update
This commit is contained in:
489
ppt_data/output/Туберкулоза.json
Normal file
489
ppt_data/output/Туберкулоза.json
Normal file
@@ -0,0 +1,489 @@
|
||||
{
|
||||
"filename": "Туберкулоза.pptx",
|
||||
"total_slides": 27,
|
||||
"slides": [
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 1,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Туберкулоза"
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 2,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Определение:",
|
||||
"Хронично инфекциозно заболяване.\nВ 90 % от случаите засяга белодробната система, а в 10% - и други органи и системи (централна нервна система, сърце, очи, кожа, органи на коремната кухина, кости и стави, уро-генитална система и други)."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [
|
||||
{
|
||||
"text": [
|
||||
"Tuberculosis Affects Many Parts of the Body",
|
||||
"Adrenal",
|
||||
"glands",
|
||||
"CNS",
|
||||
"Liver, spleen",
|
||||
"~Tonsi",
|
||||
"(brain and",
|
||||
"periloneum",
|
||||
"meninges)",
|
||||
"Ureler",
|
||||
"Bladdler",
|
||||
"bones; spine",
|
||||
"psoas musce",
|
||||
"Genials",
|
||||
"espeaal",
|
||||
"Prostale",
|
||||
"epidklymis",
|
||||
"semie",
|
||||
"Тo opposile",
|
||||
"Lung",
|
||||
"parls",
|
||||
"01 same lung",
|
||||
"Pericarcium",
|
||||
"olner"
|
||||
],
|
||||
"confidence_scores": [
|
||||
0.8078636533770089,
|
||||
0.8496488934302251,
|
||||
0.99979476657533,
|
||||
0.9998895358651986,
|
||||
0.5294717309842311,
|
||||
0.8954891074071634,
|
||||
0.6818350765571141,
|
||||
0.9995467812202435,
|
||||
0.8436158053950787,
|
||||
0.999965592305975,
|
||||
0.8887992981013491,
|
||||
0.6445450818765216,
|
||||
0.5218830343388808,
|
||||
0.5102196815649579,
|
||||
0.9970259888070953,
|
||||
0.999746726301245,
|
||||
0.9429060146109662,
|
||||
0.9446898973443798,
|
||||
0.845379910739968,
|
||||
0.9941077694893891,
|
||||
0.9857731265790365,
|
||||
0.6256503732151204,
|
||||
0.9999484209864982,
|
||||
0.7008050751059572
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 3,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"„Жълтата гостенка“",
|
||||
"В миналото основно е засегнато населението на бедните страни и бедните прослойки. \nДнес, туберкулозата е разпространена в почти всички развити държави в света."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 4,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Заболеваемост от туберкулоза в България за периода 1990-2007 г (на 100 000 жители)"
|
||||
],
|
||||
"image_content": [
|
||||
{
|
||||
"text": [
|
||||
"35,6",
|
||||
"35,4",
|
||||
"25 1",
|
||||
"1990",
|
||||
"1995",
|
||||
"1998",
|
||||
"2000",
|
||||
"2005",
|
||||
"2006",
|
||||
"2007"
|
||||
],
|
||||
"confidence_scores": [
|
||||
0.9973634702318672,
|
||||
0.7139151133020403,
|
||||
0.7002204605653758,
|
||||
0.9992647767066956,
|
||||
0.9999982714653015,
|
||||
0.9999955892562866,
|
||||
0.9741863012313843,
|
||||
0.9345491528511047,
|
||||
0.999976396560669,
|
||||
0.9999949932098389
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 5,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Причинител:",
|
||||
"Микобактериум туберкулозe (Mycobacterium tuberculosae, бактерий на Кох)- отличава се със значителна устойчивост във външната среда, като особено дълго се запазва в отделените от болните храчки, включително и след тяхното изсъхване. \nИзточници на зараза могат да бъдат болните от туберкулоза хора и животни (главно едър рогат добитък, по-рядко свине, птици и други), както и техните продукти."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 6,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Бактерий на Кох"
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 7,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Скрита туберкулозна инфекция",
|
||||
"Повечето от хората, които се заразяват с туберкулозните бактерии, успяват да се «преборят» с тях и да спрат растежа им - бактериите остават да живеят в тялото на заразения човек, но не са активни- скрита туберкулозна инфекция. \nСлед време може да се активират от само себе си. Хората със скрита инфекция нямат определените за заболяването симптоми и не могат да заразяват други хора."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 8,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Заразяване",
|
||||
"Най-често става през дихателните пътища. При кашлица, кихане, разговор болният отделя туберкулозните бактерии във въздуха. От пръските при кашляне и храчене хората, които се намират в близост, могат да се заразят непосредствено по въздушно-капков път. В храчките на болните се съдържат милиони бактерии. Заразата може да се пренeсе и чрез праха в стаите и по улиците, където туберкулозните бактерии остават дълго време жизнеспособни. \n\u000b Заразяване с туберкулоза е възможно и по хранителен път: чрез консумиране на мляко от болни крави или продуктите, приготвени от него; при консумация на сурови или недостатъчно сварени заразени яйца; при употреба на недостатъчно топлинно обработено месо от болни птици и свине.\n\u000b Възможно е, макар и рядко, заразяването с туберкулоза да стане по контактен път, през увредени кожа и лигавици, което е характерно за хора с професии, свързани с отглеждане на животни.\n\nРазболяват се лица с подтисната имунна система."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 9,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Рискови групи:",
|
||||
"Непосредствен контакт с болен от туберкулоза;\u000bПушене и злоупотреба с алкохол;\u000bСъпътстващи заболявания: хронични заболявания на белите дробове (хроничен бронхит, силикоза, бронхоектазии); диабет; язвена болест на стомаха; психични заболявания; алергични състояния и други;\u000bЛипса на ваксинация срещу туберкулоза или некачествено провеждане на същата;\u000bНамалени съпротивителни възможности на организма: \nпрекарани инфекции, непълноценно хранене, хиповитаминози; нехигиенични условия на труд и бит; пубертет, бременност и кърмене; \nНосителство на вируса на СПИН и други имунодефицити."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 10,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Път на разпространение",
|
||||
"След инхалиране и достигане до алвеолите, бактериите биват фагоцитирани от макрофагите. \nМикобактериите преживяват процеса на фагоцитоза и започват да се размножават във фагозомите. \nЧрез лимфата те достигат до регионарните лимфни възли, където се задържат. \nВ повечето случаи имунната система ограничава инфекцията до този етап, наречен първичен афект. В това състояние туберкулозните бактерии могат да останат жизнени в продължение на години, дори за цял живот. Така описаната инфекция се нар. първична туберкулоза."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 11,
|
||||
"text_content": [],
|
||||
"image_content": [
|
||||
{
|
||||
"text": [
|
||||
"ПЪРВИЧЕН ТУБЕРКУЛОЗЕН КОМПЛЕКС",
|
||||
"ПЪРВИЧЕН АФЕКТ:",
|
||||
"Мястото на попадане на",
|
||||
"Туберколозния микобактерии",
|
||||
"в белия дроб (или червата)",
|
||||
"ЛИМФАНГИТ:",
|
||||
"Пътечка от туберкули",
|
||||
"по лимфните пътища",
|
||||
"от първичния афект",
|
||||
"до лимфните възли",
|
||||
"КАЗЕОЗЕН",
|
||||
"ЛИМФАДЕНИТ",
|
||||
"Засягане на",
|
||||
"трахеобронх:",
|
||||
"(или мезентер )",
|
||||
"лимфни възли"
|
||||
],
|
||||
"confidence_scores": [
|
||||
0.9978056580997996,
|
||||
0.9998617374681796,
|
||||
0.993658863069898,
|
||||
0.7482407226122717,
|
||||
0.8628168393837334,
|
||||
0.9226493033593258,
|
||||
0.999393287629378,
|
||||
0.9994234801290917,
|
||||
0.9070423871053597,
|
||||
0.8685899124564862,
|
||||
0.7469007745119599,
|
||||
0.9280971989082121,
|
||||
0.8733441293796745,
|
||||
0.7259437458952589,
|
||||
0.8560476649691893,
|
||||
0.9995748448705832
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"has_text": false,
|
||||
"has_images_with_text": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 12,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Формиране на грануломи",
|
||||
"Грануломите представляват морфологично и функционално обособени струпвания от специализирани имунокомпетентни клетки около клетките на инфекциозния причинител, които възпрепятстват по-нататъшното разпространение на инфекцията. \nВъв вътрешността на гранулома туберкулозните бактерии могат да изпаднат в латентно състояние, което допринася за хронифицирането на инфекцията. \nМного характерна за туберкулозата е интензивната клетъчна смърт във вътрешността на гранулома – т. нар. казеозна некроза, при което в органите се формират празнини от мъртва тъкан – туберкули, откъдето идва и името на болестта."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 13,
|
||||
"text_content": [],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": false,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 14,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Дисеминация",
|
||||
"Разпадането на некротизиралата тъкан дава възможност на причинителя да попадне в кръвния ток и да достигне други органи. \nСредно в 1-3 % от случаите се достига до широко разпространяване на микобактериите в тялото, при което се развива т. нар. милиарна или дисеминирана туберкулоза. \nТя се характеризира с типична рентгенова находка – множество малки (1 – 5 мм) лезии из целия бял дроб, приличащи на просо (откъдето идва и термина „милиарна“)."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 15,
|
||||
"text_content": [],
|
||||
"image_content": [
|
||||
{
|
||||
"text": [
|
||||
"R"
|
||||
],
|
||||
"confidence_scores": [
|
||||
0.9999947547981378
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"has_text": false,
|
||||
"has_images_with_text": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 16,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Първична туберкулоза",
|
||||
"Първичните форми на туберкулоза се срещат главно при деца и юноши. При попадането на туберкулозния бацил в белия дроб за първи път, на мястото се образува туберкулозно възпалитено огнище. То може да еволюира по различен начин - да се разнесе, да казеифицира, да се инкапсулира, да образува каверна или да се калцифицира. Това е т.нар първичен афект. \nСъвкупността от първичен афект, регионален лифаденит и лимфагиит се нарича първичен комплекс."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 17,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Първична туберкулоза:",
|
||||
"Туберкулозна интоксикация (най-често у деца и юноши);\nПървичен туберкулозен комплекс;\nТуберкулоза на вътрегръдните лимфни възли;\nЕксудатиен плеврит;\nМинимални лезии - описани като върхови огнища на Simon, когато калцифицират;\nХематогенно-дисеминирани форми"
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 18,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Вторични форми на туберкулоза:",
|
||||
"Обикновено се наблюдават у възрастни. \nТе са резултат на повторни инфекции с бацила или на реактивиране на стари огнища поради спадане на имунните защити на организма. Лошите условия на живот и работа, претрупаността в работни и жилишни помешения, недохранване, влошени хигиенни условия са предразполагащи фактори за реактивиране на заболяването. \nХарактерно за вторичната туберкулоза е формирането на инфилтрат с последваща каверна. Тя може да бъде източник на разпространение на бактериите в организма и в белия дроб. По съседство обикновено се въвлича и плеврата. При продължително възпаление в белите дробове се развиват фиброзни и склеротични промени."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 19,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Вторични форми на туберкулоза:",
|
||||
"Огнищна туберкулоза;\nИнфилтративна белодробна туберкулоза;\nТуберкулом на белия дроб;\nКавернозна белодробна туберкулоза;\nХронична фибро-кавернозна туберкулоза;\nЦиротична туберкулоза на белия дроб;\nТуберкулозен плеврит;\nТуберкулоза на горните дихателни пътища."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 20,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Симптоми:",
|
||||
"Кашлица, която може да продължи седмици, като в началото се наблюдава леко покашляне, а при напредване на болестния процес кашлицата се засилва и става влажна;\u000bХрачене – болните отделят храчки главно сутрин, понякога примесени с кръв;\u000bПовишена температура – болните имат повишена температура за продължителен период от време (дори с месеци);\nИзпотяване – обилно, особено нощно време, кисела пот; \u000bБолки в гръдния кош – те се засилват при дишане и кашлица;\u000bБезапетитие – то води до намаляване на телесното тегло;\u000bЗадух –напреднал стадий на болестта;\u000bОтпадналост и безсилие – тези симптоми продължават дълго време;"
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 21,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Симптоми:",
|
||||
"Туберкулозата може да протече и напълно безсимптомно в около 15% от случаите. \nПри възрастни хора често наподобява пневмония или друго инфекциозно заболяване- дълго неповлияно от лечението.\nИзвънбелодробните форми- характерни за системата симптоми- продължителни и неповлияни от «стандартно» лечение."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 22,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Рентгеново изследване:"
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 23,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Диагностичи тестове:",
|
||||
"Туберкулинов тест - най-чувтвителен е вътрекожният тест на Манту: при него вътрекожно се въвежда 5МЕ PPD (пречистен протеинов дериват). Отчитането става след 72 часа:\nОтрицателна реакция – инфилтрат 0-5мм;\nНормоергична реакция- 6-14мм ;\nХиперергична реакция – 15 и повече мм.\n\nQuantiFERON-тест - най-големия напредък в диагностиката на ТВК след теста на Mantoux."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 24,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Лечение",
|
||||
"Лечението на туберкулозата е бавен и труден процес, протичащ между 6 и 12 месеца и изискващ постоянство, както от страна на пациента, така и от страна на лекуващия персонал. \nЦентрален момент в лечението е антибиотичната терапия, която цели пълното изкореняване (ерадикация) на причинителя.\nИзключително важно е лечението да се доведе до успешен край, тъй като ако бъде преждевременно прекратено има висок риск от създаване на резистентност срещу прилаганите медикаменти. Резистентните щамове са голямо терапевтично предизвикателство и са свързани с много по-висока смъртност от средната за туберкулозата. В САЩ препоръките към лекарите и клиницистите са да практикуват т. нар. дирекно наблюдавана терапия, при която здравен работник дава на пациента дневната му доза и непосредствено проследява приемането й.\nПълноценното хранене също е съществен момент в общата схема на лечение, като клиничният опит показва, че то значително повишава успеваемостта на лечението, в сравнение с пациентите с недоимъчно хранене."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 25,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Съществуват няколко терапевтични схеми, включващи 4 или 5, а при HIV-позитивни пациенти 6 медикамента. \nСЗО препоръчва следната схема на дозиране, базирана на телесно тегло, като първа линия лечение."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [
|
||||
{
|
||||
"text": [
|
||||
"Веднъж дневно",
|
||||
"3 пъти седмично",
|
||||
"Лекарство",
|
||||
"Доза в mgl Максимална",
|
||||
"Доза в mgl Максимална",
|
||||
"дозов",
|
||||
"доза",
|
||||
"mg",
|
||||
"дозов",
|
||||
"доза",
|
||||
"mg",
|
||||
"интервал",
|
||||
"интервал",
|
||||
"mg kg",
|
||||
"в mg kg",
|
||||
"телесно",
|
||||
"телесно",
|
||||
"тегло",
|
||||
"тегло",
|
||||
"Изониазид",
|
||||
"5 (4-6)",
|
||||
"300",
|
||||
"10 (8-12)",
|
||||
"900",
|
||||
"Рифампицин",
|
||||
"10 (8-12)",
|
||||
"G00",
|
||||
"10 (8-12)",
|
||||
"600",
|
||||
"Пиразинамид",
|
||||
"25 (20-",
|
||||
"35 (30-",
|
||||
"30)",
|
||||
"40)",
|
||||
"Етамбутол",
|
||||
"15 (15",
|
||||
"35 (25-",
|
||||
"20)",
|
||||
"35)",
|
||||
"Стрептомицин",
|
||||
"15 (12-",
|
||||
"15 (12-",
|
||||
"1000",
|
||||
"18)",
|
||||
"18)"
|
||||
],
|
||||
"confidence_scores": [
|
||||
0.9993134661600761,
|
||||
0.9207571593795274,
|
||||
0.9978637806228958,
|
||||
0.9487924035538127,
|
||||
0.951467257580946,
|
||||
0.9957740741715145,
|
||||
0.8464692234992981,
|
||||
1.0,
|
||||
0.9966589696520045,
|
||||
0.9994921088218689,
|
||||
1.0,
|
||||
0.9998733453978623,
|
||||
0.9998862851245452,
|
||||
0.9068615536179694,
|
||||
0.6486592250174906,
|
||||
0.748263073308775,
|
||||
0.731822823089929,
|
||||
0.8219667207584838,
|
||||
0.8744854294289567,
|
||||
0.9999848206261938,
|
||||
0.9445524935358325,
|
||||
0.99073325505633,
|
||||
0.9945552420772098,
|
||||
0.9996551233107737,
|
||||
0.999786695527373,
|
||||
0.9902551015190547,
|
||||
0.8641526824939092,
|
||||
0.9235926771048519,
|
||||
0.9028391691647967,
|
||||
0.9999251289833725,
|
||||
0.9998499525563138,
|
||||
0.882675274742146,
|
||||
0.9998834793119388,
|
||||
0.9991669136419712,
|
||||
0.9920975601136323,
|
||||
0.6478229160719423,
|
||||
0.9612072578948808,
|
||||
0.9998785239538365,
|
||||
0.9982950427052679,
|
||||
0.9985359504730795,
|
||||
0.9745852244995266,
|
||||
0.7917537557773622,
|
||||
0.9707611799240112,
|
||||
0.9990857090436674,
|
||||
0.9998634514264995
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": true
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 26,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Нежелани лекарствени реакции",
|
||||
"Във всички случаи трябва да се следи за появата на хепатотоксичност в хода на лечението (измерване на ALAT, ASAT, серумен билирубин)."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
},
|
||||
{
|
||||
"slide_number": 27,
|
||||
"text_content": [
|
||||
"Профилактика:",
|
||||
"Ваксиниране с БЦЖ\n\u000bПоддържане на естествените съпротивителни сили на организма: \nпълноценно хранене, богато на белтъчини и витамини (месо, мляко и млечни продукти, риба, пресни плодове и зеленчуци); \nредовно практикуване на физически упражнения и туризъм;\u000b\nОтказване от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и употреба на наркотици; \n\u000bПоддържане на добра лична и обществена хигиена; \n\u000bКонсумиране само на «проверени» хранителни продукти (месо, мляко и яйца); \u000b\nПриемане на лекарственото средство римицид, ако размерът на инфилтрата при кожната туберкулозна чувствителност е над 5 мм.\n\u000bНезабавно консултиране с лекар при установяване на някои от симптомите на болестта."
|
||||
],
|
||||
"image_content": [],
|
||||
"has_text": true,
|
||||
"has_images_with_text": false
|
||||
}
|
||||
]
|
||||
}
|
||||
Reference in New Issue
Block a user