update
This commit is contained in:
667
ppt_data/output/InHospital CPCR (1).txt
Normal file
667
ppt_data/output/InHospital CPCR (1).txt
Normal file
@@ -0,0 +1,667 @@
|
||||
================================================================================
|
||||
FILE: InHospital CPCR (1).pptx
|
||||
TOTAL SLIDES: 47
|
||||
================================================================================
|
||||
|
||||
--- SLIDE 1 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• Терминални състояния
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 2 ---
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 3 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• Нашите задачи днес
|
||||
• Болнична ресусцитация*
|
||||
ЕКГ диагнози при клинична смърт
|
||||
Разширено поддържане на живота*
|
||||
Продължително поддържане на живота - постресусцитационно лечение и грижи*
|
||||
Прогноза при клинична смърт*
|
||||
|
||||
|
||||
*CPR Guidelines ERC (2015), Resuscitation 95 (2015) 100–147
|
||||
• 3
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 4 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 4
|
||||
• Какво трябва да направим?
|
||||
• Клинична смърт - КПЦР
|
||||
Смърт на мозъка - кондициониране на донора
|
||||
Биологична смърт - изпращане с достойнство
|
||||
Кортикална смърт ?
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 5 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 5
|
||||
|
||||
TEXT FROM IMAGES:
|
||||
Image 1:
|
||||
• EUROPEAN
|
||||
• RESUSCITATION
|
||||
• Болнична ресусцитация
|
||||
• COUNCIL
|
||||
• Пациент в критично състояние
|
||||
• Повикайте за ПОМОЩ и оценете пациента
|
||||
• He
|
||||
• Признаци на живот?
|
||||
• Да
|
||||
• Потърсете
|
||||
• Проверете/осигурете ABCDE
|
||||
• реанимационен екип
|
||||
• Разпознайте и лекувайте причина
|
||||
• Осигурете кислород, мониторинг
|
||||
• И венозен източник
|
||||
• КПР 30.2
|
||||
• при осигурени проходими
|
||||
• ДП и кислород
|
||||
• Потърсете
|
||||
• реанимационен
|
||||
• Мониторирайте сърдечния
|
||||
• екип при
|
||||
• необходимост
|
||||
• ритъм
|
||||
• При необходимост,
|
||||
• опитайте дефибрилация
|
||||
• Разширено поддържане
|
||||
• Предайте пациента на
|
||||
• на живота при пристигане
|
||||
• реанимационния екип
|
||||
• на реанимационния екип
|
||||
• wwW-erc-edu
|
||||
• info@ercedu
|
||||
• Published October 2015 by European Resuscitation Council vzw, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgium
|
||||
• Copyright: @ European Resuscitation Council vzw
|
||||
• Product reference: Poster_ALS_IHCAT_Algorithm_ENG_20150930
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 6 ---
|
||||
|
||||
TEXT FROM IMAGES:
|
||||
Image 1:
|
||||
• 2222
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 7 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 7
|
||||
• По време на КПР
|
||||
• Осигурете качествено непряко притискане на сърцето с отклонение на гръдната стена на най-малко 5 cm, но не повече от 6 cm при възрастни, 4 cm при кърмачета и 5 cm при деца с честота 100-120/min.
|
||||
Осигурете пълно връщане на гръдния кош при провеждане на непреките притискания на сърцето.
|
||||
Осигурете минимално прекъсване на КПР – за не повече от 5 s.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 8 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 8
|
||||
• По време на КПР
|
||||
• Вентилацията продължава за поне 1 s, при съотношение притискане/дишане - 30/2.
|
||||
Честота на вентилацията 8-10 /min.
|
||||
Избягвайте хипервентилация.
|
||||
Осигурете правилно положение на ЕТТ.
|
||||
При поставена вече ЕТТ, можете да провеждате непрекъснати непреки притискания на сърцето без паузи за дишането.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 9 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 9
|
||||
• По време на КПР
|
||||
• Един цикъл на КПР = 30/2 (притискане /дишане); 5 цикъла = 2 min.
|
||||
Проследявайте кръвообращението на всеки 2 min.
|
||||
Смяна на екипа (дишане/циркулация) на всеки 2 min.
|
||||
Търсете и лекувайте възможните причини!
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 10 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 10
|
||||
• Разширено поддържане на живота
|
||||
• D (Drugs and fluids) - осигуряване на източник за приложение на медикаменти и започване на инфузионна терапия.
|
||||
E – Eлектрокардиограма с диагностична цел.
|
||||
F (Fibrillation treatment) – Провеждане на медикаментозно и/или електролечение на ритъмните нарушения.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 11 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 11
|
||||
• D - Drugs and Fluids
|
||||
• Осигуряване на венозен път за приложение на медикаментите и инфузиите:
|
||||
Периферен венозен път – метод на избор - промива се с 20 ml bolus или крайника се повдига за 10-20 s.
|
||||
Централен венозен път – използва се само при наличен такъв. Ако няма такъв, не губете време за осигуряването му!
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 12 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 12
|
||||
• D - Drugs and Fluids
|
||||
• Интраосален:
|
||||
Прилаганият медикамент е в 2-2.5 пъти по-висока доза.
|
||||
Особено ефективен е в детската възраст.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 13 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 13
|
||||
• Интраосално приложение
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 14 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 14
|
||||
• D - Drugs and Fluids
|
||||
• Ендотрахеален - през интубационната тръба:
|
||||
Adrenaline – 2-3 пъти iv доза в 10 ml?
|
||||
Atropine sulfatis – 2 - 2.5 пъти iv доза
|
||||
Lidocaine
|
||||
Naloxon
|
||||
Vasopressin разредени в 10 ml NaCl 0.9%
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 15 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 15
|
||||
• Инфузионно лечение
|
||||
• Използват се разтвори на:
|
||||
NaCl 0.9%
|
||||
Ringer или Ringer-lactate (Hartmann)
|
||||
Разтвор на Glucose е забранен!
|
||||
Обемното натоварване и приложение на колоидни разтвори са показани само при хиповолемия и при масивна кръвозагуба.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 16 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 16
|
||||
• Е - EКГ мониторинг
|
||||
• Неподлежащи на дефибрилация:
|
||||
Асистолия (А)
|
||||
Безпулсова електрическа активност (РЕА)
|
||||
Подлежащи на дефибрилация:
|
||||
Камерно мъждене (VF)
|
||||
Безпулсова камерна тахикардия (VT)
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 17 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 17
|
||||
• Камерно мъждене и безпулсова камерна тахикардия
|
||||
• Това е най-честата причина за клинична смърт.
|
||||
Камерното мъждене може да бъде предшествано от камерна екстрасистолия (VE), камерна тахикардия (VT) или надкамерна тахикардия SVT.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 18 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 18
|
||||
• Камерно мъждене и безпулсова камерна тахикардия
|
||||
• Камерна
|
||||
eкстрасистолия
|
||||
• Камерна тахикардия
|
||||
• Камерно мъждене
|
||||
|
||||
TEXT FROM IMAGES:
|
||||
Image 1:
|
||||
• V
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 19 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 19
|
||||
• Прекордиален удар
|
||||
• При доказани VT/VF може да се опита в първите 10 s.
|
||||
При липса на дефибрилатор.
|
||||
Прави се удар със свита ръка в долната част стерналната кост от около 20 cm.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 20 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 20
|
||||
• Външен дефибрилатор
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 21 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 21
|
||||
• Външна дефибрилация
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 22 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 22
|
||||
• Поведение при камерно мъждене и камерна тахикардия
|
||||
• Оценете кръвообращението на базата на:
|
||||
Налични пулсации на сънната артерия
|
||||
Мониторен контрол
|
||||
Ако камерното мъждене и камерната тахикардия продължават, проведете дефибрилация:
|
||||
Със 150-360 J бифазен еквивалент
|
||||
С 360 J монофазен еквивалент
|
||||
Подновете КПР за 2 минути.
|
||||
При липса на успех се провеждат още една, или две последователни дефибрилации.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 23 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 23
|
||||
• Поведение при камерно мъждене и камерна тахикардия
|
||||
• Adrenaline 1 mg iv bolus на 3-5 min
|
||||
Cordarone 300 mg iv bolus + 150 mg iv
|
||||
Lidocaine 1-1.5 mg/kg iv bolus 3 пъти до обща доза 3 mg/kg iv
|
||||
Magnesium sulfatе 1-2 g iv bolus
|
||||
Подновeте КПР за 2 минути
|
||||
Оценявайте кръвообращението на всеки 5 цикъла КПР.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 24 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 24
|
||||
• Определение за безпулсова електрическа активност (БЕА)
|
||||
• Налична електрическа активност на сърцето, регистрирана на монитора, без да има отчетена ефективна циркулация – винаги липсват пулсации на сънните артерии!
|
||||
Наличните миокардни контракции, не могат да доведат до поява на пулс.
|
||||
Treat the patient not the monitor!
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 25 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 25
|
||||
• Асистолия (А)
|
||||
• Липса на съкращения на сърцето
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 26 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 26
|
||||
• Медикаментозно лечение при асистолия
|
||||
• Проведете 5 цикъла непрекъсната КПР.
|
||||
Adrenaline – 1 mg iv bolus. Повторете на всеки 3 до 5 min.
|
||||
Atropine sulfatis – само при брадикардия – 0.5-1 mg iv bolus. Повторете на всеки 3 до 5 min до обща доза 3 mg.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 27 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 27
|
||||
• Eлектролечение при асистолия не се прави!
|
||||
• Eлектролечението има доказан ефект само при брадикардия!
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 28 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 28
|
||||
• Ако асистолията продължава
|
||||
• Проверете за качеството на провежданата КПР.
|
||||
Преустановете КПР 20 min след последното регистрирано спиране на сърцето.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 29 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• Други медикаменти
|
||||
• Atropine sulfate:
|
||||
Асистолия? или БЕА със СЧ <60 /min
|
||||
0.5 - 3 mg iv
|
||||
Aminophylline:
|
||||
Асистолия
|
||||
Рефрактерна на Atropine брадикардия
|
||||
5 mg/kg iv
|
||||
• 29
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 30 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• Други медикаменти
|
||||
• Calcium chloride:
|
||||
БEA предизвикана от:
|
||||
Хиперкалиемия
|
||||
Хипокалцемия
|
||||
Предозиране на Са антогонисти
|
||||
10 ml 10% CaCl2 iv
|
||||
NaHCO3:
|
||||
При рН <7.1
|
||||
50 ml 8.4% NaHCO3 iv
|
||||
• 30
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 31 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 31
|
||||
|
||||
TEXT FROM IMAGES:
|
||||
Image 1:
|
||||
• He отговаря и не
|
||||
• диша нормално
|
||||
• Потърсете реанимационен екип
|
||||
• КПР 30:2
|
||||
• Включете пациента към дефибрилатор /монито
|
||||
• Съкратете времето за прекъсване на КПР
|
||||
• Оценете сърдечния ритъм
|
||||
• Приложима
|
||||
• Неприложима
|
||||
• дефибрилация
|
||||
• дефибрилация
|
||||
• КМ или Безпулсова КТ
|
||||
• БЕА или Асистолия
|
||||
• дефибрилация
|
||||
• Възстановяване
|
||||
• при минимално
|
||||
• на спонтанното
|
||||
• прекъсване на КПР
|
||||
• кръвообращение
|
||||
• Незабавно проведете
|
||||
• НЕЗАБАВНО ЛЕЧЕНИЕ
|
||||
• Незабавно проведете
|
||||
• КПР за 2 min при
|
||||
• СЛЕД СПИРАНЕ HА СЪРЦЕТО
|
||||
• КПР за 2 min при
|
||||
• минимално прекъсване
|
||||
• минимално прекъсване
|
||||
• Приложете алгоритъма ABCDE
|
||||
• Поддържайте SaOz = 94-98%
|
||||
• Поддържайте нормално PaCOz
|
||||
• Направете 12 канално ЕКГ
|
||||
• Отстранете
|
||||
• причините
|
||||
• Поддържайте желаната
|
||||
• температура на тялОТо
|
||||
• ПО BPEMЕ HA ПРОВЕЖДАНАТА КПР
|
||||
• КОРИГИРАЙТЕ ОБРАТИМИТЕ ПРИЧИНИ
|
||||
• Осигурете високо качество на провежданата
|
||||
• Хипоксия
|
||||
• Тромбоза
|
||||
• Осигурете минимално прекъсване на КПР
|
||||
• Хиповолемия
|
||||
• Вентилен пневмоторакс
|
||||
• Винаги прилагайте кислородолечение
|
||||
• Хипо-/хиперкалиемия/ метаболитна
|
||||
• Тампонада на сърцето
|
||||
• Използвайте капнография
|
||||
• Хипо/хипертермия
|
||||
• Токсини
|
||||
• Продължете непрекъснатите непреки
|
||||
• ВЗЕМЕТЕ РЕШЕНИЕ ЗА
|
||||
• притискания на сърцето
|
||||
• при вече осигурена
|
||||
• проходимост на дихателните пътища
|
||||
• Провеждане на ехографско образно изследване
|
||||
• Осигурете венозен достъп (венозен или осален)
|
||||
• Провеждане на механична КПР за улесняване на транспорта
|
||||
• Прилагайте Adrenaline iv на всеки 3-5 min
|
||||
• Провеждане на коронарография или PCI
|
||||
• Приложете Cordarone iv след 3 електрошока
|
||||
• Провеждане на извънтелесна КПР
|
||||
• КПР
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 32 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 32
|
||||
• *Причини – 6 Н
|
||||
• Хипоксия
|
||||
Хиповолемия
|
||||
Хипо/Хиперкалиемия/Хипокалцемия
|
||||
Хипогликемия
|
||||
Хипотермия/Хипертермия
|
||||
Н+ - метаболитна ацидоза
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 33 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 33
|
||||
• *Причини – 5 Т
|
||||
• Тампонада на сърцето
|
||||
Тензионен (вентилен) пневмоторакс
|
||||
Тромбоза:
|
||||
Коронарна тромбоза
|
||||
Белодробна емболия
|
||||
Токсини – медикаменти или други
|
||||
Травма
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 34 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• Вземете решение за провеждане на
|
||||
• Образно ехографско изследване
|
||||
Провеждане на механично индиректно притискане на сърцето
|
||||
Коронарна ангиография и Перкутанна коронарна интервенция
|
||||
Екстракорпорална КПР
|
||||
• 34
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 35 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 35
|
||||
• G - Gauging
|
||||
• Преценете продължителността на КПР:
|
||||
След всеки пет проведени цикъла.
|
||||
Дори при правилно изпълнена КПР, се осигурява 30% от нормалния коронарен или мозъчен кръвоток. Ето защо:
|
||||
При започната КПР, тя продължава най-малко 20 min и се преустановява, ако не са налице обратими причини за спирането на сърцето!
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 36 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 36
|
||||
• Противопоказания за КПЦР
|
||||
• DNAR (DNACPR):
|
||||
Пациентът не желае да бъде ресусцитиран.
|
||||
Пациентът няма да преживее, дори при проведена КПР.
|
||||
|
||||
TEXT FROM IMAGES:
|
||||
Image 1:
|
||||
• Do
|
||||
• Nar
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 37 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• Синдром на поражения след прекаран сърдечен арест (PCAS)
|
||||
• Увреждане на главния мозък
|
||||
Миокардна дисфункция
|
||||
Отговор на системна исхемия и реперфузия
|
||||
Съпътстваща патология
|
||||
• 37
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 38 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 38
|
||||
• H - Церебрална ресусцитация
|
||||
• Осигуряване на проходими ДП и поддържане на адекватна вентилация и оксигенация – нормокапния и нормоксемия.
|
||||
Поддържане на кръвообращението:
|
||||
12 канално ЕКГ
|
||||
Подходящ венозен път
|
||||
САКН > 100 mmHg
|
||||
Инфузия на кристалоиди за поддържане на нормоволемия.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 39 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 39
|
||||
• H - Церебрална ресусцитация
|
||||
• Контрол на мозъчната активност и гърчовата симптоматика и треперене.
|
||||
Поддържане на хомеостазата:
|
||||
Контрол на телесната температура:
|
||||
Своевременно ефективно лечение на всяка хипертермия и контролирана изотермия – около 360 С.
|
||||
Поддържане на кръвно-захарно ниво под 10 mmol/l и избягване на хипогликемия.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 40 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 40
|
||||
• H - Церебрална ресусцитация
|
||||
• Контрол на коагулацията:
|
||||
Фибринолитици?
|
||||
Антиаритмична профилактика
|
||||
Търсете причината!
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 41 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 41
|
||||
• I – Интензивно Отделение
|
||||
• Провеждането на горепосоченото лечение може да се извършва ефективно единствено в условията на Интензивно Отделение.
|
||||
Транспортът до ИО да е:
|
||||
Своевременен
|
||||
При възможности за поддържане на ефективна вентилация, оксигенация, кръвообращение и оптимизирана мозъчна перфузия.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 42 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 42
|
||||
|
||||
TEXT FROM IMAGES:
|
||||
Image 1:
|
||||
• Дихателни пътища и дишане
|
||||
• Поддържайте $pO2 =94-98%
|
||||
• Осигурете проходими ДП
|
||||
• Проследявайте на капнограмата
|
||||
• Вентилация до нормокапния
|
||||
• Кръвообращение
|
||||
• 1
|
||||
• Направете 12 канално ЕКГ
|
||||
• Осигурете надежден венозен Източник
|
||||
• Възстановете нормоволемията c кристалоиди
|
||||
• Инвазивно проследяване на АКН
|
||||
• Контролирайте САКН над 100 mmHg
|
||||
• 1
|
||||
• Приложете симпатикомиметики за контрол
|
||||
• на AКН
|
||||
• Телесна температура
|
||||
• Подържане на изотермия 32-36
|
||||
• HE
|
||||
• Сърцето ли
|
||||
• основната причина?
|
||||
• ДА
|
||||
• ДА
|
||||
• SТелевация на 12 канално ЕКГ?
|
||||
• 1
|
||||
• HE
|
||||
• Обмислете
|
||||
• Коронарна ангиография + PCI
|
||||
• Коронарна ангиография + PCI
|
||||
• HE
|
||||
• Обмислете КАТ на главен мозък
|
||||
• Открита ли е причината за
|
||||
• или КТ
|
||||
• белодробна ангиограма
|
||||
• спирането на сърцето?
|
||||
• ДА
|
||||
• Търсете/лекувайте
|
||||
• Приемане
|
||||
• причините извън сърцето
|
||||
• Интензивно Отделение
|
||||
• Интензивен мониторинг лечение и грижи
|
||||
• Контрол на телесната температура в границите на
|
||||
• 32-36С за > 24 h
|
||||
• борба с хипертермията за 72 h
|
||||
• Поддържане на нормоксемия и нормокапния (протективна
|
||||
• вентилация)
|
||||
• 1
|
||||
• Оптимизиране на кръвообращението
|
||||
• последяване и корекция
|
||||
• на СрАКН , лактат, МОС/СИ; ScO_и диуреза)
|
||||
• Провеждане на ехокардиографско образно изследване
|
||||
• Поддържане на нормогликемия
|
||||
• Проследяване и лечение на гърчова симптоматика (ЕЕГ,
|
||||
• седиране, антиконвулсанти
|
||||
• Определяне
|
||||
• на
|
||||
• прогнозата най-малко след 72 h
|
||||
• Поставяори иналарофуувандефибрилатор за
|
||||
• Продължаване на
|
||||
• лечението и
|
||||
• кардиоверзия
|
||||
• проследяване за наследствени
|
||||
• заболявания и рискови фактори
|
||||
• рехабилитация
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 43 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 43
|
||||
• Прогноза
|
||||
• Клинични тестове:
|
||||
Наличие на миоклонус
|
||||
Липсата след 72 h на:
|
||||
Корнеален рефлекс
|
||||
Зенична реакция
|
||||
Отговор на болка
|
||||
Двигателен отговор след 24 h и след 72 h е с много висока специфичност за лош изход – смърт или вегетативно състояние.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 44 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 44
|
||||
• Прогноза
|
||||
• Лабораторни тестове:
|
||||
Неврон специфична енолаза (NSE)
|
||||
Протеин S 100b
|
||||
Непотвърдени в RCT литературни данни
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 45 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 45
|
||||
• Прогноза
|
||||
• Електрофизиологични тестове:
|
||||
Липсата на соматосензорни евокирани потенциали на n. medianus при пациенти с кома за повече от 72 h е със 100% специфичност.
|
||||
Билатерална липса на N 20 компонентата на евокираните потенциали при пациенти в кома е фатална.
|
||||
ЕЕГ е с ограничена прогностична стойност.
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 46 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 46
|
||||
|
||||
TEXT FROM IMAGES:
|
||||
Image 1:
|
||||
• СПИРАНЕ HА СЪРЦЕТО
|
||||
• 1-2
|
||||
• Ден
|
||||
• 1
|
||||
• Контрол на телесната температура
|
||||
• Затопляне
|
||||
• Изключете остатъчно
|
||||
• действие на медикаменти
|
||||
• Липса на съзнание
|
||||
• 72 h след възстановяване на СК
|
||||
• 2
|
||||
• Едното или двете от следните:
|
||||
• ДА
|
||||
• Много вероятен
|
||||
• Липса на зеничен или корнеален рефлекс
|
||||
• 3-5
|
||||
• Двустранна липса на N2O SSEP вълна
|
||||
• лош изход
|
||||
• Ден
|
||||
• 1
|
||||
• Изчакайте поне 24 часа
|
||||
• Две или повече от
|
||||
• изброените:
|
||||
• Миоклоничен статус
|
||||
• 48 h след ВСК
|
||||
• ДА
|
||||
• Много вероятен
|
||||
• Високи нива на NSE
|
||||
• лош изход
|
||||
• Нереактивна супресия или епилептичен статус на ЕЕГ
|
||||
• Дифузни аноксично мозъчни увреждания на КАТ/ЯМР
|
||||
• HE
|
||||
• Неясен изход
|
||||
• Проследете и преоценете
|
||||
• При възможност прилагайте мултимодална прогноза
|
||||
|
||||
|
||||
--- SLIDE 47 ---
|
||||
TEXT CONTENT:
|
||||
• 47
|
||||
• Антиазбука
|
||||
• А - Aggressive
|
||||
B - Brusque
|
||||
C - Callow
|
||||
D - Disability
|
||||
E - Exitus letalis
|
||||
• F - Funeral
|
||||
G - Gravestone
|
||||
H - Heaven or Hell
|
||||
I - Interrogation
|
||||
J - Jail!
|
||||
|
||||
Reference in New Issue
Block a user