update

reader/public/files_md/F_1_41_1.md

@@ -0,0 +1,49 @@
+**Нефролитиаза** (бъбречнокаменна болест) е заболяване, при което в бъбреците се образуват твърди образувания – камъни (конкременти), съставени от минерали и соли.
+
+---
+
+### **Определение:**
+
+Нефролитиазата представлява образуване на камъни в бъбречните чашки или легенче в резултат на нарушен баланс между разтворими вещества (като калций, оксалати, урати) и инхибитори на кристализацията в урината.
+
+---
+
+### **Клинична картина:**
+
+* **Болка:** Силна, коликообразна болка в поясната област, ирадиираща към слабините (бъбречна колика).
+* **Хематурия:** Кръв в урината – видима или микроскопска.
+* **Дизурия:** Болезнено уриниране (ако камъкът е в долните пикочни пътища).
+* **Гадене и повръщане**
+* **Честа нужда за уриниране**
+* **Температура и втрисане** – при инфекция.
+
+---
+
+### **Изследвания:**
+
+* **Урина:** Изследване за хематурия, кристалурия, pH, бактерии.
+* **Кръв:** Серумни нива на креатинин, урея, калций, пикочна киселина.
+* **Образни методи:**
+
+  * **Ехография** (ултразвук) – първоначален метод.
+  * **Нативна рентгенография на корем (скелет на пикочните пътища)** – открива калциеви камъни.
+  * **КТ (скенер) без контраст** – най-чувствителен метод.
+  * **Интравенозна урография (по-рядко)**
+
+---
+
+### **Лечение:**
+
+1. **Консервативно:**
+
+   * Обезболяване: НСПВС, спазмолитици.
+   * Повече течности.
+   * Алкализиране или ацидофилиране на урината според типа камък.
+   * Медикаментозно разтваряне – при уратни камъни.
+
+2. **Интервенционално:**
+
+   * **Екстракорпорална литотрипсия (ESWL)** – разбиване на камъни с вълни.
+   * **Уретероскопия с лазерно разбиване**
+   * **Перкутанна нефролитотомия**
+   * **Оперативно лечение** – при големи или усложнени камъни.