update

ppt_data/output/Бъбречно-каменна болест.txt

@@ -0,0 +1,137 @@
+================================================================================
+FILE: Бъбречно-каменна болест.pptx
+TOTAL SLIDES: 15
+================================================================================
+
+--- SLIDE 1 ---
+TEXT CONTENT:
+• Бъбречно-каменна болест
+
+
+--- SLIDE 2 ---
+TEXT CONTENT:
+• Определение
+• Бъбречно-каменната болест (камъни в бъбреците,нефролитиаза) е заболяване което протича с образуване на конкременти (камъни) в бъбречното легенче и неговите чашки.
+Конкрементите могат да предизвикат оплаквания от страна на пациента при промяна в местоположението си в легенчето,но по-често при преминаване по посока на уринната екскреция към уретерите (пикочопроводите), пикочния мехур и уретрата (пикочния канал). 
+Латентните (безсимптомните)форми са 4 пъти повече.
+
+
+--- SLIDE 3 ---
+
+
+--- SLIDE 4 ---
+TEXT CONTENT:
+• Разпространение
+• Среща се най-често в страни със топъл и сух климат,като България е ендемична зона (т.е. болестта е често срещана) и се счита,че 2 % от населението заболяват годишно.   
+Честотата е еднаква и при двата пола,но е по-рядка при деца.
+Бъбречни камъни са откривани в мумии отпреди 7000 години в Египед.
+
+
+--- SLIDE 5 ---
+TEXT CONTENT:
+• Патогенеза
+• Нормално в урината не се образуват камъни, макар че урината е наситен разтвор, поради ролята на вещества наречени защитни колоиди.
+При промяна в нормалната й концентрация и киселинност, възникват условия за кристализация около възпалителни клетки, чужди тела, бактерии, излющени епителни клетки, фибрин и кръвни съсиреци
+Органични и неорганични конкременти.
+
+
+--- SLIDE 6 ---
+TEXT CONTENT:
+• Предразполагащи фактори
+• топъл и сух климат, недостиг на вода- концентрирана урина; 
+вродени аномалии на пикочните пътища причиняващи задръжка на урината;
+неврогенни заболявания, травми, ендокринни заболявания-хиперпаратиреоидизъм (повишена функция на паращитовидните жлези-хиперкалциурия), тиреотоксикоза (Базедова болест или повишена функция на щитовидната жлеза); 
+подагра (повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта-хиперурикозурия- утаява се в кисела урина), инфекции на пикочните пътища (образуване на литогенни ядра  от клетки и техни остатъци);
+заболявания изискващи продължителен покой-счупване на кости,парализи,тежки вътрешни заболявания, нарушения на храненето и витаминния баланс-недостиг на вит.А и вит.С,излишък на витамин D, идиопатична хиперкалциурия и хиперфосфатурия (повишено съдържание в урината на калций и фосфати- утаяват се в алкална урина), бъбречен рахит;
+злоупотреба с лекарства-сулфонамиди,климакс и др
+
+
+--- SLIDE 7 ---
+TEXT CONTENT:
+• Състав на бъбр.камъни
+• Органичен матрикс
+Кристална структура
+Оксалатни – тъмнокафяви, твърди, множествени; 
+Фосфатни – белезникави, меки, трошливи; 
+Уратни – от чиста пикочна киселина – жълтокафяви, гладки, меки, често отливъчни; 
+Смесени. 
+Единични, множествени, отливъчни
+
+
+--- SLIDE 8 ---
+
+
+--- SLIDE 9 ---
+TEXT CONTENT:
+• КЛИНИКА
+• Безсимптомно (латентна нефролитиаза)- при случайно рентгеново или ехографско (“видеозон”) изследване се установява камък в бъбреците.   
+Болковата форма (Бъбречната колика) се изявява с :
+остри болки в кръста,обикновено само от едната страна, с дълбаещ характер,с ирадиация по хода на уретерите (пикочопроводите) към слабинната област и половите органи, коликообразен х-р
+щипене и парене при уриниране,често уриниране,
+потъмняване на урината дължащо се на хематурия (поява на кръв във урината при одраскване на лигавицата от острите ръбове на камъните),
+подуване на корема,гадене и повръщане, слабо повишение на телесната температура, забавяне на пулса,изпотяване, 
+влияние на болката от движения на тялото и намаляването й при поставяне на грейка.
+при слаб удар в областта на заболелият бъбрек, се правокира силна болка и пациентът реагира незабавно.
+
+
+--- SLIDE 10 ---
+TEXT CONTENT:
+• Лаборатория
+• хематурия – макроскопска или микроскопска;
+възможна е оскъдна левкоцитурия; 
+При вторична инфекция:
+левкоцитурията става обилна
+бактериурия, протеинурия
+ускорена СУЕ, левкоцитоза
+
+
+--- SLIDE 11 ---
+TEXT CONTENT:
+• Усложнения
+• Най-честото усложнение е пиелонефрит- остър и хроничен  (възпаление на бъбречното легенче).
+Освен това води и до развитие на бъбречен и паранефритен абсцес (кухина с гной),
+пионефроза (изпълване на целият бъбрек с гной водещо до неговото практическо унищожаване),
+хидронефроза (повишено налягане и разширение на бъбрека), 
+атрофия на бъбрека, 
+остра бъбречна недостатъчност, 
+уросепсис (отравяне на кръвта с бъбречен произход).
+
+
+--- SLIDE 12 ---
+TEXT CONTENT:
+• Хидронефроза
+
+
+--- SLIDE 13 ---
+TEXT CONTENT:
+• Общи лечебни мерки
+• Режимът по време на криза е постелен
+Топлинни процедури – грейка, електрическа възглавница в поясната област. 
+Топли диуретични чайове – от мечо грозде, дръжки на череши, коса от царевица и др. 
+Храната е лека, недразнеща. 
+Висока диуреза се осигурява с прием на 2-3л течности.
+
+
+--- SLIDE 14 ---
+TEXT CONTENT:
+• Медикаменти
+• Имат за цел да премахне спазъма и болката, да засили диурезата и да подпомогне изхвърлянето на камъка: 
+
+Обезболяващи средства – аналгетици – аналгин, при тежки и продължителни кризи – фентанил , лидол. (Не Морфин.) Използват се и НСПВС – диклофенак, ибупрофен, индометацин и др. 
+Спазмолитици – папаверин, но-шпа, бусколизин, атропин, спазмалгон. Спазмолитични коктейли.
+Антиеметици- Деган и др.
+Висока диуреза се осигурява с прием(вливане) на течности, по преценка приложение на фурантрил. 
+Антибактериални средства- само при данни за уроинфекция. 
+При липса на ефект: ретроградна катетеризация с цел деблокиране на застойния бъбрек; екстракорпорална литотрипсия или отстраняване на камъка чрез налагане на примка
+
+
+--- SLIDE 15 ---
+TEXT CONTENT:
+• Профилактика
+• препоръчва се поемането на големи количества течности-минимум 2 литра на ден вода,безалкохолни напитки,чай,бира…, 
+мерки за намаляване на киселинноста на урината при оксалатните и уратните камъни (прилагане на млечно-вегетарианска диета и ограничаване на храните-черен дроб,слезка, мозък,бъбреци за уратните камъни и при оксалатна литиаза-избягване на салата,спанак, киселец,фасул,грах,сини сливи,какао,шоколад), с помощта на българското лекарство Солуран
+при фосфатните обратно-целта е повишаване на киселинността-,белтъчна и мастна диета и вещества съдържащи вит.А и вит.Д-рибено масло, забрана на млечни продукти   
+Полезно е пиенето на слабоминерализирани води 
+за уратни и оксалатни камъни се препоръчват алкални води от Хисаря, Момина баня, Горна баня, Меричлери, Боримирци, Сливен
+при фосфатни камъни-вода от Михалково и всички видове газирани води и питиета.
+