update

reader/public/files_md/F_1_40_1.md

@@ -0,0 +1,102 @@
+## 🧬 **Остър и хроничен гломерулонефрит**
+
+### 🔹 **Определение:**
+
+**Гломерулонефрит** е възпалително заболяване на гломерулите – капилярните мрежи в бъбречните гломерули, отговорни за филтрацията на кръвта. Заболяването може да бъде **остро** или **хронично**, като разликата е в продължителността и степента на бъбречно увреждане.
+
+* **Остър гломерулонефрит (ОГН):** Възниква внезапно, често след инфекция. Обикновено е обратим при правилно лечение.
+* **Хроничен гломерулонефрит (ХГН):** Развива се бавно и прогресивно, с течение на години. Води до хронична бъбречна недостатъчност.
+
+---
+
+### 🔹 **Причини:**
+
+#### ✅ **Остър гломерулонефрит:**
+
+* Най-често след **стрептококова инфекция** (напр. ангина, скарлатина) – **постстрептококов гломерулонефрит**.
+* Автоимунни заболявания (напр. **лупус**).
+* Вирусни инфекции (хепатит B, C, HIV).
+* Бактериални инфекции (ендокардит).
+* Паразитни и гъбични инфекции.
+
+#### ✅ **Хроничен гломерулонефрит:**
+
+* Нелекуван или недоизлекуван остър гломерулонефрит.
+* Идиопатичен (неизяснена причина).
+* Наследствени заболявания (напр. **синдром на Алпорт**).
+* Автоимунни заболявания (напр. **Гудпастчъров синдром**, системен лупус).
+* IgA нефропатия (болест на Берже).
+
+---
+
+### 🔹 **Клинична картина (Симптоми):**
+
+#### 🩸 **Остър гломерулонефрит:**
+
+* **Хематурия** (кръв в урината) – "кола/чай" цвят.
+* **Протеинурия** (белтък в урината).
+* **Отоци** (най-често по лицето и крайниците).
+* **Хипертония** (високо кръвно налягане).
+* Намалено количество урина (олигурия).
+* Общо неразположение, отпадналост.
+
+#### 🩸 **Хроничен гломерулонефрит:**
+
+* Дълго време може да е **безсимптомен**.
+* Постепенно възникват:
+
+  * Постоянна **протеинурия** и **микрохематурия**.
+  * **Хипертония**.
+  * **Хронична бъбречна недостатъчност** (анемия, уремия, загуба на апетит, повръщане).
+  * **Отоци**, сърбеж, мускулни крампи.
+
+---
+
+### 🔹 **Изследвания:**
+
+1. **Урина:**
+
+   * Хематурия, протеинурия, цилиндри.
+2. **Кръв:**
+
+   * Завишен креатинин и урея (особено при ХГН).
+   * Намалено GFR (гломерулна филтрация).
+   * Антитела (ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti-GBM и др.).
+   * С-реактивен протеин (CRP) – възпаление.
+3. **Биохимия:**
+
+   * Електролити, белтъци, албумин.
+4. **Биопсия на бъбрек:**
+
+   * Златен стандарт за диагностика и типизация.
+5. **Образна диагностика:**
+
+   * Ехография на бъбреци (намалени, деформирани при ХГН).
+
+---
+
+### 🔹 **Лечение:**
+
+#### 🧪 **Остър гломерулонефрит:**
+
+* Почивка на легло.
+* Диета с ограничен натрий и белтъци.
+* Лечение на първичната инфекция (напр. антибиотици).
+* Диуретици за отстраняване на отоци.
+* Антихипертензивни средства при нужда.
+* Кортокостероиди или имуносупресия (при имунна етиология).
+
+#### 🧪 **Хроничен гломерулонефрит:**
+
+* Контрол на артериалното налягане (ACE-инхибитори, ARB).
+* Ограничаване на белтъци и натрий в диетата.
+* Имуносупресивна терапия при автоимунна форма.
+* Лечение на анемията (еритропоетин).
+* При напреднал стадий – **диализа** или **бъбречна трансплантация**.
+
+---
+
+### 🔹 **Прогноза:**
+
+* **ОГН** – добра при навременно лечение.
+* **ХГН** – прогресиращо, с висок риск от хронична бъбречна недостатъчност и нужда от диализа.