update

reader/public/files_md/F_1_47_1.md

@@ -0,0 +1,94 @@
+## 🦴 **АРТРОЗНА БОЛЕСТ (ОСТЕОАРТРИТ)**
+
+### **1. Определение:**
+
+Дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на ставния хрущял, костни промени и възпалителни реакции в ставата. Най-често засяга коленни, тазобедрени и малки стави на ръцете.
+
+---
+
+### **2. Етиология (Причини):**
+
+* **Първичен остеоартрит** – свързан с възрастта, износване.
+* **Вторичен остеоартрит** – след травма, възпаление, малформации, метаболитни заболявания.
+* Рискови фактори: напреднала възраст, затлъстяване, женски пол, наследственост, механично натоварване.
+
+---
+
+### **3. Клиника (Симптоми):**
+
+* Болка при движение, намаляваща в покой
+* Сутрешна скованост (<30 минути)
+* Ограничена подвижност на ставата
+* Деформации, крепитации (пукане), оток (в късен стадий)
+
+---
+
+### **4. Изследвания:**
+
+* **Рентгенография** – стеснение на ставната цепка, остеофити, склероза.
+* **ЯМР/Скенер** – при съмнение за мекотъканни увреждания.
+* **Лабораторни** – обикновено в нормални граници (за диференциация от възпалителни артрити).
+
+---
+
+### **5. Лечение:**
+
+* **Немедикаментозно:** упражнения, отслабване, физиотерапия, ортези.
+* **Медикаментозно:** аналгетици, НСПВС, вътреставни инжекции (кортикостероиди, хиалурон).
+* **Хирургично:** при тежки случаи – ендопротезиране (смяна на става).
+
+---
+
+### ✅ **Най-важното:**
+
+Представлява „износване“ на ставите с болка и ограничена подвижност. Поддържането на тегло, движение и навременно лечение забавят прогресията.
+
+---
+
+## 🦴 **ОСТЕОПОРОЗА**
+
+### **1. Определение:**
+
+Системно метаболитно заболяване, характеризиращо се с намалена костна маса и нарушена микроструктура на костната тъкан → повишен риск от фрактури.
+
+---
+
+### **2. Етиология (Причини):**
+
+* **Първична:** постменопаузална, сенилна (възрастова)
+* **Вторична:** дългосрочна употреба на кортикостероиди, ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, Къшинг), малабсорбция, алкохолизъм.
+* Рискови фактори: женски пол, възраст, генетика, нисък прием на калций/витамин D, обездвижване.
+
+---
+
+### **3. Клиника (Симптоми):**
+
+* Безсимптомна до настъпване на **фрактура**
+* Най-чести: прешленни (гръбначни), шийка на бедрената кост, дистален радиус
+* Намаляване на ръста, гърбичка („вдовишка гърбица“), болки в гърба
+
+---
+
+### **4. Изследвания:**
+
+* **DXA (денситометрия)** – златен стандарт. T-score ≤ -2.5 потвърждава остеопороза.
+* **Лабораторни** – калций, фосфор, ПТХ, витамин D, маркери за костен метаболизъм (остеокалцин, β-CTX)
+
+---
+
+### **5. Лечение:**
+
+* **Немедикаментозно:** упражнения, слънце, предотвратяване на падания.
+* **Хранене:** калций (1000–1200 mg/ден), витамин D (800–1000 IU/ден)
+* **Медикаменти:**
+
+  * **Бифосфонати:** алендронат, ризедронат
+  * **Деносумаб**
+  * **Хормонална терапия** (при жени)
+  * **Терипаратид** – при тежки случаи
+
+---
+
+### ✅ **Най-важното:**
+
+Тихо заболяване, разкрива се често едва след фрактура. Превенцията чрез хранене, движение и редовна диагностика (особено при жени след менопауза) е критично важна.