update

reader/public/files_md/F_1_11_1.md

@@ -0,0 +1,44 @@
+### Белодробен тромбоемболизъм (БТЕ)
+
+#### Определение:
+
+Белодробният тромбоемболизъм е остро състояние, при което тромб (кръвен съсирек), най-често произхождащ от вените на долните крайници или таза, се откъсва и чрез кръвния поток достига до белодробната артерия, където запушва нейно или разклонение. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на белия дроб и може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.
+
+#### Причини:
+
+* Венозна тромбоза на долните крайници (най-често причина).
+* Продължително обездвижване (след операции, травми, дълги пътувания).
+* Онкологични заболявания.
+* Сърдечна недостатъчност.
+* Бременност и следродов период.
+* Хормонална терапия, контрацептиви.
+* Тромбофилни състояния (наследствени или придобити нарушения на кръвосъсирването).
+* Травми и хирургични интервенции.
+
+#### Клиника:
+
+* Внезапна задух (трудно дишане).
+* Болка в гърдите, която може да наподобява болка при инфаркт.
+* Тахикардия (учестен пулс).
+* Кашлица, понякога с кървава храчка.
+* Остра слабост, изпотяване, чувство за страх.
+* При тежки случаи — колапс и шок.
+
+#### Диагноза:
+
+* **Клинична оценка:** анамнеза, симптоми, рискови фактори.
+* **ЕКГ:** често показва тахикардия, евентуално други промени.
+* **Рентгенография на гръдния кош:** може да е нормална или да покаже инфаркт.
+* **D-димер тест:** повишен при тромбоемболизъм, но не е специфичен.
+* **Компютърна томографска ангиография на белите дробове (КТ-ангиография):** основен метод за визуализация и потвърждаване на диагнозата.
+* **Сцинтиграфия на белите дробове:** алтернативен метод.
+* **Доплерова ултрасонография на долните крайници:** за търсене на венозна тромбоза.
+* **Ехокардиография:** за оценка на функцията на сърцето и наличие на повишено налягане в белодробната артерия.
+
+#### Лечение:
+
+* **Антикоагулантна терапия:** основен метод — започва се с нискомолекулен хепарин или директни орални антикоагуланти, след което се продължава с орални антикоагуланти (варфарин или нови антикоагуланти).
+* **Тромболитична терапия:** при тежки случаи с голям обем емболи и сърдечна недостатъчност.
+* **Поддържаща терапия:** кислород, болкоуспокояващи, интензивно наблюдение.
+* **Хирургично или интервенционно лечение:** при масивен емболизъм и неефективност на медикаментозното лечение (емболектомия).
+* **Профилактика:** профилактика на венозна тромбоза при рискови пациенти — антикоагуланти, компресионни чорапи, ранно мобилизиране.