update

reader/public/files_md/F_1_09_1.md

@@ -0,0 +1,86 @@
+### **1. Бронхиектазии**
+
+#### **Определение:**
+
+Бронхиектазиите са трайно и необратимо разширение на бронхите, най-често в резултат на хронично възпаление и разрушаване на еластичната и мускулната тъкан на бронхиалната стена.
+
+#### **Причини:**
+
+* **Инфекции в детска възраст** – тежки пневмонии, коклюш, морбили.
+* **Хронични респираторни заболявания** – хроничен бронхит, туберкулоза.
+* **Цистична фиброза** – вродено заболяване с вискозен бронхиален секрет.
+* **Имунни дефицити**.
+* **Обструкция на бронхи** – от тумор или чуждо тяло.
+* **Вродени малформации на бронхиалното дърво**.
+
+#### **Клиника (Симптоми):**
+
+* Хронична кашлица с обилна гнойна храчка (особено сутрин).
+* Кашлицата се засилва при смяна на положението на тялото.
+* Лош дъх (фетор).
+* Повтарящи се инфекции.
+* Кръвохрак (хемоптиза).
+* Задух, обща отпадналост, загуба на тегло при напреднал стадий.
+
+#### **Диагноза:**
+
+* **Клиничен преглед** – влажни хрипове, особено в базалните зони.
+* **Образни изследвания:**
+
+  * Рентгенография – може да покаже засенчвания или “гроздовидни” структури.
+  * **Високоразделителна КТ (HRCT)** – златен стандарт, показва разширените бронхи.
+* **Бронхоскопия** – при съмнение за чуждо тяло, тумор.
+* **Бактериологично изследване** на храчка – за откриване на патоген.
+
+#### **Лечение:**
+
+* **Медикаментозно:**
+
+  * Антибиотици – при инфекциозен процес.
+  * Муколитици – за разреждане на храчките.
+  * Бронходилататори – при наличие на бронхоспазъм.
+* **Физиотерапия:**
+
+  * Постурална дренажна терапия.
+  * Перкусия и вибрации.
+* **Хирургично лечение:**
+
+  * Лобектомия или сегментектомия – при локализирани и тежки случаи.
+
+---
+
+### **2. Белодробен абсцес**
+
+#### **Определение:**
+
+Белодробният абсцес е ограничена гнойна кухина в белия дроб, която се формира в резултат на разрушаване на белодробната тъкан след инфекция.
+
+#### **Причини:**
+
+* **Аспирационна пневмония** – най-честа причина (вдишване на стомашно съдържимо).
+* **Бактериални инфекции** – анаеробни бактерии, стафилококи, Klebsiella.
+* **Септично емболиране** – при ендокардити.
+* **Бронхиална обструкция** – тумор или чуждо тяло.
+* **Имунен дефицит** – СПИН, химиотерапия.
+
+#### **Клиника (Симптоми):**
+
+* Висока температура с втрисане.
+* Продуктивна кашлица с гнойна, често зловонна храчка.
+* Кръвохрак.
+* Болка в гърдите при дишане (плеврална болка).
+* Отпадналост, анорексия, загуба на тегло.
+
+#### **Диагноза:**
+
+* **Рентгенография на бял дроб** – показва кухина с ниво въздух/течност.
+* **КТ на бял дроб** – по-точна локализация и размер.
+* **Храчка за микробиология** – култури за бактериална идентификация.
+* **Кръвни изследвания** – левкоцитоза, повишено СУЕ и CRP.
+
+#### **Лечение:**
+
+* **Антибиотици** – широкоспектърни, покриващи анаеробна флора (пеницилин с метронидазол, карбапенеми).
+* **Постурален дренаж и физиотерапия**.
+* **Перкутанна аспирация или дренаж** – при големи абсцеси.
+* **Хирургично лечение** – при неуспех на консервативната терапия.