update

reader/public/files_md/F_1_28_1.md

@@ -0,0 +1,79 @@
+## Захарен диабет
+
+### Етиология
+
+* Захарният диабет (ЗД) е метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия.
+* Причини:
+
+  * **Тип 1**: автоимунно разрушаване на β-клетките в панкреаса → абсолютен дефицит на инсулин.
+  * **Тип 2**: инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин.
+  * Рискови фактори: генетична предразположеност, затлъстяване, стрес, инфекции, начин на живот.
+
+### Патогенеза
+
+* Нарушение в производството и/или действието на инсулина.
+* При тип 1 липсва инсулин → глюкоза не навлиза в клетките → хипергликемия и използване на мазнини за енергия (кетонни тела).
+* При тип 2 инсулинът се произвежда, но клетките не реагират нормално → натрупване на глюкоза в кръвта.
+
+### Класификация
+
+* **Тип 1** (инсулинозависим диабет)
+* **Тип 2** (инсулиннонезависим диабет)
+* **Гестационен диабет** (по време на бременност)
+* Други специфични типове (напр. вторичен диабет при панкреатит)
+
+### Клиника
+
+* Полидипсия (силна жажда)
+* Полиурия (често уриниране)
+* Полифагия (силен глад)
+* Загуба на тегло (особено при тип 1)
+* Умора, замъглено зрение, бавно зарастване на рани
+
+---
+
+## Диабетна кетоацидоза (ДКА)
+
+### Точка (основни характеристики)
+
+* Остра, животозастрашаваща усложнение, характерна за тип 1.
+* Причини: липса на инсулин, инфекции, стрес.
+* Симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, дълбоко дишане (Кусмаулово), дехидратация, ацетонов дъх.
+* Лабораторни находки: хипергликемия, ацидоза, кетонурия.
+
+---
+
+## Хипогликемична кома
+
+### Точка (основни характеристики)
+
+* Резултат от ниски нива на кръвна захар.
+* Причини: свръхдоза инсулин, пропускане на храна, повишена физическа активност.
+* Симптоми: потене, треперене, сърдечно ускорение, обърканост, загуба на съзнание, гърчове.
+* Необходима спешна помощ с прилагане на глюкоза.
+
+---
+
+## Поведение на медицинската сестра при диабетен болен в кома
+
+1. **Осигуряване на безопасност и спешна помощ**
+
+   * Проверка на дишането и сърдечната дейност.
+   * Обаждане за спешна медицинска помощ.
+
+2. **При хипогликемична кома**
+
+   * Ако пациентът е в съзнание — даване на захар или глюкоза орално.
+   * Ако е безсъзнателен — венозно приложение на 40% глюкоза или инжектиране на глюкагон.
+
+3. **При диабетна кетоацидоза**
+
+   * Следене на витални функции.
+   * Поддържане на хидратация (венозни инфузии).
+   * Подпомагане на лечението с инсулин и електролити според лекарско предписание.
+
+4. **Общо**
+
+   * Мониторинг на нивото на кръвната захар.
+   * Образоване на пациента и близките за признаците на хипо- и хипергликемия.
+   * Поддържане на хигиена и превенция на инфекции.