update

ppt_data/output/Отравяния.txt

@@ -0,0 +1,308 @@
+================================================================================
+FILE: Отравяния.pptx
+TOTAL SLIDES: 30
+================================================================================
+
+--- SLIDE 1 ---
+TEXT CONTENT:
+• Остри отравянияМетоди на елиминиране на отровата
+
+
+--- SLIDE 2 ---
+TEXT CONTENT:
+• Определение
+• Абсорбция в организма по различен път на химичен или природен продукт.
+В дози много по-високи от нормалните.
+Веществата могат да бъдат с или без фармакологична активност.
+• 2
+
+
+--- SLIDE 3 ---
+TEXT CONTENT:
+• 3
+• Omnis dosis fascit venenum
+• Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim Paracelsus (1493–1541)
+
+
+--- SLIDE 4 ---
+TEXT CONTENT:
+• 4
+• Методи на елиминиране на ноксата
+• Консултирайте POISON INDEX! http://www.nnepc.org/poison-index-mobile
+Индуцирано повръщане
+Стомашна промивка
+Стимулиращи перисталтиката средства
+Очистителни клизми
+
+
+--- SLIDE 5 ---
+TEXT CONTENT:
+• 5
+• Методи на елиминиране на ноксата
+• Форсирана диуреза
+Перитонеална диализа
+Извънбъбречни депурационни техники
+
+
+--- SLIDE 6 ---
+TEXT CONTENT:
+• 6
+• Индуцирано повръщане
+• Начини:
+Дигитално
+Приемане на течности
+Противопоказания:
+Кома, гърчове
+Корозивни средства, петрол, Strychninum
+Има ефект до 4 час след медикаменти и 2 час след приемането на течности.
+
+
+--- SLIDE 7 ---
+TEXT CONTENT:
+• 7
+• Предизвикано повръщане
+
+
+--- SLIDE 8 ---
+TEXT CONTENT:
+• 8
+• Стомашна промивка
+• Прави се ако не са минали повече от 1-2 часа от пероралния прием на токсина.
+Противопоказана е при:
+ Отравяне с корозивни средства и перилни препарати
+Незащитени дихателни пътища
+Деца под 6 месечна възраст
+Гърчове
+
+
+--- SLIDE 9 ---
+TEXT CONTENT:
+• 9
+• Стомашна промивка
+• Поставя се сонда - 36-40 или 26-28 F.
+Използва се изотоничен 1/2 M NaCl.
+Течността да е с телесна температура.
+Прави се с обем 100-150 ml/kg на порции от 50 - 300 ml.
+
+
+--- SLIDE 10 ---
+TEXT CONTENT:
+• 10
+• Стомашна промивка
+• В последната порция може да се добави активен въглен.
+Прилагането й е безмислено при отравяне с бензодиазепини и барбитурати.
+Защитени или сепарирани дихателни пътища от ГИТ.
+
+
+--- SLIDE 11 ---
+TEXT CONTENT:
+• 11
+• Стомашна промивка при пациент в съзнание
+
+
+--- SLIDE 12 ---
+TEXT CONTENT:
+• 12
+• Стомашна промивка при пациент в съзнание
+
+
+--- SLIDE 13 ---
+TEXT CONTENT:
+• Активен въглен
+• Приложим при всички абсорбиращи се продукти.
+Абсорбцията е неспецифична.
+Намалява количеството нокса в ГИТ.
+Прекъсва ентеро-хепаталния цикъл.
+Дозата е 1-1.5 g/kg po.
+• 13
+
+
+--- SLIDE 14 ---
+TEXT CONTENT:
+• 14
+• Стимулиращи перисталтиката средства
+• MgSO4 - 250 mg/kg po
+Mg Citrate - 4 ml/kg
+Sorbitol - 70% + 20 g Активен въглен в 150 ml
+
+
+--- SLIDE 15 ---
+TEXT CONTENT:
+• 15
+• Форсирана диуреза
+• Диуреза над 3 ml/kg/h
+Стимулирането е с диуретици или с обемно натоварване.
+ИНФУЗИИТЕ ВИНАГИ СЛЕДВАТ ДИУРЕЗАТА!
+
+
+--- SLIDE 16 ---
+TEXT CONTENT:
+• 16
+• Форсирана диуреза
+• Опасностите които крие са:
+Нарушена изоволемия в двете посоки
+Нарушена изойония
+Нарушена изохидрия
+Нарушена изоосмия
+Нарушена изотермия
+
+
+--- SLIDE 17 ---
+TEXT CONTENT:
+• Форсирана диуреза
+• Осмотична неутрална:
+G 10% 500 ml iv
+NaCl 0.9% 1000 ml iv
+Mannitol 10% 1000 ml iv за 8 h
+Осмотична алкална:
+При отравяне с барбитурати и салицилати
+500 ml NaCl 0.9% се замества с NaHCO3 iv
+• 17
+
+
+--- SLIDE 18 ---
+TEXT CONTENT:
+• 18
+• Извънтелесни депурационни техники
+• Хемофилтрация
+Хемоперфузия
+Хемосорбция
+ЕСМО
+
+
+--- SLIDE 19 ---
+TEXT CONTENT:
+• Критерии за извънтелесна депурация
+• Молекулно тегло на токсина под 1500 Da
+Високи плазмени концентрации
+Нисък обем на разпределение
+Обратимо свързване с белтъците
+• 19
+
+
+--- SLIDE 20 ---
+TEXT CONTENT:
+• Оценка на извънтелесната депурация
+• Измерване на отделеното количество = плазмената концентрация на продукта х обема на разпределение х теглото. Винаги да се сравнява с количеството в организма.
+След завършване на може да настъпи преразпределение на токсина, което налага стриктно следене.
+• 20
+
+
+--- SLIDE 21 ---
+TEXT CONTENT:
+• Показания за извънтелесна депурация
+• Метаболитна ацидоза с РаСО2<15 mmHg(етиленгликол, метанол)
+Нарушения в зрението (метанол)
+Гърчове или ритъмни нарушения (Theophylline)
+Продължителна кома
+Енцефалопатия (литий)
+Токсични плазмени нива
+• 21
+
+
+--- SLIDE 22 ---
+TEXT CONTENT:
+• 22
+• Екстракорпорална депурация
+
+TEXT FROM IMAGES:
+Image 1:
+  • Артериалната кръв ce изПомпва към диализатора
+  • Филтрация
+  • ТоКСИНИ
+  • ртерия
+  • Диализат
+  • Вена
+  • Пречистената кръв ce изПомпва към венозната система
+
+
+--- SLIDE 23 ---
+TEXT CONTENT:
+• Перитонеална диализа
+• По-малък клирънс от хемодиализата (5-6 пъти), но може да продължи няколко дни.
+Опростено приложение.
+Опасност от инфекция.
+Много ограничени показания, след въвеждането в клиничната практика на хемофилтрацията.
+• 23
+
+
+--- SLIDE 24 ---
+TEXT CONTENT:
+• Плазмафереза
+• С апарат за хемофилтрация става заместване на двойния плазмен обем с прясно замразена плазма или кристалоиди.
+Показания:
+Хемолитични токсини
+Метхемоглобинемия
+• 24
+
+
+--- SLIDE 25 ---
+TEXT CONTENT:
+• Екссангвинотрансфузия
+• Замества се ОЦК:
+1 ОЦК – извлича 63%
+2 ОЦК – 87%
+3 ОЦК – 95%
+Показания:
+Метхемоглобинопатии
+Хемолитични токсини
+Високи плазмени нива на токсина
+• 25
+
+
+--- SLIDE 26 ---
+TEXT CONTENT:
+• 26
+• Антидоти
+• Специфични
+Неспецифични (симптоматични)
+
+
+--- SLIDE 27 ---
+TEXT CONTENT:
+• 27
+• Антидоти
+• Специфични:
+Flumazenile – при отравяне с бензодиазепини
+Анти Digoxine антитела
+N-acetylcystein при отравяне с Paracetamol
+Naloxone при отравяне с опиоди
+
+
+--- SLIDE 28 ---
+TEXT CONTENT:
+• 28
+• Антидоти
+• Неспецифични (симптоматични):
+Антиаритмици
+Бронходилататори
+Глюкоза
+Glucagone
+
+
+--- SLIDE 29 ---
+TEXT CONTENT:
+• 29
+• Поддържащо лечение
+• Централна нервна система:
+Противогърчова терапия
+Специфични антидоти
+Лечение на повишеното ВЧН
+Дихателна система:
+Механична вентилация  за преодоляване на нарушенията в газообмена
+Антибиотично лечение
+
+
+--- SLIDE 30 ---
+TEXT CONTENT:
+• 30
+• Поддържащо лечение
+• Сърдечносъдова система:
+Борба с хипо/хипертензията:
+Инфузии
+Симпатикомометици
+Диуретици
+Вазодилататори/констриктори
+Антиаритмици
+Профилактика на ВТЕ с нискомолекулен Хепарин
+