update

ppt_data/output/SCAI-КЛАСИФИЦАЦИЯ НА КАРДИОГЕНЕН ШОК.json

@@ -0,0 +1,250 @@
+{
+  "filename": "SCAI-КЛАСИФИЦАЦИЯ НА КАРДИОГЕНЕН ШОК.pptx",
+  "total_slides": 22,
+  "slides": [
+    {
+      "slide_number": 1,
+      "text_content": [
+        "Единно определение на кардиогенен шок: Въвеждане на системата SCAI SHOCK"
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 2,
+      "text_content": [
+        "Консенсус на клиничните експерти за \u000bкласификация на кардиогенния шок",
+        "David A. Baran MD, FSCAI (Co‐Chair); Cindy L. Grines MD, FACC, FSCAI; Steven Bailey MD, MSCAI, FACC, FACP; Daniel Burkhoff MD, PhD; Shelley A. Hall MD, FACC, FHFSA, FAST; Timothy D. Henry MD, MSCAI; Steven M. Hollenberg MD; Navin K. Kapur MD, FSCAI; William O'Neill MD, MSCAI; Joseph P. Ornato MD, FACP, FACC, FACEP; Kelly Stelling RN; Holger Thiele MD, FESC; Sean van Diepen MD, MSc, FAHA; Srihari S. Naidu MD, FACC, FAHA, FSCAI (Chair)\n\nBaran, DA, Grines, CL, Bailey, S, et al. SCAI clinical expert consensus statement on the classification of cardiogenic shock. Catheter Cardiovasc Interv. 2019; 1– 9. https://doi.org/10.1002/ccd.28329"
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 3,
+      "text_content": [
+        "Ключови решения в диагнозата и лечението \u000bна кардиогенен шок"
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 4,
+      "text_content": [
+        "Традиционно определение\u000bза кардиогенен шок"
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 5,
+      "text_content": [
+        "Детерминанти на кардиогенния шок"
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 6,
+      "text_content": [
+        "Мултидисциплинарен подход",
+        "Експерти с различни специалности участват в изработването на тази система.\nТова се подкрепя от AHA, ACC, STS и SCCM."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 7,
+      "text_content": [
+        "Новото определение/класификация на кардиогенен шок",
+        "Е лесно и интуитивно, без необходимост от допълнителни изчисления.\nДава възможност за детайлизиране на тежестта на шока.\nE приложимо за бърза оценка при леглото на пациента.\nДава възможост за честа преоценка и прекласификация.\nМоже да бъде използвано както за ретроспективни проучвания за преоценка на изхода, така и за бъдещи изследвания за оптимално определяне на включваната популация.\nОсигурява нов метод за комуникация между участниците в проследяването и лечението от мултидисциплинарния екип от едно или няколко отделения и дори различни болници.\nПозволява прогностично различаване на заболеваемост и смъртност.\nЛесно запомняне на номенклатурата (модел INTERMACS)."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 8,
+      "text_content": [],
+      "image_content": [
+        {
+          "text": [
+            "SCAI",
+            "Society for Cardiovascular",
+            "SCAI Степени на Кардиогенния шок",
+            "Angiography",
+            "Interventions",
+            "EXTREMIS",
+            "CPF; including defbrilation",
+            "DETERIORATING",
+            "CLASSIC",
+            "6",
+            "BEGINNING",
+            "AT RISK"
+          ],
+          "confidence_scores": [
+            0.9965353426716328,
+            0.9265326254080977,
+            0.8112245849795088,
+            0.7123023440080065,
+            0.8117072695480618,
+            0.999998103391072,
+            0.637234157858237,
+            0.9982352872443129,
+            0.9999931062902536,
+            0.9698183239409133,
+            0.8389708774776504,
+            0.8197179271526114
+          ]
+        }
+      ],
+      "has_text": false,
+      "has_images_with_text": true
+    },
+    {
+      "slide_number": 9,
+      "text_content": [
+        "Степен А: Pисков",
+        "При пациента все още не е изявена симптоматиката на кардиогенния шок, но съществува риск от развитието й.\nТова са пациенти с остър NSTEMI, STEMI, остра или обострена хронична  сърдечна недостатъчност."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 10,
+      "text_content": [
+        "Степен B: Начален",
+        "Пациентът е с изявена клинична симптоматика на относителна хипотензия или тахикардия, без  данни за тъканна хипоперфузия."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 11,
+      "text_content": [
+        "Степен C: Класически",
+        "Пациентът е с клинични данни за хипоперфузия, която налага приложение на инотропни средства, вазоконстриктори или перкутанна MCS за възстановяване на перфузията.\nПри тези пациенти е типично да се установи относителна хипотензия."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 12,
+      "text_content": [
+        "Стадий D: Влошаване",
+        "Пациент, подобен на С, но тенденция към влошаване.\nПри тези пациенти е налице невъзможност за отговор на началните медикаментозни или процедурни интервенции."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 13,
+      "text_content": [
+        "Стадий E: Екстремен",
+        "Пациент със спиране на сърцето, на който е провеждана КПР или поставен на ЕКМО.\nАлтернативно подпомагане с множество различни интервенции."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 14,
+      "text_content": [],
+      "image_content": [],
+      "has_text": false,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 15,
+      "text_content": [
+        "Преоценка на риска при настъпил арест на сърцето",
+        "Всеки арест на сърцето, дори и краткотраен, налагащ приложение на дефибрилация или КПР:\nSCAI SHOCK B(A) - Пациент с относителна хипотензия или тахикардия, прекарал присъствено камерно мъждене, успешно дефибрилиран, като остава БЕЗ клинични данни за хипоперфузия на тъканите.\nАко са налице данни за хипоперфузия след арест, пациентът е SCAI SHOCK C(A), като се нуждае от  начални усилия за подобряване на тъканната перфузия. Ако те нямат ефект, пациентът е в SCAI SHOCK D(A)."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 16,
+      "text_content": [
+        "Случай #1",
+        "Жена на 57 години с внезапно започнала болка по време на домашна работа.\nБолката не е преминала в продължение на 2 h при покой, което я накарало да се обърне към СПО.\nАКН = 90/65 mmHg, СЧ = 101 /min.\nБолната е котактна, адекватна и неспокойна.\nЧисто везикуларно дишане двустранно, без находка от страна на СССистема.\nХладни крайници, с налични пулсации на перферните съдове.\nЕКГ данни за елевация на  ST в латералните отвеждания.\nПриета в кардиоинвазивна лаборатория за спешна катетеризация."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 17,
+      "text_content": [
+        "Случай #1",
+        "Жена на 57 години с внезапно започнала болка по време на домашна работа.\nБолката не е преминала в продължение на 2 h при покой, което я накарало да се обърне към СПО.\nАКН = 90/65 mmHg, СЧ = 101 /min.\nБолната е котактна, адекватна и неспокойна.\nЧисто везикуларно дишане двустранно, без находка от страна на СССистема.\nХладни крайници, с налични пулсации на перферните съдове.\nЕКГ данни за елевация на  ST в латералните отвеждания.\nПриета в кардиоинвазивна лаборатория за спешна катетеризация.",
+        "ОТГОВОР: Степен B “Начален”"
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 18,
+      "text_content": [
+        "Случай #2",
+        "Мъж на 62 години, постъпил в СПО с гръдна болка и ЕКГ данни за преден ОМИ без елевация на ST сегмента.\nАКН 85/50 mmHg, СЧ= 115/min.\nСтудена и обляна с лепкава пот кожа.\nДребни влажни хрипове в основите на белия дроб.\nБез шумове на сърцето.\nКрайниците са без съществени изменения.\nНасочен към лабораторията за стентиране."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 19,
+      "text_content": [
+        "Случай #2",
+        "ОТГОВОР: Степен C “Класически”",
+        "Мъж на 62 години, постъпил в СПО с гръдна болка и ЕКГ данни за преден ОМИ без елевация на ST сегмента.\nАКН 85/50 mmHg, СЧ= 115/min.\nСтудена и обляна с лепкава пот кожа.\nДребни влажни хрипове в основите на белия дроб.\nБез шумове на сърцето.\nКрайниците са без съществени изменения.\nНасочен към лабораторията за стентиране."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 20,
+      "text_content": [
+        "Случай #3",
+        "Мъж на 78 години, транспортиран с реамобил след като е колабирал.\nСъпругата му съобщава, че последните му оплавания са били от силно изразена „тежест и болка в гърдите“.\nНачален ритъм, оценен като камерно мъждене, възстановен след дефибрилация с 200 J.\nЕндотрахеална интубация, осъществена още на терена.\n“Стабилен” след обемно натоварване и приложение на Dopamine 20 mcg/kg/min по време на транспорта.\nСАКН 80 mmHg палпаторно, СЧ – 130 /min.\nДифузно разпръснати дребни влажни хрипове. Нововъзникнали шумове?\nСтудено тяло и крайници\nЕКГ данни за ЛББ."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 21,
+      "text_content": [
+        "Случай #3",
+        "ОТГОВОР: Степен D(A) “Влошаване” \u000bс преоценка на риска",
+        "Мъж на 78 години, транспортиран с реамобил след като е колабирал.\nСъпругата му съобщава, че последните му оплавания са били от силно изразена „тежест и болка в гърдите“.\nНачален ритъм, оценен като камерно мъждене, възстановен след дефибрилация с 200 J.\nЕндотрахеална интубация, осъществена още на терена.\n“Стабилен” след обемно натоварване и приложение на Dopamine 20 mcg/kg/min по време на транспорта.\nСАКН 80 mmHg палпаторно, СЧ – 130 /min.\nДифузно разпръснати дребни влажни хрипове. Нововъзникнали шумове?\nСтудено тяло и крайници\nЕКГ данни за ЛББ."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    },
+    {
+      "slide_number": 22,
+      "text_content": [
+        "А от сега нататък?",
+        "Необходимо е представяне, публикуване и разпространение сред медицинските среди, които се занимават с проблема.\nУзаконяване на класификацията чрез оценка на прогностичните й възможности и лекотата на използването й в базата данни.\nРанно разпознаване на шока и уточняване на степента, с цел управление на приложението на подходящи и своевременни лечение, процедури и грижи, като и пребазиране в центрове с необходимите възможности.\nИзполване на класификацията за по-добро проспективно определяне на възможностите на MCS/ECMO и други терапевтични/процедурни възможности.\nВероятно бъдещите изследвания при подобни пациенти най-накрая ще намалят смъртността от кардиогенен шок."
+      ],
+      "image_content": [],
+      "has_text": true,
+      "has_images_with_text": false
+    }
+  ]
+}