ…. +* Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ: хипСргликСмия, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, кСтонурия. + +--- + +## Π₯ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ° + +### Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (основни характСристики) + +* Π Π΅Π·ΡƒΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ ниски Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€. +* ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: ΡΠ²Ρ€ΡŠΡ…Π΄ΠΎΠ·Π° инсулин, пропусканС Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Π½Π°, повишСна физичСска активност. +* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π΅, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅, ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ускорСниС, ΠΎΠ±ΡŠΡ€ΠΊΠ°Π½ΠΎΡΡ‚, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° съзнаниС, Π³ΡŠΡ€Ρ‡ΠΎΠ²Π΅. +* НСобходима спСшна ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ с ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Π½Π΅ Π½Π° глюкоза. + +--- + +## ПовСдСниС Π½Π° мСдицинската сСстра ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π½ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ° + +1. **ΠžΡΠΈΠ³ΡƒΡ€ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° бСзопасност ΠΈ спСшна ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰** + + * ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° Π½Π° Π΄ΠΈΡˆΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° дСйност. + * ОбаТданС Π·Π° спСшна мСдицинска ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰. + +2. **ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ°** + + * Ако ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΡŠΡ‚ Π΅ Π² съзнаниС β€” Π΄Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ глюкоза ΠΎΡ€Π°Π»Π½ΠΎ. + * Ако Π΅ Π±Π΅Π·ΡΡŠΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ β€” Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 40% глюкоза ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° глюкагон. + +3. **ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π½Π° ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°** + + * Π‘Π»Π΅Π΄Π΅Π½Π΅ Π½Π° Π²ΠΈΡ‚Π°Π»Π½ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. + * ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° хидратация (Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ). + * ПодпомаганС Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ с инсулин ΠΈ Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ спорСд лСкарско прСдписаниС. + +4. **ΠžΠ±Ρ‰ΠΎ** + + * ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π½Π° Π½ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π°Ρ‚Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€. + * ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ…ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ хипСргликСмия. + * ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° Ρ…ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΈ прСвСнция Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_29_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_29_1.md new file mode 100644 index 0000000..e8df408 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_29_1.md @@ -0,0 +1,77 @@ +### Π—Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π—Π”) + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π—Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ заболяванС, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ сС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° с повишСно Π½ΠΈΠ²ΠΎ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π°Ρ‚Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ (хипСргликСмия) ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° сСкрСция ΠΈΠ»ΠΈ дСйствиС Π½Π° инсулина. + +--- + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* **Π’ΠΈΠΏ 1 Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚** – Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ ΡƒΠ½ΠΈΡ‰ΠΎΠΆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Ξ²-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π² панкрСаса, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ липса Π½Π° инсулин. +* **Π’ΠΈΠΏ 2 Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚** – инсулинова рСзистСнтност ΠΈ относитСлСн Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° инсулин, ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ с Π½Π°Π΄Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½ΠΎ Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° прСдразполоТСност, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½Π° физичСска активност. +* Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: заболявания Π½Π° панкрСаса, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. + +--- + +### Клиника: + +* ПовишСна ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° (полидипсия) +* ЧСсто ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ (полиурия) +* ПовишСн Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ (полифагия) +* Π—Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ (особСно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ 1) +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π° +* Π—Π°ΠΌΡŠΠ³Π»Π΅Π½ΠΎ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ +* ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи – ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° (Ρ‚ΠΈΠΏ 1) ΠΈΠ»ΠΈ хипСросмоларна ΠΊΠΎΠΌΠ° (Ρ‚ΠΈΠΏ 2) + +--- + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ (Π½Π° Π³Π»Π°Π΄Π½ΠΎ β‰₯126 mg/dL ΠΈΠ»ΠΈ β‰₯7.0 mmol/L) +* ΠžΡ€Π°Π»Π΅Π½ глюкозСн толСрансСн тСст (ΠžΠ“Π’Π’) +* HbA1c (Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€Π°Π½ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½) β‰₯6.5% +* ΠŸΡ€ΠΈ симптоми ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ тСст с Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ >200 mg/dL + +--- + +### ИзслСдвания: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ Π½Π° Π³Π»Π°Π΄Π½ΠΎ +* Π“Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€Π°Π½ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ (HbA1c) +* Π›ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ» +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½Π° урСя ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ (Π·Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° функция) +* ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π»Π±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ (Π·Π° Ρ€Π°Π½Π½Π° нСфропатия) +* ΠžΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ (Π·Π° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π½Π° рСтинопатия) +* НСврологичСн ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ (Π·Π° нСвропатия) + +--- + +### Късни услоТнСния: + +* **ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ:** Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π½Π° нСфропатия, рСтинопатия, нСвропатия +* **ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ:** атСросклСроза, исхСмична болСст Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ, инсулт, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° болСст +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ +* Π“Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ нСвропатия ΠΈ съдови заболявания) + +--- + +### Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚: + +* Балансиран ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π²ΡŠΠ³Π»Π΅Ρ…ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ (с нисък Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅Π½ индСкс) +* ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° прости Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΈ ΠΈ наситСни ΠΌΠ°Π·Π½ΠΈΠ½ΠΈ +* Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π΅, Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‡ΡƒΡ†ΠΈ, ΠΏΡŠΠ»Π½ΠΎΠ·ΡŠΡ€Π½Π΅ΡΡ‚ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ) +* ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅ спорСд тСлСсното Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ ΠΈ физичСската активност +* Π Π΅Π΄ΠΎΠ²Π½ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅ ΠΈ избягванС Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡƒΠ·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ хранСнията + +--- + +### ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **Π’ΠΈΠΏ 1 Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚:** Π·Π°Π΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ инсулинова тСрапия +* **Π’ΠΈΠΏ 2 Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚:** + + * ΠœΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ (ΠΏΡŠΡ€Π²Π° линия) + * БулфонилурСя, Π³Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈ (ΠΏΠΎΠ²ΠΈΡˆΠ°Π²Π°Ρ‚ инсулиновата сСкрСция) + * Π˜Π½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° DPP-4, GLP-1 агонисти, SGLT-2 ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ + * ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимост – инсулин +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡŠΠΏΡŠΡ‚ΡΡ‚Π²Π°Ρ‰ΠΈ заболявания (високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ, холСстСрол) diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_30_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_30_1.md new file mode 100644 index 0000000..d960e6a --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_30_1.md @@ -0,0 +1,75 @@ +### ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π½ синдром + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +КомплСкс ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π°Ρ‰ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ (особСно ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½ΠΎ), инсулинова рСзистСнтност, високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС, високи Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² липидния ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ» (високи Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈ, нисък HDL). + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°:** +ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π΅ инсулиновата рСзистСнтност, която Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ Π½Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π·Π½ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅. Π‘ΡŠΡ‰ΠΎ играят роля Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ (лошо Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅, липса Π½Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅). + +**Клиника:** +ЧСсто няма ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΈ симптоми, Π½ΠΎ сС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚: Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅, повишСно ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ, ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, възмоТни ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ Π½Π° атСросклСроза. + +**Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** +Π˜Π·ΠΏΠΎΠ»Π·Π²Π°Ρ‚ сС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ: + +* ΠšΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π° ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΊΠ° >94 см ΠΏΡ€ΠΈ мъТС ΠΈ >80 см ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΠΈ +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ Π½Π° Π³Π»Π°Π΄Π½ΠΎ β‰₯100 mg/dl ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС β‰₯130/85 mmHg +* Π’Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈ >150 mg/dl +* HDL холСстСрол <40 mg/dl ΠΏΡ€ΠΈ мъТС ΠΈ <50 mg/dl ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΠΈ + Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° сС поставя ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ½Π΅ 3 ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Π·ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ. + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡΠ½Π° Π² Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚: Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, физичСска активност +* ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎΡ‚ΠΎ наляганС, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π°Ρ‚Π° Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ +* НамаляванС Π½Π° тСлСсното Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ + +--- + +### Π—Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +НатрупванС Π½Π° излишна мастна Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΡƒΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π΅Ρ‚ΠΎ. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π²Π° сС с индСкса Π½Π° тСлСсна маса (ИВМ). + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°:** +ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π΅Π½Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅Π½ баланс β€” ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·Ρ€Π°Π·Ρ…ΠΎΠ΄Π²Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅, Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. + +**Клиника:** +ПовишСно Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π° ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, повишСн риск Π·Π° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡŠΠ΄ΠΎΠ²ΠΈ заболявания. + +**Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** +ИВМ β‰₯30 (Π½Π°Π΄Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½ΠΎ Π΅ β‰₯25). + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ +* ПовишСна физичСска активност +* ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ° +* ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи + +--- + +### ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Π½Π΅ Π½Π° кристали Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½Π° кисСлина Π² ставитС ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈ. + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°:** +Високи Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½Π° кисСлина Π² ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π° (хипСрурикСмия), ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ повишСно производство ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΎ отдСлянС. + +**Клиника:** +ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎ възпалСниС Π½Π° Π΅Π΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ няколко стави, Π½Π°ΠΉ-чСсто ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ ΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚ Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡŠΠΏ) β€” Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°, зачСрвяванС, ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. + +**Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° +* ИзслСдванС Π½Π° синовиална тСчност Π·Π° кристали +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания (ΡƒΡ€ΠΈΡ‡Π½Π° кисСлина) +* Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈ изслСдвания ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡΡ‚ΡŠΡ€ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡŠΠΏ: нСстСроидни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ срСдства (ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘), ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½, кортикостСроиди +* Π”ΡŠΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ: лСкарства Π·Π° намаляванС Π½Π° Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½Π° кисСлина (Π°Π»ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ», фСбуксостат) +* Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ» ΠΈ Π·Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΈ diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_31_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_31_1.md new file mode 100644 index 0000000..73e1792 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_31_1.md @@ -0,0 +1,50 @@ +### ИзслСдванС Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ-чрСвния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ + +Π˜Π·ΡΠ»Π΅Π΄Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ-чрСвния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ (Π‘Π§Π’) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° комплСкс ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π·Π° диагностика Π½Π° заболявания, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ засягат Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°, стомаха, Ρ‚ΡŠΠ½ΠΊΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Π΅Π±Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠ°ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ± ΠΈ панкрСаса. + +#### Основни ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π·Π° изслСдванС: + +* **АнамнСза ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄** – ΡΡŠΠ±ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° информация Π·Π° симптоми, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡˆΠ½ΠΈ заболявания, Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»Π½Π° обрСмСнСност, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. +* **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания** – ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ, ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΈ ΠΈ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»Π½ΠΈ тСстовС (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ изслСдванС Π·Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² Π² изпраТнСнията, ΠΊΠ°Π»ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½). +* **Ендоскопия** – гастроскопия, колоноскопия Π·Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π²Π·Π΅ΠΌΠ°Π½Π΅ Π½Π° биопсия. +* **Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания** – Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²Π° рСнтгСнография, ΡƒΠ»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, КВ, ЯМР. +* **Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ тСстовС** – ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ°, pH мСтрия, маномСтрия. + +--- + +### АнамнСза ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ-чрСвния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ + +ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π·Π΅ΠΌΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π° сС установят: + +* Начало ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎΡΡ‚ Π½Π° оплакванията. +* Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ‚Π° (остра, Ρ‚ΡŠΠΏΠ°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ‰Π°). +* Локализация ΠΈ иррадиация Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ‚Π°. +* Π‘Π²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ΠΈ симптоми (Π³Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅, диария, Π·Π°ΠΏΠ΅ΠΊ, ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅). +* ВлияниС Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ. +* ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎ. +* Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Π° обрСмСнСност Π·Π° Π‘Π§Π’ заболявания. +* ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΡˆΠ½ΠΈ заболявания ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. +* Начин Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, стрСс, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° Π½Π° Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ» ΠΈ Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½. + +--- + +### Основни симптоми ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ-чрСвния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ + +* **Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ°** – Π½Π°ΠΉ-чСсто срСщаният симптом; ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° бъдС ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½Π° с възпалСниС, язва, обструкция. +* **Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅** – симптоми ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ гастрит, Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Π° нСпроходимост. +* **ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² изпраТнСнията** – диария, Π·Π°ΠΏΠ΅ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² ΠΈΠ»ΠΈ слуз. +* **ΠšΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅ ΠΎΡ‚ гастроинтСстиналния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚** – Ρ…Π΅ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π·Π° (ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²), ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Π° (Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈ изпраТнСния), Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°. +* **ДиспСпсия** – усСщанС Π·Π° тСТСст, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ слСд Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅. +* **Π—Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ** – чСсто ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ. +* **Π–ΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π°** – ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ± ΠΈ ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°. + +--- + +### Основни синдроми ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ-чрСвния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ + +* **ДиспСптичСн синдром** – Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° симптоми ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΠΎΡ€Π½Π°Ρ‚Π° част Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ°, Π³Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅, кисСлини, ΠΎΡ€ΠΈΠ³Π²Π°Π½Π΅. +* **ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ синдром** – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° сС с ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅, липса Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ изпраТнСния, ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ°, силна Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°. +* **Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π° малабсорбция** – диария, стСаторСя (ΠΌΠ°Π·Π½ΠΈ изпраТнСния), Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ. +* **ΠšΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅ ΠΎΡ‚ Π‘Π§Π’** – проявява сС Ρ‡Ρ€Π΅Π· Ρ…Π΅ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π·Π°, ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ свСТа ΠΊΡ€ΡŠΠ² Π² изпраТнСнията. +* **Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ синдром** – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°, повишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π° отпадналост, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅. +* **Π–ΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π°** – ΠΏΠΎΠΆΡŠΠ»Ρ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‚ΡŠΠΌΠ½ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π΅Π·Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈ изпраТнСния. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_32_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_32_1.md new file mode 100644 index 0000000..9237670 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_32_1.md @@ -0,0 +1,46 @@ +### Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π·Π° изслСдванС Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ-чрСвния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ + +1. **Π˜Π½ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ (ΠΎΠ³Π»Π΅Π΄)** + + * НаблюдСниС Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ‚Π° стСна Π·Π° асимСтрии, ΠΈΠ·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π±Π΅Π»Π΅Π·ΠΈ, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Π° ΠΌΡ€Π΅ΠΆΠ° ΠΈ Π΄Ρ€. + +2. **ΠŸΠ°Π»ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ** + + * Π›Π΅ΠΊΠΎ натисканС Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ° с Ρ€ΡŠΡ†Π΅, Π·Π° Π΄Π° сС установят болСзнСност, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° маси, мускулна ригидност ΠΈΠ»ΠΈ органомСгалия (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ). + +3. **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡΠΈΡ** + + * ΠŸΠΎΡ‚ΡƒΠΏΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ° с ΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚ΠΈ Π·Π° опрСдСлянС Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ тСчности. + +4. **Аускултация** + + * ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅ с фонСндоскоп Π½Π° пСристалтиката (Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ²Π΅), ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° Π±ΡŠΠ΄Π°Ρ‚ усилСни, Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡŠΡΡ‚Π²Π°Ρ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ заболявания. + +--- + +### Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π·Π° изслСдванС Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΎ-чрСвния Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ + +1. **Ендоскопия** + + * Гастроскопия – Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»Π½ΠΎ изслСдванС Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°, стомаха ΠΈ Π΄Π²Π°Π½Π°Π΄Π΅ΡΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Ρ€Π΅Π· гъвкава Ρ‚Ρ€ΡŠΠ±Π° с ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°. + * Колоноскопия – изслСдванС Π½Π° Π΄Π΅Π±Π΅Π»ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π²ΠΎ. + * РСктороманоскопия – изслСдванС Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠΌΠ° ΠΈ сигмоидния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π». + +2. **Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ изслСдвания** + + * ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²Π° каша (Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π² ирригоскоп, Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²Π° Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ²Π° рСнтгСнография). + * КВ (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŽΡ‚ΡŠΡ€Π½Π° томография) Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΡƒΡ…ΠΈΠ½Π°. + * ЯМР (ядрСно-ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π΅Π½ рСзонанс). + +3. **Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎ изслСдванС (Схография)** + + * Позволява Π΄Π° сС видят ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π½ Π΄Ρ€ΠΎΠ±, ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π΅Π½ ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€, панкрСас, Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠ°ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Π° сС открият възпалСния, кисти ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ. + +4. **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания** + + * Анализ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ², ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ изпраТнСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ тСстовС Π·Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² Π² изпраТнСнията, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈ). + * Π”ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ тСст Π·Π° Helicobacter pylori. + +5. **ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ тСстовС** + + * Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° наляганСто ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π° Π² Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚Π°. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_33_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_33_1.md new file mode 100644 index 0000000..82361e6 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_33_1.md @@ -0,0 +1,47 @@ +### Гастрит + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΡ‚ Π΅ възпалСниС Π½Π° Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π° Π½Π° стомаха. МоТС Π΄Π° бъдС ΠΎΡΡ‚ΡŠΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈ Π΄Π° засСгнС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ части Π½Π° стомаха. + +--- + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ Π·Π° гастрит + +* Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ с бактСрията *Helicobacter pylori* (Π½Π°ΠΉ-чСста ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°) +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° Π½Π° нСстСроидни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ срСдства (ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘), ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈ аспирин +* ΠŸΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° Π½Π° Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ» +* БтрСс (особСно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ заболявания) +* Π’ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ +* Автоимунни заболявания +* НСздравословно Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅ (Π»ΡŽΡ‚ΠΈ, кисСли Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ) +* РСакция към Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ заболявания ΠΈΠ»ΠΈ лСкарства + +--- + +### Клиника (симптоми) + +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт Π² Π³ΠΎΡ€Π½Π°Ρ‚Π° част Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ° +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ +* ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΡƒΡ…Π²Π°Π½Π΅ ΠΈ усСщанС Π·Π° тСТСст Π² стомаха +* Π—Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ +* КисСлини ΠΈ повишСно отдСлянС Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π΅ +* Понякога ΠΊΡŠΡ€Π²Π°Π²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡŠΠΌΠ½ΠΈ изпраТнСния (ΠΏΡ€ΠΈ услоТнСния) + +--- + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° +* Ендоскопия Π½Π° стомаха (гастроскопия) – основСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π° визуализация ΠΈ Π²Π·Π΅ΠΌΠ°Π½Π΅ Π½Π° биопсия +* ВСстовС Π·Π° *Helicobacter pylori* (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ тСст, ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания, изпраТнСния) +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания – Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° анСмия ΠΈΠ»ΠΈ възпалСниС + +--- + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +* Π˜Π·Ρ‡ΠΈΡΡ‚Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° *Helicobacter pylori* ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° инфСкция (ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Π° тСрапия) +* ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ смяна Π½Π° лСкарства, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ стомаха (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘) +* ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ Π·Π° намаляванС Π½Π° кисСлинността (ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ°, Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈ) +* ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡΠ½Π° Π² хранитСлния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ – избягванС Π½Π° Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ», Π»ΡŽΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π·Π½ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° симптомитС ΠΈ наблюдСниС Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_34_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_34_1.md new file mode 100644 index 0000000..75d7929 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_34_1.md @@ -0,0 +1,67 @@ +### Π―Π·Π²Π΅Π½Π° болСст + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π―Π·Π²Π΅Π½Π° болСст Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ сС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Ρ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈ (язви) Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»Π½Π°Ρ‚Π° Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ²Π°Ρ‚ Π² ΠΏΠΎ-Π΄ΡŠΠ»Π±ΠΎΠΊΠΈΡ‚Π΅ слоСвС. + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ с бактСрията *Helicobacter pylori* +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° Π½Π° нСстСроидни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ срСдства (ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘) +* ПовишСна кисСлинност Π½Π° ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ сок +* БтрСс ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π΅Π½ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅ +* НаслСдствСна прСдразполоТСност + +**ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² Π³ΠΎΡ€Π½Π°Ρ‚Π° част Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ° (чСсто "Π³Ρ€ΠΈΠ·Π΅Ρ‰Π°", "ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ‰Π°") +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ +* КисСлини ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ³Π²Π°Π½Π΅ +* Π’ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи - ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅ (ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ с ΠΊΡ€ΡŠΠ², Ρ‚ΡŠΠΌΠ΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡŠΡ€Π²Π°Π² стол) + +**Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* Гастроскопия с биопсия (Π½Π°ΠΉ-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ изслСдванС) +* ВСст Π·Π° *Helicobacter pylori* +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания, Сндоскопски ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ услоТнСния + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Антибиотична тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ *H. pylori* +* ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΏΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈ Π·Π° намаляванС Π½Π° кисСлинността +* ИзбягванС Π½Π° ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘, Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ» ΠΈ Ρ‚ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ +* Π’ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи - Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +--- + +### Π Π°ΠΊ Π½Π° стомаха + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π Π°ΠΊΡŠΡ‚ Π½Π° стомаха Π΅ злокачСствСн Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‰ ΠΎΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½Π°Ρ‚Π° Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΠΉΡ‚ΠΎ прогрСсира ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° мСтастазира. + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° инфСкция с *Helicobacter pylori* +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ гастрит ΠΈ язвСна болСст +* НСздравословна Ρ…Ρ€Π°Π½Π° (високо ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° консСрвирани ΠΈ ΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ) +* Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° прСдразполоТСност +* Π’ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ ΠΈ мъТки ΠΏΠΎΠ» (ΠΏΠΎ-чСсто ΠΏΡ€ΠΈ мъТС) + +**ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* НСспСцифични симптоми ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, липса Π½Π° Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ +* Π’Π΅ΠΆΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ° +* ΠŸΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅, Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π½ΠΎ с ΠΊΡ€ΡŠΠ² +* Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π½ΠΎΡ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ +* ЖСлязодСфицитна анСмия (ΠΎΡ‚ скрито ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅) + +**Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* Гастроскопия с биопсия (основСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄) +* ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания: ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŽΡ‚ΡŠΡ€Π½Π° томография, Схография +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ тСстовС (Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΎΡ‚ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ) + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ отстраняванС Π½Π° Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π° (частично ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»Π½ΠΎ) +* Π₯имиотСрапия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŠΡ‡Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ слСд опСрацията +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° симптомитС ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_35_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_35_1.md new file mode 100644 index 0000000..fc89de4 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_35_1.md @@ -0,0 +1,59 @@ +ИзглСТда, Ρ‡Π΅ ΠΈΠΌΠ° Π»Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ€ΠΊΠ²Π°Π½Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅. ВСроятно имаш ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄ **СстСствСни ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ** ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ-скоро **Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ** β€” Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ заболявания Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚Π°, Π° Π½Π΅ β€žΠ΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈβ€œ ΠΈ β€žΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈβ€œ. Ако искаш, ΠΌΠΎΠ³Π° Π΄Π° Ρ‚ΠΈ обясня Π·Π°: + +* **Π•Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‚** β€” възпалСниС Π½Π° Ρ‚ΡŠΠ½ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π° +* **ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚** β€” възпалСниС Π½Π° Π΄Π΅Π±Π΅Π»ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π²ΠΎ + +Π©Π΅ Π΄Π°ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° **Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚**: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, изслСдвания ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. + +--- + +### Π•Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ + +#### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **Π•Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‚** β€” възпалСниС Π½Π° Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π° Π½Π° Ρ‚ΡŠΠ½ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π°. +* **ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚** β€” възпалСниС Π½Π° Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π° Π½Π° Π΄Π΅Π±Π΅Π»ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π²ΠΎ. + +--- + +#### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΈ: Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (салмонСла, шигСла, ΠΊΠ°ΠΌΠΏΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€), вируси, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈ. +* Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ заболявания: ΡƒΠ»Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, болСст Π½Π° ΠšΡ€ΠΎΠ½. +* ЛСкарствСни Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ). +* Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅. +* АлСргични Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. +* Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ отравяния. + +--- + +#### ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: + +* Диария (понякога с ΠΊΡ€ΡŠΠ²). +* ΠšΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈ спазми. +* ПовишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈ). +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅. +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабост. +* Π’ΡŠΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈ. + +--- + +#### ИзслСдвания: + +* **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄** β€” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΎΡ‚ΠΎ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ‚Π° симптоматика. +* **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания**: + + * ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (Π·Π° възпалСниС ΠΈ анСмия). + * Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ тСстовС (Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). + * ИзслСдванС Π½Π° изпраТнСнията (ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€Π°, микроскопия, паразитология). +* **Ендоскопия** (колоноскопия, илСоскопия) β€” Π·Π° визуализация ΠΈ Π²Π·Π΅ΠΌΠ°Π½Π΅ Π½Π° биопсия. +* **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° диагностика** β€” ΡƒΠ»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, КВ, МРВ. + +--- + +#### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* **ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π΅Π½ Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‚/ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚** β€” ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ (хидратация), Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π½ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ (спорСд причинитСля). +* **ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ заболявания** (болСст Π½Π° ΠšΡ€ΠΎΠ½, ΡƒΠ»Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚) β€” ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ лСкарства, имуносупрСсори, Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° тСрапия. +* Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ (избягванС Π½Π° Π΄Ρ€Π°Π·Π½Π΅Ρ‰ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ). +* ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈ β€” хоспитализация ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰Π° тСрапия. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_36_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_36_1.md new file mode 100644 index 0000000..77bfab7 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_36_1.md @@ -0,0 +1,47 @@ +### Основни симптоми ΠΈ синдроми ΠΏΡ€ΠΈ заболяванС Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ± ΠΈ ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° + +* **Π–ΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π° (иктСрус)** – ΠΏΠΎΠΆΡŠΠ»Ρ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, Π΄ΡŠΠ»ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ сС Π½Π° повишСн Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. +* **Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² дясното ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ΅** – Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ възпалСния ΠΈ камъни. +* **Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅** – чСсто ΡΡŠΠΏΡŠΡ‚ΡΡ‚Π²Π°Ρ‚ ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π° болСст. +* **Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, отпадналост, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚** – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈ симптоми ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ заболявания. +* **ΠžΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ асцит** – ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ уврСТдания. +* **ΠŸΡ€ΠΎΠΌΡΠ½Π° Π² Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (Ρ‚ΡŠΠΌΠ½Π°) ΠΈ изпраТнСнията (постСн)** – ΠΏΡ€ΠΈ обструкция Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°. +* **ΠŸΡ€ΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΡ (ΡΡŠΡ€Π±Π΅ΠΆ)** – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈ застои. + +--- + +### АнамнСза + +* Π’ΡŠΠΏΡ€ΠΎΡΠΈ Π·Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎΡΡ‚ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π½Π° симптомитС. +* ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΡˆΠ½ΠΈ заболявания Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ± (Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈ, Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ·Π°). +* ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ», лСкарства, токсини. +* Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ Π½Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈ ΠΈ ΠΏΡŠΡ‚ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΡ (Π·Π° вирусни Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈ). +* Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Π° история Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ заболявания. +* ИзлаганС Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. + +--- + +### Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ + +* **ΠŸΠ°Π»ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ пСркусия** – установяванС Π½Π° уголСмяванС, болСзнСност Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ±. +* **ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΠΆΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅.** +* **ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° Π·Π° асцит (отплСскванС ΠΏΡ€ΠΈ палпация).** +* **ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° сплСномСгалия (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° слСзка).** + +--- + +### Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ Π·Π° изслСдванС + +* **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания:** + + * Π§Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ Π΅Π½Π·ΠΈΠΌΠΈ (ALAT, ASAT, Π“Π“Π’, Π°Π»ΠΊΠ°Π»Π½Π° фосфатаза). + * Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ (пряк ΠΈ нСпряк). + * Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ тСстовС Π·Π° Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈ. + * ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΈ тСстовС. + +* **Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ:** + + * **Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎ изслСдванС (Схография)** – ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈ ΠΈΠ·Π±ΠΎΡ€ Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° структура ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° камъни, обструкция. + * **КВ ΠΈ ЯМР** – ΠΏΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° визуализация. + * **Ендоскопска Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Π° холангиопанкрСатография (Π•Π Π₯ΠŸΠ“)** – диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стриктури ΠΈ камъни. + * **ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансна холангиопанкрСатография (МРΠ₯П)** – Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π° визуализация Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_37_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_37_1.md new file mode 100644 index 0000000..c5ac190 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_37_1.md @@ -0,0 +1,71 @@ +## Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π₯роничният Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ (Π½Π°Π΄ 6 мСсСца) възпалСниС Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ±, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΄ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅ Π΄ΠΎ ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ ΠΈ прогрСсиранС към Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ·Π°. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Вирусни ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΉ-чСсто вирусСн Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ B, C, D) +* Алкохолна Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° +* Автоимунни заболявания (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π΅Π½ Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚) +* ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, болСст Π½Π° Уилсън) +* ЛСкарствСни токсини ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ + +### Клиника: + +* ЧСсто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π° асимптомно Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ‚Π΅ стадии +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, отпадналост, Π»Π΅ΠΊΠ° ΠΆΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π° +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² дСсния Π³ΠΎΡ€Π΅Π½ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ +* ΠŸΡ€ΠΈ прогрСсия – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания: повишСни Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ Π΅Π½Π·ΠΈΠΌΠΈ (АЛАВ, АБАВ), сСрологични тСстовС Π·Π° вируси +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎ изслСдванС Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ± +* Биопсия Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ± ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимост +* Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ тСстовС Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° функция (Π°Π»Π±ΡƒΠΌΠΈΠ½, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅) + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* Π•Ρ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ (Π½Π°ΠΏΡ€. антивирусна тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ вирусСн Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚) +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰Π° тСрапия (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈ, дСтоксикация) +* ИзбягванС Π½Π° Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ» ΠΈ токсини +* ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π΅Π½ Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ – кортикостСроиди ΠΈ имуносупрСсори + +--- + +## Π§Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ·Π° + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π¦ΠΈΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ‚Π° Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ заболяванС Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ±, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ сС замСства с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Π° (ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π²Π°Ρ‰Π°) Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Ρ‰Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½Π°Ρ‚Π° структура ΠΈ функция Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ±. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° болСст (Π½Π°ΠΏΡ€. Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ вирусСн Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚) +* Алкохолна болСст Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ± +* ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½ΠΈ ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈ заболявания +* НатрупванС Π½Π° токсини + +### Клиника: + +* Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΅ асимптомна +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, тСТСст Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ° +* Π–ΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π°, асцит (Π½Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° тСчност Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ°) +* Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ стомаха с риск ΠΎΡ‚ ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅ +* ЕнцСфалопатия (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΠ·ΡŠΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚) + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания: Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ Π΅Π½Π·ΠΈΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π·Π° коагулация, Π°Π»Π±ΡƒΠΌΠΈΠ½, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, Сластография (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Ρ‚Π²ΡŠΡ€Π΄ΠΎΡΡ‚Ρ‚Π° Π½Π° чСрния Π΄Ρ€ΠΎΠ±) +* ЕзофагогастродуодСноскопия Π·Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΈ +* Биопсия (рядко) + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠ°Ρ…Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (спиранС Π½Π° Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ», антивирусни лСкарства) +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° услоТнСнията (Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ асцит, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ Π·Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΈ) +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰Π° тСрапия (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сол) +* Π’ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи – трансплантация Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π½ Π΄Ρ€ΠΎΠ± diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_38_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_38_1.md new file mode 100644 index 0000000..b68d584 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_38_1.md @@ -0,0 +1,76 @@ +## **Π₯ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° (ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π° болСст)** + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π₯ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π² ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° сС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Ρ‚ камъни (ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ). + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* ПовишСно ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° холСстСрол Π² ΠΆΠ»ΡŠΡ‡ΠΊΠ°Ρ‚Π° +* ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΏΡ€Π°Π·Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€ +* Π’ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ +* Рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ: ТСнски ΠΏΠΎΠ», Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ >40 Π³., Π½Π°Π΄Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½ΠΎ Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, брСмСнност, Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»Π½Π° обрСмСнСност, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π·Π½ΠΈΠ½ΠΈ + +### **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* БСзсимптомно (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€Π°) +* Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°: Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Π°, силна Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² дясно ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Спигастриум +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ‚Π° чСсто Π΅ слСд ΠΌΠ°Π·Π½ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΈΠ·Π»ΡŠΡ‡Π²Π° към дясното Ρ€Π°ΠΌΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡŠΡ€Π±a +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ + +### **ИзслСдвания:** + +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌ (основСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄) +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания (Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΈ Π΅Π½Π·ΠΈΠΌΠΈ, Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ) +* Понякога: ЯМР, КАВ ΠΈΠ»ΠΈ Π•Π Π₯ΠŸΠ“ (Сндоскопска Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Π° холангиопанкрСатография) + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²Ρ сС въз основа Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания (Π½Π°ΠΉ-чСсто Схография). + +--- + +## **Π₯олСцистит (възпалСниС Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€)** + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ възпалСниС Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€, Π½Π°ΠΉ-чСсто ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΎΡ‚ камък. + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* ОбикновСно услоТнСниС Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π° +* Π—Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅ β†’ застой Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡ΠΊΠ° β†’ възпалСниС +* Рядко – Π±Π΅Π· камъни (Π°ΠΊΠ°Π»ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π΅Π½ холСцистит, чСсто ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ) + +### **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² дясно ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ΅ +* ПовишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, втрисанС +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ +* БолСзнСност ΠΏΡ€ΠΈ натиск Π² дясното ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ΅ (Π·Π½Π°ΠΊ Π½Π° ΠœΡŠΡ€Ρ„ΠΈ) + +### **ИзслСдвания:** + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ: ↑ Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ, CRP +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ – ΡƒΠ΄Π΅Π±Π΅Π»Π΅Π½Π° стСна Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€Π°, Π·Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡ΠΊΠ°, камъни +* Понякога: скСнСр ΠΈΠ»ΠΈ ЯМР + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания. + +--- + +## **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈ ясно):** + +### **Π₯ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π°:** + +* **Π‘Π΅Π· симптоми:** Π½Π΅ сС Π»Π΅ΠΊΡƒΠ²Π° +* **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** лапароскопска холСцистСктомия (отстраняванС Π½Π° ΠΆΠ»ΡŠΡ‡Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€) + +### **ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ холСцистит:** + +* Π₯оспитализация +* Антибиотици +* Покой, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΈ тСчности +* Лапароскопска холСцистСктомия – ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‚Π΅ 72 Ρ‡. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_39_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_39_1.md new file mode 100644 index 0000000..d913983 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_39_1.md @@ -0,0 +1,33 @@ +## **Основни симптоми ΠΈ синдроми ΠΏΡ€ΠΈ заболявания Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма:** + +### **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** + +* **Дизурия** – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅. +* **ΠŸΠΎΠ»Π°ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ** – чСсто ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΈ количСства. +* **Ноктурия** – Π½ΠΎΡ‰Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅. +* **Π₯Сматурия** – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ² Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°. +* **ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ** – Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΠΊ Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (Π½Π΅ сС усСща, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π° сС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ). +* **ΠžΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ** – Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΎ количСство ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°. +* **Анурия** – ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ пълно липсващо отдСлянС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°. +* **Π˜Π½ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ** – Π½Π΅Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎ изпусканС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°. +* **Π›ΡƒΠΌΠ±Π°Π»Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ°** – Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΡŠΡΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° област. +* **ΠžΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ** – Π½Π°ΠΉ-чСсто ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΊΠ°Ρ‚Π°. + +### **Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΈ:** + +* **НСфритСн синдром** – хСматурия, ΠΎΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ, повишСно ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π° протСинурия. +* **НСфротичСн синдром** – силна протСинурия, ΠΎΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ, хипоалбуминСмия, хипСрлипидСмия. +* **ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (ΠžΠ‘Π)** – Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ спаданС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция. +* **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (Π₯БН)** – постСпСнна Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° функция. + +--- + +## **Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΎ изслСдванС Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π°Ρ‚Π° систСма:** + +1. **Анализ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°** – Ρ‚ΡŠΡ€ΡΡΡ‚ сС Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΠΊ, ΠΊΡ€ΡŠΠ², Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. +2. **ИзслСдванС Π½Π° урСя ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ Π² ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π°** – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π°Ρ‚ функцията Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅. +3. **ΠšΠ»ΠΈΡ€ΡŠΠ½Ρ Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½** – оцСнява Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»Π½Π°Ρ‚Π° филтрация. +4. **Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ (Схография)** – Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°. +5. **Π£Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΈ тСстовС** – оцСняват функцията Π½Π° пикочния ΠΌΠ΅Ρ…ΡƒΡ€ ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. +6. **Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Π° урография** – Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎ изслСдванС с контраст. +7. **Биопсия Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅ΠΊ** – ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° ΠΎΡ‚ хистологично ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_40_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_40_1.md new file mode 100644 index 0000000..4a518c2 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_40_1.md @@ -0,0 +1,102 @@ +## 🧬 **ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚** + +### πŸ”Ή **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +**Π“Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚** Π΅ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ заболяванС Π½Π° Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π΅ – капилярнитС ΠΌΡ€Π΅ΠΆΠΈ Π² Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΈ Π·Π° филтрацията Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π°. ЗаболяванСто ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° бъдС **остро** ΠΈΠ»ΠΈ **Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ**, ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π° Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎΡΡ‚Ρ‚Π° ΠΈ стСпСнта Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅. + +* **ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ (ΠžΠ“Π):** Π’ΡŠΠ·Π½ΠΈΠΊΠ²Π° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, чСсто слСд инфСкция. ОбикновСно Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. +* **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ (Π₯ГН):** Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π° сС Π±Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈ прогрСсивно, с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΈ. Π’ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚. + +--- + +### πŸ”Ή **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +#### βœ… **ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚:** + +* Най-чСсто слСд **стрСптококова инфСкция** (Π½Π°ΠΏΡ€. Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, скарлатина) – **постстрСптококов Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚**. +* Автоимунни заболявания (Π½Π°ΠΏΡ€. **лупус**). +* Вирусни ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρ…Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ B, C, HIV). +* Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚). +* ΠŸΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π½ΠΈ ΠΈ Π³ΡŠΠ±ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. + +#### βœ… **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚:** + +* НСлСкуван ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΈΠ·Π»Π΅ΠΊΡƒΠ²Π°Π½ ΠΎΡΡ‚ΡŠΡ€ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. +* Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ (нСизяснСна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°). +* НаслСдствСни заболявания (Π½Π°ΠΏΡ€. **синдром Π½Π° Алпорт**). +* Автоимунни заболявания (Π½Π°ΠΏΡ€. **Π“ΡƒΠ΄ΠΏΠ°ΡΡ‚Ρ‡ΡŠΡ€ΠΎΠ² синдром**, систСмСн лупус). +* IgA нСфропатия (болСст Π½Π° Π‘Π΅Ρ€ΠΆΠ΅). + +--- + +### πŸ”Ή **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +#### 🩸 **ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚:** + +* **Π₯Сматурия** (ΠΊΡ€ΡŠΠ² Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°) – "ΠΊΠΎΠ»Π°/Ρ‡Π°ΠΉ" цвят. +* **ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ** (Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΠΊ Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°). +* **ΠžΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ** (Π½Π°ΠΉ-чСсто ΠΏΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅). +* **Π₯ипСртония** (високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС). +* НамалСно количСство ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° (олигурия). +* ΠžΠ±Ρ‰ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, отпадналост. + +#### 🩸 **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚:** + +* Π”ΡŠΠ»Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π΅ **бСзсимптомСн**. +* ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡŠΠ·Π½ΠΈΠΊΠ²Π°Ρ‚: + + * ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π° **протСинурия** ΠΈ **микрохСматурия**. + * **Π₯ипСртония**. + * **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚** (анСмия, урСмия, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅). + * **ΠžΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ**, ΡΡŠΡ€Π±Π΅ΠΆ, мускулни ΠΊΡ€Π°ΠΌΠΏΠΈ. + +--- + +### πŸ”Ή **ИзслСдвания:** + +1. **Π£Ρ€ΠΈΠ½Π°:** + + * Π₯Сматурия, протСинурия, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΈ. +2. **ΠšΡ€ΡŠΠ²:** + + * Π—Π°Π²ΠΈΡˆΠ΅Π½ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ урСя (особСно ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ГН). + * НамалСно GFR (Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»Π½Π° филтрация). + * АнтитСла (ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti-GBM ΠΈ Π΄Ρ€.). + * Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ (CRP) – възпалСниС. +3. **Биохимия:** + + * Π•Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ, Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΡ†ΠΈ, Π°Π»Π±ΡƒΠΌΠΈΠ½. +4. **Биопсия Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅ΠΊ:** + + * Π—Π»Π°Ρ‚Π΅Π½ стандарт Π·Π° диагностика ΠΈ типизация. +5. **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° диагностика:** + + * Ехография Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ (Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΈ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ГН). + +--- + +### πŸ”Ή **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +#### πŸ§ͺ **ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚:** + +* ΠŸΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΊΠ° Π½Π° Π»Π΅Π³Π»ΠΎ. +* Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΡ†ΠΈ. +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° инфСкция (Π½Π°ΠΏΡ€. Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ). +* Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ Π·Π° отстраняванС Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ. +* АнтихипСртСнзивни срСдства ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°. +* ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ имуносупрСсия (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π° Стиология). + +#### πŸ§ͺ **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚:** + +* ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΎΡ‚ΠΎ наляганС (ACE-ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ, ARB). +* ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΡ†ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°. +* Π˜ΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΠΈΠ²Π½Π° тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° анСмията (Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½). +* ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий – **Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°** ΠΈΠ»ΠΈ **Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° трансплантация**. + +--- + +### πŸ”Ή **ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* **ΠžΠ“Π** – Π΄ΠΎΠ±Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. +* **Π₯ГН** – прогрСсиращо, с висок риск ΠΎΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_41_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_41_1.md new file mode 100644 index 0000000..7412d8b --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_41_1.md @@ -0,0 +1,49 @@ +**НСфролитиаза** (Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½Π° болСст) Π΅ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ сС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Ρ‚ Ρ‚Π²ΡŠΡ€Π΄ΠΈ образувания – камъни (ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ), ΡΡŠΡΡ‚Π°Π²Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΈ соли. + +--- + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +НСфролитиазата прСдставлява ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° камъни Π² Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³Π΅Π½Ρ‡Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ баланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΈ вСщСства (ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠΉ, оксалати, ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΈ) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° кристализацията Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°. + +--- + +### **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* **Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ°:** Π‘ΠΈΠ»Π½Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² поясната област, ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€Π°Ρ‰Π° към слабинитС (Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°). +* **Π₯Сматурия:** ΠšΡ€ΡŠΠ² Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° – Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ микроскопска. +* **Дизурия:** Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ (Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΡŠΠΊΡŠΡ‚ Π΅ Π² Π΄ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°). +* **Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅** +* **ЧСста Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° Π·Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅** +* **Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ втрисанС** – ΠΏΡ€ΠΈ инфСкция. + +--- + +### **ИзслСдвания:** + +* **Π£Ρ€ΠΈΠ½Π°:** ИзслСдванС Π·Π° хСматурия, кристалурия, pH, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. +* **ΠšΡ€ΡŠΠ²:** Π‘Π΅Ρ€ΡƒΠΌΠ½ΠΈ Π½ΠΈΠ²Π° Π½Π° ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, урСя, ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½Π° кисСлина. +* **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈ:** + + * **Ехография** (ΡƒΠ»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ) – ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅Π½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. + * **Нативна рСнтгСнография Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌ (скСлСт Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°)** – ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π° ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠ΅Π²ΠΈ камъни. + * **КВ (скСнСр) Π±Π΅Π· контраст** – Π½Π°ΠΉ-чувствитСлСн ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. + * **Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Π° урография (ΠΏΠΎ-рядко)** + +--- + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +1. **ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ:** + + * ОбСзболяванС: ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘, спазмолитици. + * ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ тСчности. + * АлкализиранС ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° спорСд Ρ‚ΠΈΠΏΠ° камък. + * ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ разтварянС – ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΈ камъни. + +2. **Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΎ:** + + * **Екстракорпорална литотрипсия (ESWL)** – Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° камъни с вълни. + * **УрСтСроскопия с Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΠ²Π°Π½Π΅** + * **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚Π°Π½Π½Π° нСфролитотомия** + * **ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅** – ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ услоТнСни камъни. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_42_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_42_1.md new file mode 100644 index 0000000..5483b0d --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_42_1.md @@ -0,0 +1,37 @@ +**ΠŸΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚** – Ρ‚ΠΎΠ²Π° Π΅ възпалСниС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡ‚ΠΎ Π»Π΅Π³Π΅Π½Ρ‡Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°, Π½Π°ΠΉ-чСсто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½Π° инфСкция. + +--- + +### **1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +ΠžΡΡ‚ΡŠΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π΅Π½ процСс Π² Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅, ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ Π²ΡŠΠ·Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΎΡ‚ цистит). + +--- + +### **2. Клиника (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +* Висока Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, втрисанС +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΡŠΡΡ‚Π° (Сдностранна) +* ЧСсто ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ (дизурия) +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ +* ΠžΠ±Ρ‰Π° отпадналост + +*ΠŸΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ – симптомитС чСсто са замъглСни ΠΈΠ»ΠΈ липсват.* + +--- + +### **3. ИзслСдвания:** + +* **Π£Ρ€ΠΈΠ½Π°**: Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€Π°) +* **ΠšΡ€ΡŠΠ²**: повишСни Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ, Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ (CRP), понякога анСмия +* **Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ**: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅ΠΊ, Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π½ΠΎ Ρ…ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π° +* **Π£Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€Π°**: Π·Π° идСнтификация Π½Π° причинитСля ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠ° + +--- + +### **4. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **Антибиотици** – ΠΏΠΎ схСма, слСд Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠ° (Π½Π°ΠΏΡ€. ципрофлоксацин, цСфалоспорини) +* **Π‘ΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅** – ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΈ +* **ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΡΠ²Π°Ρ‰ΠΈ ΠΈ хидратация** +* **ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅** – ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° слСд тСрапия diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_43_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_43_1.md new file mode 100644 index 0000000..a6802a1 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_43_1.md @@ -0,0 +1,85 @@ +## 🩺 **ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (ΠžΠ‘Π)** + +### 🧾 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +ΠžΡΡ‚Ρ€Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ (Π·Π° часовС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½ΠΈ) влошаванС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄Π° Ρ„ΠΈΠ»Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΈΡ‚Π΅ вСщСства ΠΈ тСчности ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π°. + +### ⚠️ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* ОбСзводняванС (Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ° дСхидратация) +* Π’Π΅ΠΆΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (сСпсис) +* Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ с ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠ·Π°Π³ΡƒΠ±Π° +* ЛСкарства (някои Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ, нСстСроидни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ) +* ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ (Π·Π°ΠΏΡƒΡˆΠ²Π°Π½Π΅) Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° – камъни, Ρ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΈ +* Π‘ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈ заболявания (Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, васкулити) + +### πŸ“ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ: + +* НамалСно количСство ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ липса Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° +* ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ (ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ) Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΊΠ°, Π»ΠΈΡ†Π΅ +* Π“Π°Π΄Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, ΡΡŠΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ +* ΠžΠ±ΡŠΡ€ΠΊΠ°Π½ΠΎΡΡ‚ +* Високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* Π—Π°Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° тСчности + +### πŸ”¬ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания (повишСн ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ урСя) +* ИзслСдванС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ +* Π•ΠšΠ“ (ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π½ дисбаланс) + +### πŸ’Š Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* ΠžΡ‚ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. спиранС Π½Π° токсичСн ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° инфСкция) +* Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΈ тСчности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ +* БалансиранС Π½Π° Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ (ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ) +* Π’ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи – **Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°** (Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ) + +--- + +## 🩺 **Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ (Π₯БН)** + +### 🧾 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ Π΅ постСпСнно ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ намаляванС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ **Π½Π°Π΄ 3 мСсСца**, Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ΠΎ Π΄ΠΎ нСспособност Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π½ ΠΈ кисСлинно-Π°Π»ΠΊΠ°Π»Π΅Π½ баланс. + +### ⚠️ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* Π—Π°Ρ…Π°Ρ€Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π½Π°ΠΉ-чСста ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°) +* Високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ +* ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° болСст +* ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° Π½Π° нСфротоксични лСкарства +* Автоимунни заболявания (лупус ΠΈ Π΄Ρ€.) + +### πŸ“ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ (Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий): + +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабост +* Π‘Π»Π΅Π΄Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°, ΡΡŠΡ€Π±Π΅ΠΆ +* ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ (ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ) ΠΏΠΎ тялото +* НамалСн Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π³Π°Π΄Π΅Π½Π΅ +* ΠšΡ€Π°ΠΌΠΏΠΈ, ΠΈΠ·Ρ‚Ρ€ΡŠΠΏΠ²Π°Π½Π΅ +* ЧСсто ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅, особСно Π½ΠΎΡ‰Π΅ΠΌ +* ПовишСно ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* АнСмия + +### πŸ”¬ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ тСстовС: ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, урСя, Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈ +* Π˜Π·Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° GFR (скорост Π½Π° Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»Π½Π° филтрация) +* ИзслСдванС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° +* Π£Π»Ρ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ +* Биопсия (Π² някои случаи) + +### πŸ’Š Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основната ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, хипСртония) +* Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° сол, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈ, фосфор, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ +* ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎΡ‚ΠΎ, анСмията ΠΈ Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ +* ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π» стадий: **Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°** (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°) ΠΈΠ»ΠΈ **Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° трансплантация** + +--- + +❗️**Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ:** Π Π°Π½Π½ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ ΠΈ прослСдяванС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция Π΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠ²ΠΎ Π·Π° прСдотвратяванС Π½Π° сСриозни услоТнСния. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_44_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_44_1.md new file mode 100644 index 0000000..3c6c16c --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_44_1.md @@ -0,0 +1,78 @@ +### **1. Балканска Π΅Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Π° нСфропатия (БЕН)** + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ заболяванС, срСщащо сС Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½ΠΈ Π½Π° Π‘Π°Π»ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ‚Π΅ (Π‘ΡŠΠ»Π³Π°Ρ€ΠΈΡ, Π‘ΡŠΡ€Π±ΠΈΡ, Π ΡƒΠΌΡŠΠ½ΠΈΡ, Босна). Π‘Π²ΡŠΡ€Π·Π²Π° сС с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с токсини (Π½Π°ΠΉ-Π²Π΅Ρ‡Π΅ аристолохиСва кисСлина ΠΎΡ‚ Π±ΠΈΠ»ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½Π°). + +**ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* Π‘Π°Π²Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‰Π° сС Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ +* Π‘Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π°Π½Π΅ +* АнСмия, отпадналост +* Малки, свити Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ (Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π° диагностика) + +**ИзслСдвания:** + +* ΠšΡ€ΡŠΠ²: повишСн ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ урСя +* Π£Ρ€ΠΈΠ½Π°: ниска концСнтрация, протСинурия +* Ехография Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ +* Биопсия (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°) + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ +* ИзбягванС Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΡŠΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с токсини +* ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° трансплантация + +--- + +### **2. Π‘ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° поликистозна болСст** + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ заболяванС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΎ сС с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° мноТСство кисти Π² Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ΠΈ Π΄ΠΎ прогрСсивна Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚. + +**ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* Високо ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ Π² Π³ΡŠΡ€Π±Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΌΠ° +* ΠšΡ€ΡŠΠ² Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (хСматурия) +* Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π° +* ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ влошаванС Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ‚Π° функция + +**ИзслСдвания:** + +* Ехография / КВ / ЯМР: визуализация Π½Π° кисти +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ изслСдвания: ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, урСя +* Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ тСстовС (Π°ΠΊΠΎ Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ) + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎΡ‚ΠΎ наляганС +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ +* ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΡ†ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Ρ‚Π° +* ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ – Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация + +--- + +### **3. Π‘ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°** + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ *Mycobacterium tuberculosis*, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ засяга Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ част ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·Π²ΡŠΠ½Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°. + +**ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° Π² поясната област +* ЧСсто ΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅, дизурия +* ΠšΡ€ΡŠΠ² Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° +* ВрСска, отпадналост, Π½ΠΎΡ‰Π½ΠΎ изпотяванС + +**ИзслСдвания:** + +* Π£Ρ€ΠΈΠ½Π°: микроскопия ΠΈ ΠΊΡƒΠ»Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π·Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π½ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ +* ΠšΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ тСстовС +* ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания – Схография, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, КВ +* PCR Π·Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ·Π½Π° тСрапия (ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ 6–9 мСсСца) +* ΠŸΡ€ΠΈ услоТнСния – Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ нСфрСктомия) diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_45_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_45_1.md new file mode 100644 index 0000000..b890022 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_45_1.md @@ -0,0 +1,72 @@ +**Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (РА)** – Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΎ заболяванС, ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ засяга основно ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΈΡ‚Π΅ стави симСтрично (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΡŠΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Ρ€ΡŠΡ†Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΊΠ°Ρ‚Π°), Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Π½Π΅ ΠΈ Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. + +--- + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ²Π° синовиалната ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° Π½Π° ставитС, Π²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΠΊΠΈ Π΄ΠΎ възпалСниС, Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈ постСпСнно Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ставнитС структури. + +--- + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* **НСясни (ΠΌΡƒΠ»Ρ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ)** – ΡΡŠΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚: + + * Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° прСдразполоТСност (HLA-DR4 ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ) + * Вирусни/Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ + * Π₯ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ + * Π’ΡŽΡ‚ΡŽΠ½ΠΎΠΏΡƒΡˆΠ΅Π½Π΅ + +--- + +### **Клиника (симптоми):** + +* Π‘ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Π° ставна Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ (особСно MCP, PIP стави) +* Π‘ΡƒΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π° скованост >30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабо повишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° +* Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ставитС ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»ΠΈ стадии (Π½Π°ΠΏΡ€. β€žΠ»Π΅Π±Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° ΡˆΠΈΡβ€œ) +* Π˜Π·Π²ΡŠΠ½ΡΡ‚Π°Π²Π½ΠΈ прояви – Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΈ възли, васкулит, Π±Π΅Π»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π°/ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π° ангаТираност + +--- + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* **Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π³Π»Π΅Π΄ + Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°** +* **Лаборатория:** + + * ↑ Π‘Π£Π•, ↑ CRP + * Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (RF) – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ \~70% + * Anti-CCP Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° – ΠΏΠΎ-спСцифични +* **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΈ изслСдвания:** + + * Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ – ставни Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΈ, стСснСниС Π½Π° ставни ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΈ + * ЯМР/Π£Π—Π˜ – ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° възпалСниС + +--- + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +1. **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ:** + + * **DMARDs** (базисни ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ лСкарства): + + * ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ (ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈ ΠΈΠ·Π±ΠΎΡ€) + * Π›Π΅Ρ„Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΈΠ΄, сулфасалазин, хидроксихлорокин + * **Π‘ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° тСрапия:** + + * TNF-ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ (Π΅Ρ‚Π°Π½Π΅Ρ€Ρ†Π΅ΠΏΡ‚, Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±) + * IL-6, B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΈ ΠΈ JAK ΠΈΠ½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ + * **ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘** – симптоматично + * **ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ** – ΠΏΡ€ΠΈ обострянС + +2. **НСмСдикамСнтозно:** + + * ЀизиотСрапия, упраТнСния + * ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΈ + * Понякога – Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +--- + +### **Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +РСвматоидният Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π΅ сСриозно, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°Ρ‰ΠΎ сС Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» заболяванС. Π Π°Π½Π½Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ агрСсивното Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ забавят прогрСсията ΠΈ подобряват качСството Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_46_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_46_1.md new file mode 100644 index 0000000..8dfa642 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_46_1.md @@ -0,0 +1,51 @@ +**Лупус** (систСмСн лупус СритСматозус, Π‘Π›Π•) Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ²Π° собствСнитС Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. + +--- + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +БистСмСн лупус СритСматозус Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ заболяванС с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈ Π½Π° обострянС ΠΈ рСмисия, засягащо ΠΊΠΎΠΆΠ°, стави, Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ, ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅, Π±Π΅Π»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. + +--- + +### **Клиника (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π° +* ВрСска +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π² ставитС +* КоТСн ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ² (особСно β€žΠΏΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΠ΄Π΅Π½β€œ ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ² ΠΏΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎ) +* ЀоточувствитСлност +* Косопад +* ΠœΡƒΡΠΊΡƒΠ»Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ +* Афти Π² устата +* Π£Π²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ, ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ЦНБ (Π² ΠΏΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи) + +--- + +### **Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° + Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ изслСдвания: + + * ANA (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-ядрСни Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°) – ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΈΠ½Π°Π³ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ + * Anti-dsDNA, Anti-Sm – спСцифични Π·Π° лупус + * НамалСн ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ (C3, C4) + * ПовишСна Π‘Π£Π•, CRP + * Π£Ρ€ΠΈΠ½Π° Π·Π° Π±Π΅Π»Ρ‚ΡŠΠΊ (ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° Π±ΡŠΠ±Ρ€Π΅Ρ†ΠΈ) + +--- + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **ЛСкарства:** + + * Π₯идроксихлорокин (основно срСдство) + * ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘ – ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΈ възпалСния + * ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈ обострянС + * Π˜ΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΠΎΡ€ΠΈ (мСтотрСксат, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.) + * Π‘ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. Π±Π΅Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π±) + +* **ΠžΠ±Ρ‰ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ:** + + * ИзбягванС Π½Π° ΡΠ»ΡŠΠ½Ρ†Π΅ + * ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° засСгнатитС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ + * ΠŸΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ²Π°Π½Π΅ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_47_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_47_1.md new file mode 100644 index 0000000..701717d --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_47_1.md @@ -0,0 +1,94 @@ +## 🦴 **ΠΠ Π’Π ΠžΠ—ΠΠ Π‘ΠžΠ›Π•Π‘Π’ (ΠžΠ‘Π’Π•ΠžΠΠ Π’Π Π˜Π’)** + +### **1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ставно заболяванС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΎ сС с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° ставния хрущял, костни ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ставата. Най-чСсто засяга ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈ, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΈ стави Π½Π° Ρ€ΡŠΡ†Π΅Ρ‚Π΅. + +--- + +### **2. Етиология (ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ):** + +* **ΠŸΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π΅Π½ остСоартрит** – ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π°Π½ с Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Ρ‚Π°, износванС. +* **Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½ остСоартрит** – слСд Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, възпалСниС, ΠΌΠ°Π»Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½ΠΈ заболявания. +* Рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ: Π½Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π»Π° Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚, Π·Π°Ρ‚Π»ΡŠΡΡ‚ΡΠ²Π°Π½Π΅, ТСнски ΠΏΠΎΠ», наслСдствСност, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Π²Π°Π½Π΅. + +--- + +### **3. Клиника (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, намаляваща Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ +* Π‘ΡƒΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½Π° скованост (<30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΈ) +* ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° подвиТност Π½Π° ставата +* Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡƒΠΊΠ°Π½Π΅), ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (Π² късСн стадий) + +--- + +### **4. ИзслСдвания:** + +* **РСнтгСнография** – стСснСниС Π½Π° ставната Ρ†Π΅ΠΏΠΊΠ°, остСофити, склСроза. +* **ЯМР/Π‘ΠΊΠ΅Π½Π΅Ρ€** – ΠΏΡ€ΠΈ съмнСниС Π·Π° ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΡ‚ΡŠΠΊΠ°Π½Π½ΠΈ уврСТдания. +* **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ** – ΠΎΠ±ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†ΠΈ (Π·Π° дифСрСнциация ΠΎΡ‚ Π²ΡŠΠ·ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈ). + +--- + +### **5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **НСмСдикамСнтозно:** упраТнСния, отслабванС, физиотСрапия, ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΈ. +* **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ:** Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈ, ΠΠ‘ΠŸΠ’Π‘, Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°Π²Π½ΠΈ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (кортикостСроиди, Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½). +* **Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ:** ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи – Π΅Π½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ (смяна Π½Π° става). + +--- + +### βœ… **Най-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ:** + +ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ²Π° β€žΠΈΠ·Π½ΠΎΡΠ²Π°Π½Π΅β€œ Π½Π° ставитС с Π±ΠΎΠ»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° подвиТност. ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ забавят прогрСсията. + +--- + +## 🦴 **ΠžΠ‘Π’Π•ΠžΠŸΠžΠ ΠžΠ—Π** + +### **1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +БистСмно ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½ΠΎ заболяванС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΎ сС с Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½Π° костна маса ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° микроструктура Π½Π° костната Ρ‚ΡŠΠΊΠ°Π½ β†’ повишСн риск ΠΎΡ‚ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈ. + +--- + +### **2. Етиология (ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ):** + +* **ΠŸΡŠΡ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°:** постмСнопаузална, сСнилна (Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΠ²Π°) +* **Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π°:** Π΄ΡŠΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½Π° ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π° Π½Π° кортикостСроиди, Π΅Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΈ заболявания (Ρ…ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΡŠΠΌ, Къшинг), малабсорбция, Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ. +* Рискови Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ: ТСнски ΠΏΠΎΠ», Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚, Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, нисък ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠΉ/Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D, ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ²Π°Π½Π΅. + +--- + +### **3. Клиника (Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ):** + +* БСзсимптомна Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° **Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°** +* Най-чСсти: ΠΏΡ€Π΅ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΈ (Π³Ρ€ΡŠΠ±Π½Π°Ρ‡Π½ΠΈ), шийка Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π° кост, дисталСн радиус +* НамаляванС Π½Π° Ρ€ΡŠΡΡ‚Π°, Π³ΡŠΡ€Π±ΠΈΡ‡ΠΊΠ° (β€žΠ²Π΄ΠΎΠ²ΠΈΡˆΠΊΠ° Π³ΡŠΡ€Π±ΠΈΡ†Π°β€œ), Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ Π² Π³ΡŠΡ€Π±Π° + +--- + +### **4. ИзслСдвания:** + +* **DXA (дСнситомСтрия)** – Π·Π»Π°Ρ‚Π΅Π½ стандарт. T-score ≀ -2.5 ΠΏΠΎΡ‚Π²ΡŠΡ€ΠΆΠ΄Π°Π²Π° остСопороза. +* **Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΈ** – ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠΉ, фосфор, ПВΠ₯, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D, ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΈ Π·Π° костСн ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ (остСокалцин, Ξ²-CTX) + +--- + +### **5. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **НСмСдикамСнтозно:** упраТнСния, ΡΠ»ΡŠΠ½Ρ†Π΅, прСдотвратяванС Π½Π° падания. +* **Π₯Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅:** ΠΊΠ°Π»Ρ†ΠΈΠΉ (1000–1200 mg/Π΄Π΅Π½), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D (800–1000 IU/Π΄Π΅Π½) +* **ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ:** + + * **Бифосфонати:** Π°Π»Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚, Ρ€ΠΈΠ·Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ + * **ДСносумаб** + * **Π₯ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»Π½Π° тСрапия** (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΠΈ) + * **Π’Π΅Ρ€ΠΈΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ΄** – ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠΈ случаи + +--- + +### βœ… **Най-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ:** + +Π’ΠΈΡ…ΠΎ заболяванС, Ρ€Π°Π·ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π° сС чСсто Π΅Π΄Π²Π° слСд Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°. ΠŸΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΡΡ‚Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π· Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π½Π° диагностика (особСно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΠΈ слСд ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°) Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Π°. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_48_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_48_1.md new file mode 100644 index 0000000..a5d9aa3 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_48_1.md @@ -0,0 +1,34 @@ +**ЖСлязодСфицитна анСмия – Π½Π°ΠΉ-чСстата анСмия, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ нСдостиг Π½Π° ТСлязо.** + +--- + +### **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠ·Π°Π³ΡƒΠ±Π° (мСнструация, язва) +* ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ (Π±Π΅Π΄Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°) +* ПовишСна Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° (брСмСнност, растСТ) +* ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ усвояванС (Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΈ заболявания) + +--- + +### **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** + +* ΠžΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π½Π°Π»ΠΎΡΡ‚, Π±Π»Π΅Π΄Π° ΠΊΠΎΠΆΠ° +* Π—Π°ΠΌΠ°ΠΉΠ²Π°Π½Π΅, ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅ +* Π§ΡƒΠΏΠ»ΠΈΠ²ΠΈ Π½ΠΎΠΊΡ‚ΠΈ, косопад, глосит + +--- + +### **ИзслСдвания:** + +* Нисък Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ +* ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π½Π°, Ρ…ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½Π° анСмия +* ПовишСн TIBC + +--- + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ +* Π₯Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π΅, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ Π½Π° ТСлязо +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠ·Π°Π³ΡƒΠ±Π°, гастрит ΠΈ Π΄Ρ€.) diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_49_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_49_1.md new file mode 100644 index 0000000..90ae7f1 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_49_1.md @@ -0,0 +1,48 @@ +**Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Π° анСмия – Π½Π°ΠΉ-Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎ (Π½Π°ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ):** + +--- + +### **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12 Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Π°Ρ‚Π° анСмия Π΅ **мСгалобластна анСмия**, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ **нСдостиг Π½Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12** (ΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½), Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ синтСз Π½Π° Π”ΠΠš Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ‚Π΅, особСно Π² костния мозък. + +--- + +### **Етиология (ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ):** + +* **НамалСн ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ:** вСганска Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΡŠΠΌ. +* **ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ усвояванС:** + + * ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π° анСмия (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π° – липса Π½Π° Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€). + * АтрофичСн гастрит. + * ГастрСктомия. + * Заболявания Π½Π° Ρ‚ΡŠΠ½ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π° (болСст Π½Π° ΠšΡ€ΠΎΠ½, цСлиакия). + * Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅Π½ ΡΠ²Ρ€ΡŠΡ…Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅ΠΆ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΈ (Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ). + +--- + +### **ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°:** + +* **АнСмичСн синдром:** блСдост, отпадналост, Π·Π°Π΄ΡƒΡ…, ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½Π΅. +* **ГастроинтСстинални симптоми:** глосит (гладък, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½ Π΅Π·ΠΈΠΊ), Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ. +* **НСврологични симптоми:** парСстСзии (ΠΌΡ€Π°Π²ΡƒΡ‡ΠΊΠ°Π½Π΅), мускулна слабост, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° ΠΏΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚ (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π° B12!). + +--- + +### **ИзслСдвания:** + +* **ПКК:** ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π½Π° анСмия (↑MCV), ↓Hb. +* **ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½Π° Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²ΠΊΠ°:** мСгалобласти, хипСрсСгмСнтирани Π½Π΅ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈ. +* **Π‘Π΅Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12:** ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½. +* **Π₯омоцистСин ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° кисСлина:** повишСни. +* **АнтитСла срСщу Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€** – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π° анСмия. + +--- + +### **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* **ЗамСститСлно Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B12:** + + * Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡΠΊΡƒΠ»Π½ΠΎ: 1000 ΞΌg Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ±Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½/хидроксокобаламин – Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π½ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, слСд Ρ‚ΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ мСсСчно. +* **ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π° анСмия – ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.** +* **Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°:** ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π½Π° с Тивотински ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π½ Π΄Ρ€ΠΎΠ±, мСсо, яйца, мляко). diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_50_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_50_1.md new file mode 100644 index 0000000..8b063c5 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_50_1.md @@ -0,0 +1,82 @@ +### Π₯Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ + +**Π₯Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° анСмия** Π΅ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅) сС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ (Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°), ΠΏΠΎ-Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ»ΠΊΠΎΡ‚ΠΎ сС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Ρ‚ Π² костния мозък. Π’ΠΎΠ²Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ намаляванС Π½Π° броя Π½Π° Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ анСмия. + +--- + +## 1. Π’Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +Π“Ρ€ΡƒΠΏΠ° наслСдствСни заболявания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ° структурни ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈ Π² Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ΠΈ Π΄ΠΎ тяхната повишСна Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* **Π₯Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»Π½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π° Π½Π° Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅** (Π½Π°ΠΏΡ€. наслСдствСн сфСроцитоза, СлабСлация, ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°) +* **Π•Π½Π·ΠΈΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ** (Π½Π°ΠΏΡ€. Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° глюкозо-6-фосфат Π΄Π΅Ρ…ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° – G6PD, ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚ ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°) +* **Π₯Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ** (Π½Π°ΠΏΡ€. таласСмия, ΡΡŠΡ€ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΡŠΡ‡Π½Π° анСмия) + +### Клиника: + +* Π£ΠΌΠΎΡ€Π°, слабост +* Π–ΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π° (ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ повишСн Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½) +* БплСномСгалия (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π΄Π°Π»Π°ΠΊ) +* ЖСлязодСфицитна анСмия (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°) +* ΠŸΡ€ΠΈ някои случаи – ΠΆΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π° ΠΎΡ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈ (Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»Π½Π° Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΆΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π°) + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠžΠ±Ρ‰ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ тСст: Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, повишСн Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅Π½ индСкс +* ИзслСдванС Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ: морфология, спСциални тСстовС (Π½Π°ΠΏΡ€. тСст Π·Π° осмотична рСзистСнтност ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСна сфСроцитоза) +* Π•Π½Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈ тСстовС (Π½Π°ΠΏΡ€. Π·Π° G6PD) +* Π₯Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π° Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π·Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ) +* Π‘ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ: повишСн нСпряк (Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡŽΠ³ΠΈΡ€Π°Π½) Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ Π΄Π΅Ρ…ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° (LDH) + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* ΠšΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π° анСмията (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимост – трансфузии) +* Π€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²Π° кисСлина (Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ) +* Π’ някои случаи – сплСнСктомия (отстраняванС Π½Π° Π΄Π°Π»Π°ΠΊΠ°) +* ИзбягванС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΏΡ€ΠΈ G6PD Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ – избягванС Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ) +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ + +--- + +## 2. ΠŸΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ + +### ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +АнСмии, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ сС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ вслСдствиС Π½Π° външни Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ заболявания, Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ΠΈ Π΄ΠΎ ускорСна Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ Π½Π° Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅. + +### ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ: + +* **Автоимунни Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ** (ΠΊΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ‚Π° систСма Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ²Π° собствСнитС Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ) +* **Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ** (Π½Π°ΠΏΡ€. малария) +* **ЛСкарствСни Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ** (лСкарства, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ·Π²ΠΈΠΊΠ²Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅) +* **ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ** (Π½Π°ΠΏΡ€. ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈ Π½Π° ΡΡŠΡ€Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€oΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ) +* **Π₯Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½Π° болСст Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎ** (ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°ΠΉΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π½ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ Ρ‚ΠΈΠΏ) + +### Клиника: + +* АнСмия с Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ +* Π–ΡŠΠ»Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡ†Π° +* Въмна ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° (хСмоглобинурия) +* Блабост, ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, диспнСя +* БплСномСгалия (понякога) + +### Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°: + +* ΠžΠ±Ρ‰ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ тСст с Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ – повишСн Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅Π½ индСкс +* ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π½Π° ΠšΠΎΡƒΠΌΡ (Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π΅Π½ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π΅Π½) – Π·Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½Π° Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° +* ПовишСн Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, LDH, Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ Ρ…Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ +* ИзслСдванС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° (Π·Π° Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½) +* ИзслСдванС Π·Π° спСцифични ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ лСкарства + +### Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: + +* Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основното заболяванС (Π½Π°ΠΏΡ€. инфСкция) +* ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ) +* Π˜ΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΠΈΠ²Π½ΠΈ лСкарства (Π°ΠΊΠΎ Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ) +* Врансфузии ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ° анСмия +* Понякога сплСнСктомия +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_51_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_51_1.md new file mode 100644 index 0000000..a61792d --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_51_1.md @@ -0,0 +1,33 @@ +### Π₯Π΅ΠΌΠΎΡ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·ΠΈ + +* **Какво са:** Π’Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΠΈ заболявания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ° повишСна склонност към ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅. +* **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΡŠΡΠΈΡ€Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ, крСхкост Π½Π° ΡΡŠΠ΄ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅. +* **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** ЛСсно появяващи сС синини, ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ носа, Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. +* **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** Зависи ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° β€” ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π° замСститСлна тСрапия, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈ, ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ. + +--- + +### Π₯Смофилия + +* **Какво Π΅:** НаслСдствСно заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ липсва ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡΡŠΡΠΈΡ€Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ (Π½Π°ΠΉ-чСсто Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ VIII ΠΈΠ»ΠΈ IX). +* **Π’ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅:** Π₯Смофилия А (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ VIII) ΠΈ Π₯Смофилия Π’ (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ IX). +* **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** Π’Π΅ΠΆΠΊΠΈ Π²ΡŠΡ‚Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΈ ΠΈ ставни ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ, особСно слСд Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. +* **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° дСфицитния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Ρ‡Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ½ΠΆΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π·Π° Π΄Π° сС прСдотвратят ΠΈΠ»ΠΈ спрат ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡΡ‚Π°. + +--- + +### ЕсСнциална тромбоцитопСния + +* **Какво Π΅:** Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π±Ρ€ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π° Π±Π΅Π· ясна ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° (ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ разстройство). +* **Риск:** ПовишСн риск ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ ΡΡŠΡΠΈΡ€Π΅Ρ†ΠΈ ΠΈ ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅. +* **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** Π“Π»Π°Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΌΠ°ΠΉΠ²Π°Π½Π΅, Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈ Π² Π³ΡŠΡ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, повишСна склонност към Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅. +* **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** ЛСкарства, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ намаляват броя Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ прСдотвратяват ΡΡŠΡΠΈΡ€Π²Π°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ. + +--- + +### ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»ΡΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π° + +* **Какво Π΅:** ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° капилярната пропускливост, Π²ΠΎΠ΄Π΅Ρ‰ΠΎ Π΄ΠΎ крСхкост ΠΈ повишСна склонност към ΠΊΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅. +* **ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** Воксични влияния, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, нСдостиг Π½Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘ (скорбут) ΠΈ Π΄Ρ€. +* **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, ΠΎΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ, слабост. +* **Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** ΠžΡ‚ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° токсичния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основното заболяванС, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈ. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_52_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_52_1.md new file mode 100644 index 0000000..3863804 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_52_1.md @@ -0,0 +1,63 @@ +### Бластна лСвкСмия (остра лСвкСмия) + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° бластна лСвкСмия Π΅ злокачСствСно заболяванС Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ Π² костния мозък сС Π½Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ²Π°Ρ‚ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (бласти), ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ Π½Π΅ сС Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€Π°Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»Π½ΠΎ ΠΈ замСстват Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ +* ВлияниС Π½Π° ΠΉΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Ρ‰ΠΎ Π»ΡŠΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ (Π±Π΅Π½Π·Π΅Π½) +* ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‰ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ +* Някои наслСдствСни заболявания + +**Клиника:** + +* Π‘ΡŠΡ€Π·Π° ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, слабост +* ΠšΡŠΡ€Π²Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΡ€Π°Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ Π±Ρ€ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈ +* ЧСсти ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ Π² коститС +* ΠŸΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„Π½ΠΈ възли, Π΄Π°Π»Π°ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π½ Π΄Ρ€ΠΎΠ± + +**Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠžΠ±Ρ‰ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ тСст (анСмия, лСвкопСния ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ бласти) +* ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π° костСн мозък (Π½Π°Π΄ 20% бласти) +* Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈ молСкулярСн Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π·Π° Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Π° химиотСрапия +* Π’ΡŠΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ трансплантация Π½Π° костСн мозък +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ, трансфузии) + +--- + +### Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° миСлобластна лСвкСмия (ΠΏΠΎ-Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ: Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Π° лСвкСмия - Π₯ΠœΠ›) + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Π° лСвкСмия Π΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ злокачСствСно заболяванС Π½Π° костния мозък, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ производство Π½Π° Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Основно сС ΡΠ²ΡŠΡ€Π·Π²Π° с спСцифичСн Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ - филадСлфийската Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΎΠΌΠ°. + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π“Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° мутация - транслокация ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΎΠΌΠΈ 9 ΠΈ 22 (филадСлфийска Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΎΠΌΠ°) +* ВлияниС Π½Π° радиация ΠΈ токсини (ΠΏΠΎ-рядко) + +**Клиника:** + +* Чувство Π½Π° ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ-Π±Π°Π²Π½ΠΎ прогрСсиращо ΠΎΡ‚ острата Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° +* ПовишСна Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° +* НоСмно ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π΅ +* Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡŠΠ»Π½ΠΎΡ‚Π° Π² ляво ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π΄Π°Π»Π°ΠΊ) +* Понякога асимптоматично ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Π½Π° случайно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ тСст + +**Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:** + +* ΠžΠ±Ρ‰ ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π΅Π½ тСст (Π»Π΅Π²ΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ) +* ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ тСст Π·Π° филадСлфийска Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΎΠΌΠ° (FISH ΠΈΠ»ΠΈ PCR) +* ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·ΡŠΡ‡Π½Π° биопсия + +**Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:** + +* Π˜Π½Ρ…ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°Ρ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ±) – Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½Π° тСрапия +* ΠŸΡ€ΠΈ рСзистСнтност - Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ лСкарства ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация Π½Π° костСн мозък +* ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_53_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_53_1.md new file mode 100644 index 0000000..611df1a --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_53_1.md @@ -0,0 +1,21 @@ +### Π₯ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ (Hodgkin Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ) + +* **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** Π’ΠΎΠ²Π° Π΅ Π²ΠΈΠ΄ злокачСствСн Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΉΡ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ спСцифични ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ **Π ΠΈΠΉΠ΄-Π©Π΅Ρ€Π½Π±Π΅Ρ€Π³ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ**. +* **ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:** + + * ОбикновСно Π·Π°ΠΏΠΎΡ‡Π²Π° Π² Π»ΠΈΠΌΡ„Π½ΠΈΡ‚Π΅ възли. + * ЧСсто сС срСща ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€Π°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° сС появи ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎ-късна Π²ΡŠΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚. + * По-Π»Π΅ΠΊΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌ Π² сравнСниС с Π½Π΅-Ρ…ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΈ. +* **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π½ΠΈ възли, трСска, Π½ΠΎΡ‰Π½ΠΎ изпотяванС, Π·Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° Ρ‚Π΅Π³Π»ΠΎ. + +--- + +### НС-Ρ…ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΈ (Non-Hodgkin Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΈ) + +* **ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** Π’ΠΎΠ²Π° Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠ° ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π΅ злокачСствСни Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΡΡŠΠ΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Ρ‚ Π ΠΈΠΉΠ΄-Π©Π΅Ρ€Π½Π±Π΅Ρ€Π³ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. +* **ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:** + + * Много Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²Π΅, ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° Π±ΡŠΠ΄Π°Ρ‚ с Π±Π°Π²Π΅Π½ (ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚Π΅Π½) ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡŠΡ€Π· (агрСсивСн) растСТ. + * ΠœΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° Π·Π°ΠΏΠΎΡ‡Π½Π°Ρ‚ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„Π½ΠΈΡ‚Π΅ възли, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ. + * ЧСстотата ΠΈΠΌ Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ-голяма ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Π·ΠΈ Π½Π° Π₯очкиновия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ. +* **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈ:** ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π·ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯очкиновия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΡ€Π°Ρ‚ спорСд ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ разпространСниСто. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_54_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_54_1.md new file mode 100644 index 0000000..f6dddbb --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_54_1.md @@ -0,0 +1,40 @@ +### ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΈ Π΅ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ интоксикации + +**ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:** +ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π΅ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ интоксикации са ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ токсични вСщСства (ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΈΠ΄Π²Π°Ρ‰ΠΈ ΠΎΡ‚Π²ΡŠΠ½ (Π΅ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ), ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ·Π²ΠΈΠΊΠ²Π°Ρ‚ остро ΡƒΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ ΠΈ систСми. + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** + +* Π₯ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΈ вСщСства (ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°) +* Π‘ΠΈΠ»ΠΊΠΈ ΠΈ растСния с токсично дСйствиС +* Π“Π°Π·ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ изпарСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π²ΡŠΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π½ окис, амоняк) +* Ухапвания ΠΎΡ‚ Π·ΠΌΠΈΠΈ, насСкоми +* ΠžΡ‚Ρ€Π°Π²ΡΠ½Π΅ с Π°Π»ΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ», Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ†ΠΈ + +--- + +### ΠžΠ±Ρ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ Π½Π° остри Π΅ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΈ отравяния + +1. **ΠŸΡŠΡ€Π²Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰** β€” Π½Π΅Π·Π°Π±Π°Π²Π½ΠΎΡ‚ΠΎ отстраняванС Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° отравянС, осигуряванС Π½Π° дишанС ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. +2. **ДСзинтоксикация** β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ°Ρ…Π²Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°: + + * ΠŸΠΎΠ²Ρ€ΡŠΡ‰Π°Π½Π΅ (Π°ΠΊΠΎ Π΅ бСзопасно ΠΈ сС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈ Π² ΠΏΡŠΡ€Π²ΠΈΡ час) + * Π‘Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ²ΠΊΠ° + * ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° сорбСнти (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ въглСн, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈ) + * Ѐорсирана Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π° +3. **Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅** β€” ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° услоТнСния (Π½Π°ΠΏΡ€. Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ²Π°) +4. **ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ°** β€” Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ сСмСйството +5. **НаблюдСниС ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³** β€” прослСдяванС Π½Π° ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ, ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈΡ‚Π΅ към Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ + +--- + +### ПовСдСниС Π½Π° мСдицинската сСстра ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΆΠΈ Π·Π° болния с остро отравянС + +1. **Π‘ΡŠΡ€Π·Π° рСакция ΠΈ спазванС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈ** β€” своСврСмСнно увСдомяванС Π½Π° лСкаря, изпълнСниС Π½Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΈ. +2. **ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° Π΄ΠΈΡˆΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€ΡŠΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ** β€” наблюдСниС Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ†ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŠΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ ΠΈ колапс. +3. **ΠžΡΠΈΠ³ΡƒΡ€ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈ бСзопасност** β€” ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ» Π½Π° срСдата, избягванС Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΡŠΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ стрСс Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. +4. **ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΡŠΡ€ΡˆΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΈ** β€” ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ²ΠΊΠ°, поставянС Π½Π° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ. +5. **Π‘Π»Π΅Π΄Π΅Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ** β€” пулс, ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС, дишанС, съзнаниС. +6. **Π₯ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π½ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π°Π½Π΅** β€” ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π°, уста, ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°. +7. **Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½Π΅** β€” Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ пълно записванС Π½Π° всички дСйствия, ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. +8. **ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ°** β€” ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€Π°Π½Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ‚Π΅ Π·Π° ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Π±ΡŠΠ΄Π΅Ρ‰ΠΈ отравяния. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_1_55_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_1_55_1.md new file mode 100644 index 0000000..584a213 --- /dev/null +++ b/reader/public/files_md/md_files/F_1_55_1.md @@ -0,0 +1,54 @@ +### ΠΠ›Π•Π Π“Π˜Π― И ΠΠ›Π•Π Π“Π˜Π§ΠΠ˜ Π—ΠΠ‘ΠžΠ›Π―Π’ΠΠΠ˜Π― + +**АлСргията** Π΅ повишСна чувствитСлност Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° към ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈ вСщСства (Π°Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΈ), ΠΊΠΎΠΈΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ причиняват ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. Π’Π΅Π·ΠΈ вСщСства ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° Π±ΡŠΠ΄Π°Ρ‚: ΠΏΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€Π°Ρ…, Тивотински косми, Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈ, ухапвания ΠΎΡ‚ насСкоми ΠΈ Π΄Ρ€. + +**АлСргични заболявания** Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π²Π°Ρ‚: + +* **АлСргичСн Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚** (ΠΏΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Π° Ρ…Ρ€Π΅ΠΌΠ°) +* **Астма** (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»Π½Π° астма) +* **АтопичСн Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚** (Π΅ΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ°) +* **Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ Π°Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ** +* **АлСргичСн ΠΊΠΎΠ½ΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚** +* **Анафилаксия** (Π½Π°ΠΉ-Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ°Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π° Π°Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π½Π° рСакция) + +--- + +### ΠΠΠΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ’Π˜Π§Π•Π ШОК + +**Анафилактичният шок** Π΅ Ρ‚Π΅ΠΆΠΊΠ°, Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΡŠΠΏΠ²Π°Ρ‰Π° Π°Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π½Π° рСакция, която ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° бъдС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠ·Π°ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ°Π²Π°Ρ‰Π°. Π’ΠΎΠΉ засяга мноТСство ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈ ΠΈ систСми, ΠΊΠ°Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ΄ΠΈ Π΄ΠΎ: + +* Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ дишанС (ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½Π° Π³ΡŠΡ€Π»ΠΎΡ‚ΠΎ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΡŠΠΌ) +* Рязък спад Π½Π° ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎΡ‚ΠΎ наляганС (шок) +* Π—Π°Π³ΡƒΠ±Π° Π½Π° съзнаниС +* Π‘ΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΈ + +**ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈ:** Най-чСсто срСщани ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ са ухапвания ΠΎΡ‚ насСкоми, лСкарства, Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ядки, Ρ€ΠΈΠ±Π°), латСкс. + +--- + +### ΠŸΠžΠ’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• НА ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠΠ’Π БЕБВРА ПРИ Π‘ΠŸΠ•Π¨ΠΠ˜ ΠΠ›Π•Π Π“Π˜Π§ΠΠ˜ Π‘ΠͺБВОЯНИЯ + +1. **Π‘ΡŠΡ€Π·Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ:** ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠ²Π° съзнаниС, дишанС, пулс ΠΈ симптоми. +2. **ОбаТданС Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰:** НСзабавно ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠΊΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ спСшна ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰. +3. **ΠžΡΠΈΠ³ΡƒΡ€ΡΠ²Π°Π½Π΅ Π½Π° проходимост Π½Π° Π΄ΠΈΡ…Π°Ρ‚Π΅Π»Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡŠΡ‚ΠΈΡ‰Π°** ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ (сСднало ΠΈΠ»ΠΈ полусСднало ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅). +4. **АдминистриранС Π½Π° Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ (Π΅ΠΏΠΈΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½):** Ако Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΈ ΠΈΠΌΠ° ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π½Π΅ Π½Π° лСкарствата, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€. +5. **ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:** Π‘Π»Π΅Π΄Π΅Π½Π΅ Π½Π° дишанС, ΡΡŠΡ€Π΄Π΅Ρ‡Π΅Π½ Ρ€ΠΈΡ‚ΡŠΠΌ, ΠΊΡ€ΡŠΠ²Π½ΠΎ наляганС. +6. **ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π·Π° рСанимация:** ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимост – осигуряванС Π½Π° кислород, спСшна рСанимация. +7. **ΠžΠ±Ρ‰ΡƒΠ²Π°Π½Π΅ ΠΈ успокояванС:** ΠŸΠΎΠ΄Π΄ΡŠΡ€ΠΆΠ°Π½Π΅ спокойствиС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ‚Π΅. + +--- + +### ΠŸΠ Π˜Π‘ΠŸΠ•Π¨ΠΠ˜ ΠΠ›Π•Π Π“Π˜Π§ΠΠ˜ Π‘ΠͺБВОЯНИЯ + +* **АнафилактичСн шок** +* **ВСТък Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡΠΏΠ°Π·ΡŠΠΌ** +* **ΠžΡ‚ΠΎΡ†ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ‚ΠΎ, устнитС, Π΅Π·ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π³ΡŠΡ€Π»ΠΎΡ‚ΠΎ (Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ΅Π΄Π΅ΠΌ)** +* **Π‘ΠΈΠ»Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ²ΠΈ, ΡΡŠΡ€Π±Π΅ΠΆ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠ²Π°Π½Π΅** + +--- + +### Π—Π°Ρ‰ΠΎ Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ? + +* АлСргичнитС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ Π΄Π° сС развият Π±ΡŠΡ€Π·ΠΎ ΠΈ Π΄Π° Π΄ΠΎΠ²Π΅Π΄Π°Ρ‚ Π΄ΠΎ сСриозни услоТнСния. +* НаврСмСнното ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° мСдицинската сСстра ΠΌΠΎΠΆΠ΅ Π΄Π° спаси ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚. +* ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ‚Π° Π·Π° Ρ€Π°Π·ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ спСшни Π°Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΈ ΡΡŠΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡ са Π·Π°Π΄ΡŠΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π½ΠΈ. diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_01_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_01_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_02_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_02_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_03_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_03_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_04_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_04_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_05_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_05_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_06_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_06_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_07_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_07_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_08_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_08_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_09_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_09_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_10_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_10_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_11_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_11_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_12_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_12_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_13_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_13_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_14_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_14_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_15_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_15_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_16_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_16_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_17_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_17_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_18_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_18_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_19_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_19_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_20_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_20_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/public/files_md/md_files/F_2_21_1.md b/reader/public/files_md/md_files/F_2_21_1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/reader/src/main.jsx b/reader/src/main.jsx index e58875a..bbfbf68 100644 --- a/reader/src/main.jsx +++ b/reader/src/main.jsx @@ -146,16 +146,16 @@ export function TopicListView() {
- {SUBJECTS.map((subject, vIndex) => ( + {SUBJECTS.map((subject) => (