update

reader/public/files_md/F_1_37_1.md

@@ -0,0 +1,71 @@
+## Хронични хепатити
+
+### Определение:
+
+Хроничният хепатит е продължително (над 6 месеца) възпаление на черния дроб, което може да доведе до увреждане на чернодробната тъкан и прогресиране към цироза.
+
+### Причини:
+
+* Вирусни инфекции (най-често вирусен хепатит B, C, D)
+* Алкохолна злоупотреба
+* Автоимунни заболявания (автоимунен хепатит)
+* Метаболитни нарушения (например хемохроматоза, болест на Уилсън)
+* Лекарствени токсини и отрови
+
+### Клиника:
+
+* Често протича асимптомно в ранните стадии
+* Умора, отпадналост, лека жълтеница
+* Болка в десния горен квадрант
+* При прогресия – признаци на чернодробна недостатъчност
+
+### Диагноза:
+
+* Кръвни изследвания: повишени чернодробни ензими (АЛАТ, АСАТ), серологични тестове за вируси
+* Ултразвуково изследване на черния дроб
+* Биопсия на черния дроб при необходимост
+* Други тестове за чернодробна функция (албумин, билирубин, протромбиново време)
+
+### Лечение:
+
+* Етиологично (напр. антивирусна терапия при вирусен хепатит)
+* Поддържаща терапия (витамини, детоксикация)
+* Избягване на алкохол и токсини
+* При автоимунен хепатит – кортикостероиди и имуносупресори
+
+---
+
+## Чернодробна цироза
+
+### Определение:
+
+Цирозата е хронично, необратимо заболяване на черния дроб, при което нормалната чернодробна тъкан се замества с фиброзна (свързваща) тъкан, нарушаваща нормалната структура и функция на черния дроб.
+
+### Причини:
+
+* Продължителна хронична чернодробна болест (напр. хроничен вирусен хепатит)
+* Алкохолна болест на черния дроб
+* Метаболитни и автоимунни заболявания
+* Натрупване на токсини
+
+### Клиника:
+
+* В началото може да е асимптомна
+* Умора, загуба на апетит, тежест в корема
+* Жълтеница, асцит (натрупване на течност в корема)
+* Варикозни вени на хранопровода и стомаха с риск от кървене
+* Енцефалопатия (нарушения в мозъчната функция поради чернодробна недостатъчност)
+
+### Диагноза:
+
+* Кръвни изследвания: чернодробни ензими, показатели за коагулация, албумин, билирубин
+* Ултразвук, еластография (измерване на твърдостта на черния дроб)
+* Езофагогастродуоденоскопия за откриване на варикозни вени
+* Биопсия (рядко)
+
+### Лечение:
+
+* Премахване на причината (спиране на алкохол, антивирусни лекарства)
+* Лечение на усложненията (диуретици при асцит, бета-блокери за варикозни вени)
+* Поддържаща терапия (витамини, диета с ограничение на сол)
+* В тежки случаи – трансплантация на черен дроб