update

reader/public/files_md/F_1_22_1.md

@@ -0,0 +1,85 @@
+## 🫀 Ритъмни и проводни нарушения на сърдечната дейност
+
+---
+
+### 📌 Какво представляват?
+
+**Ритъмни нарушения (аритмии)** – нарушения в честотата, ритъма или източника на електрическите импулси на сърцето.
+**Проводни нарушения (блокове)** – забавено или прекъснато предаване на електрически импулси по проводната система на сърцето.
+
+---
+
+### 🔍 Основни видове аритмии:
+
+#### 1. **Тахикардии** (ускорен пулс >100 уд./мин)
+
+* **Надкамерни (суправентрикуларни)** – напр. предсърдно мъждене, AV-нодална тахикардия
+* **Камерни** – напр. камерна тахикардия, камерно мъждене (животозастрашаващо)
+
+#### 2. **Брадикардии** (забавен пулс <60 уд./мин)
+
+* Синусова брадикардия
+* AV блок II или III степен
+
+#### 3. **Екстрасистоли** (преждевременни удари)
+
+* Предсърдни
+* Камерни
+
+#### 4. **Предсърдно мъждене (Фибрилация)** – нередовен и често ускорен пулс, повишен риск от инсулт.
+
+---
+
+### 🔌 Основни проводни нарушения (блокове):
+
+#### 🟨 Синоатриален (SA) блок
+
+* Нарушено предаване между синусов възел и предсърдия
+
+#### 🟨 Атриовентрикуларен (AV) блок
+
+* **I степен** – забавена проводимост
+* **II степен** – частично прекъсната проводимост
+
+  * **Mobitz I (Wenckebach)** – прогресивно удължаване на PR, после отпадане
+  * **Mobitz II** – внезапно отпадане на импулс
+* **III степен (пълен блок)** – предсърдия и камери се свиват независимо
+
+#### 🟨 Блок на снопчетата на Хис (ляв или десен бедрен блок)
+
+---
+
+### 🧪 Симптоми:
+
+* Сърцебиене (палпитации)
+* Замаяност, синкоп (припадък)
+* Умора
+* Недостиг на въздух
+* Гръдна болка (понякога)
+
+---
+
+### 🩺 Диагностика:
+
+* **ЕКГ (електрокардиограма)** – основен метод
+* **Холтер мониторинг (24–48 ч.)**
+* Ехокардиография
+* Електрофизиологично изследване (в определени случаи)
+
+---
+
+### 💊 Лечение:
+
+* **Медикаменти**: антиаритмици, бета-блокери, калциеви антагонисти
+* **Електрокардиоверсия** – при предсърдно мъждене
+* **Пейсмейкър** – при брадикардии и AV блок III степен
+* **Аблация** – катетърна процедура за унищожаване на аритмогенен фокус
+* **Имплантируем дефибрилатор (ICD)** – при висок риск от камерна тахикардия/фибрилация
+
+---
+
+### ⚠️ Кога да потърсите лекар?
+
+* При **внезапна загуба на съзнание**, силна замаяност или сърдечен дискомфорт
+* При **нередовен или ускорен пулс**, особено с други симптоми
+* При известна **сърдечна болест** с нови симптоми