update

reader/public/files_md/F_1_08_1.md

@@ -0,0 +1,86 @@
+## **ПНЕВМОНИЯ**
+
+### **1. Определение**
+
+Пневмонията е възпалително заболяване на белодробния паренхим, обикновено предизвикано от инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъбички), водещо до алвеоларна ексудация, инфилтрация и нарушен газообмен.
+
+---
+
+### **2. Класификация на пневмониите**
+
+#### **I. Според придобиването:**
+
+* **Възпалителна пневмония, придобита в обществото (ВПОП / Community-acquired pneumonia – CAP)**
+* **Болнично придобита пневмония (HAP):**
+
+  * Включва пневмония, развита ≥48 часа след хоспитализация
+  * Включва вентилационно-асоциирана пневмония (VAP)
+
+#### **II. Според причинителя:**
+
+* **Бактериална (напр. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus)**
+* **Вирусна (напр. грипен вирус, SARS-CoV-2)**
+* **Атипична (напр. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella)**
+* **Гъбична (напр. Candida, Aspergillus – обикновено при имуносупресирани пациенти)**
+
+#### **III. Според засягането на белия дроб:**
+
+* **Лобарна пневмония** – засяга цял един дял
+* **Бронхопневмония** – разпръснати инфилтрати в няколко области
+* **Интерстициална пневмония** – засяга интерстициума, обикновено при вирусни и атипични причинители
+
+---
+
+### **3. Клинична картина (симптоми)**
+
+* Висока температура
+* Кашлица (със или без експекторация)
+* Задух, диспнея
+* Болка в гърдите (плеврална)
+* Обща отпадналост
+* Цианоза (при тежки случаи)
+* При атипична пневмония: по-лека температура, суха кашлица, мускулни болки, главоболие
+
+---
+
+### **4. Диагностика**
+
+* Анамнеза и физикален преглед (хрипове, крепитации, отслабено дишане)
+* Рентгенография на бял дроб
+* Кръвни изследвания – левкоцитоза, С-реактивен протеин (CRP), прокалцитонин
+* Микробиологични тестове: храчка, кръвни култури
+* PCR и антигенни тестове при съмнение за вирусна етиология
+
+---
+
+### **5. Лечение**
+
+#### **I. Емпирична антибиотична терапия:**
+
+(в зависимост от тежестта, коморбидности, амбулаторно или болнично лечение)
+
+* **Амбулаторно (лека форма):**
+
+  * Амоксицилин или макролид (азитромицин, кларитромицин)
+* **Умерена форма (хоспитализация):**
+
+  * Комбинация: бета-лактам + макролид
+  * Алтернатива: монотерапия с респираторен флуорохинолон
+* **Тежка форма (интензивно отделение):**
+
+  * Бета-лактам (цефтриаксон, цефотаксим) + макролид или флуорохинолон
+
+#### **II. Допълнително лечение:**
+
+* Антипиретици (парацетамол, ибупрофен)
+* Овлажняване на въздуха, почивка
+* При нужда – кислородотерапия
+* При вирусна пневмония – антивирусни (напр. оселтамивир при грип)
+* При COVID-19 – специфично антивирусно + противовъзпалителна терапия
+
+---
+
+### **6. Превенция**
+
+* Ваксинация срещу грип и Streptococcus pneumoniae (особено при възрастни и хронично болни)
+* Добра хигиена и избягване на рискови фактори (пушене, имуносупресия)