update

ppt_data/output/Бъбречна туберкулоза.txt

@@ -0,0 +1,137 @@
+================================================================================
+FILE: Бъбречна туберкулоза.pptx
+TOTAL SLIDES: 8
+================================================================================
+
+--- SLIDE 1 ---
+TEXT CONTENT:
+• Бъбречна туберкулоза
+
+
+--- SLIDE 2 ---
+TEXT CONTENT:
+• Етиология
+• Туберкулозата е бактериално заболяване с причинител Мicobacterium tuberculosis. 
+Обикновено инфекцията се развива в белите дробове и се разпространява по въздушно-капков път. 
+Урогениталната туберкулоза е най-честата извънбелодробна локализация. Засягането на пикочоотделителна система се дължи на:
+хематогенни разсейки от огнище в белите дробове; 
+лимфогенни разсейки от огнище в белите дробове;
+реактивация на старо туберкулозно огнище
+
+
+--- SLIDE 3 ---
+
+TEXT FROM IMAGES:
+Image 1:
+  • Tuberculosis Affects Маnу Parts of the Body
+  • CHS
+  • Toпsil
+  • (hrain аПЧ
+  • periloneumT
+  • musde
+  • epidilymis
+  • Pras ale
+  • apposile
+  • To alhel
+  • дпеха
+  • Pericarciumm
+  • Ureler
+
+
+--- SLIDE 4 ---
+TEXT CONTENT:
+• Патогенеза и патоанатомия
+• Заболелият бъбрек е с увеличени размери, но понякога- с намалени. 
+Цветът му на места е жълтеникав до червеникав. 
+Повърхността му е хълмиста и неравна. 
+Във вътрешността на органа се откриват множество кухини – каверни, изпълнени с гъста гной и калциеви отлагания. 
+В крайния етап на заболяването се наблюдава бъбречна пионефроза, характеризираща се с пълно унищожаване на бъбречната тъкан и заместването й от каверни, пълни с гной – „маджунест бъбрек”. Анатомичната структура е променена. 
+Често при въвличане на уретера в болестния процес се получават множество стриктури. 
+Пикочният мехур е с намалени размери, разязвена лигавица и задебелена стена. Това създава условия за рефлукс на урината (придвижването й обратно на нормалния и поток – от мехура, по уретера до бъбрека) и заразяване на другия, незасегнат бъбрек.
+
+
+--- SLIDE 5 ---
+TEXT CONTENT:
+• Клиника
+• Основните симптоми на заболяването са отпадналост, липса на желание за работа, смущения в съня и нощни изпотявания. 
+Наблюдава се субфебрилитет в следобедните часове и повишено АН. 
+Болните се оплакват от болка, локализирана в бъбречната област или ниско в корема. 
+Характерни са микционно-дизуричните смущения – често уриниране, инконтиненция на урината, наличие на остатъчна урина след микция, хематурия, пиурия. 
+Налице е „изглаждане” на талията, което е причинено от увеличените размери на бъбрека.
+
+
+--- SLIDE 6 ---
+TEXT CONTENT:
+• Диагноза
+• Диагнозата се поставя на базата на анамнезата и прегледа. 
+Находката от кръвните изследвания е: лека анемия, левкоцитоза и ускорена СУЕ. 
+От изследването на урината се установява кисела реакция, хематурия и левкоцитурия. 
+Чрез директна микроскопия може да се наблюдава причинителят Micobacterium tuberculosis. 
+Микробиологичното изследване на урина върху подходяща хранителна среда доказва също бактерия. Резултатите са готови след 35-40 дни. 
+Поради тази причина микробиологичното изследване в днешно време е заменено от квантифероновия тест. Сигурността му е 99%. Базира се на измерване на количеството на интерферон-гама – субстанция, отделена от специфични имунни клетки след стимулацията им от туберкулозния причинител.
+Друг метод е PCR – диагностиката. Това е високотехнологичен метод, при който се намножава специфичен фрагмент от ДНК на туберкулозния причинител. 
+От образната диагностика най-често изпозлвани са рентгена и ехографията. Откриват се промени в размерите и структурата на бъбреците. 
+Чрез цистоскопия  се диагностицират разязвени участъци в лигавица. От тях може да се вземе късче тъкан и да се изследва микробиологично. 
+Компютърната томография и ядреномагнитният резонанс доказват налични каверни.
+
+
+--- SLIDE 7 ---
+TEXT CONTENT:
+• Лечение
+• Лечението на бъбречната туберкулоза се извършва с комбинация от няколко туберкулостатични препарата. 
+Продължителността е различна – от 6 до 12 месеца, като периодично се проследява бъбречната функция. 
+При напреднала и тежка туберкулоза с необратими промени в органа лечението е хирургично – пълно или частично отстраняване на органа.
+
+
+--- SLIDE 8 ---
+TEXT CONTENT:
+• СЗО препоръчва следната схема на дозиране, базирана на телесно тегло, като първа линия лечение.
+
+TEXT FROM IMAGES:
+Image 1:
+  • Веднъж дневно
+  • 3 пъти седмично
+  • Лекарство
+  • Доза в mgl Максимална
+  • Доза в mgl Максимална
+  • дозов
+  • доза
+  • mg
+  • дозов
+  • доза
+  • mg
+  • интервал
+  • интервал
+  • mg kg
+  • в mg kg
+  • телесно
+  • телесно
+  • тегло
+  • тегло
+  • Изониазид
+  • 5 (4-6)
+  • 300
+  • 10 (8-12)
+  • 900
+  • Рифампицин
+  • 10 (8-12)
+  • G00
+  • 10 (8-12)
+  • 600
+  • Пиразинамид
+  • 25 (20-
+  • 35 (30-
+  • 30)
+  • 40)
+  • Етамбутол
+  • 15 (15
+  • 35 (25-
+  • 20)
+  • 35)
+  • Стрептомицин
+  • 15 (12-
+  • 15 (12-
+  • 1000
+  • 18)
+  • 18)
+