update

reader/public/files_md/F_1_49_1.md

@@ -0,0 +1,48 @@
+**Витамин B12 дефицитна анемия – най-важното (накратко):**
+
+---
+
+### **Определение:**
+
+Витамин B12 дефицитната анемия е **мегалобластна анемия**, причинена от **недостиг на витамин B12** (кобаламин), водещ до нарушен синтез на ДНК в клетките, особено в костния мозък.
+
+---
+
+### **Етиология (Причини):**
+
+* **Намален прием:** веганска диета, хроничен алкохолизъм.
+* **Нарушено усвояване:**
+
+  * Пернициозна анемия (автоимунна – липса на вътрешен фактор).
+  * Атрофичен гастрит.
+  * Гастректомия.
+  * Заболявания на тънките черва (болест на Крон, целиакия).
+  * Бактериален свръхрастеж, паразити (тении).
+
+---
+
+### **Клинична картина:**
+
+* **Анемичен синдром:** бледост, отпадналост, задух, сърцебиене.
+* **Гастроинтестинални симптоми:** глосит (гладък, болезнен език), загуба на апетит, загуба на тегло.
+* **Неврологични симптоми:** парестезии (мравучкане), мускулна слабост, нарушена походка, загуба на памет (характерно за B12!).
+
+---
+
+### **Изследвания:**
+
+* **ПКК:** макроцитна анемия (↑MCV), ↓Hb.
+* **Периферна кръвна натривка:** мегалобласти, хиперсегментирани неутрофили.
+* **Серумен витамин B12:** понижен.
+* **Хомоцистеин и метилмалонова киселина:** повишени.
+* **Антитела срещу вътрешен фактор** – при пернициозна анемия.
+
+---
+
+### **Лечение:**
+
+* **Заместително лечение с витамин B12:**
+
+  * Интрамускулно: 1000 μg цианокобаламин/хидроксокобаламин – начално ежедневно, след това поддържащо месечно.
+* **При пернициозна анемия – пожизнено лечение.**
+* **Диета:** обогатена с животински продукти (черен дроб, месо, яйца, мляко).