update

reader/public/files_md/F_1_50_1.md

@@ -0,0 +1,82 @@
+### Хемолитични анемии
+
+**Хемолитичната анемия** е състояние, при което червените кръвни клетки (еритроцитите) се разрушават преждевременно (хемолиза), по-бързо отколкото се образуват в костния мозък. Това води до намаляване на броя на еритроцитите и анемия.
+
+---
+
+## 1. Вродени хемолитични анемии
+
+### Определение:
+
+Група наследствени заболявания, при които има структурни или функционални дефекти в еритроцитите, водещи до тяхната повишена разрушимост.
+
+### Причини:
+
+* **Херитабилни дефекти на мембраната на еритроцитите** (напр. наследствен сфероцитоза, елабелация, овалоцитоза)
+* **Ензимопатии** (напр. дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа – G6PD, пируват киназа)
+* **Хемоглобинопатии** (напр. таласемия, сърповидно-клетъчна анемия)
+
+### Клиника:
+
+* Умора, слабост
+* Жълтеница (поради повишен билирубин)
+* Спленомегалия (увеличен далак)
+* Желязодефицитна анемия (при хронична хемолиза)
+* При някои случаи – жълтеница още при новородени (неонатална хемолитична жълтеница)
+
+### Диагноза:
+
+* Общ кръвен тест: намален хемоглобин, повишен ретикулоцитен индекс
+* Изследване на червените кръвни клетки: морфология, специални тестове (напр. тест за осмотична резистентност при наследствена сфероцитоза)
+* Ензимни тестове (напр. за G6PD)
+* Хемоглобинова електрофореза (при подозрение за хемоглобинопатии)
+* Биохимични показатели: повишен непряк (неконюгиран) билирубин, лактат дехидрогеназа (LDH)
+
+### Лечение:
+
+* Корекция на анемията (при необходимост – трансфузии)
+* Фолиева киселина (за подпомагане на образуването на еритроцити)
+* В някои случаи – спленектомия (отстраняване на далака)
+* Избягване на провокатори (напр. при G6PD дефицит – избягване на определени медикаменти и храни)
+* Поддържащо лечение
+
+---
+
+## 2. Придобити хемолитични анемии
+
+### Определение:
+
+Анемии, които се развиват вследствие на външни фактори или заболявания, водещи до ускорена разрушимост на еритроцитите.
+
+### Причини:
+
+* **Автоимунни хемолитични анемии** (когато имунната система атакува собствените еритроцити)
+* **Инфекции** (напр. малария)
+* **Лекарствени реакции** (лекарства, които предизвикват разрушаване на еритроцитите)
+* **Механични причини** (напр. протези на сърцето, тромботични микрoангиопатии)
+* **Хемолитична болест на новороденото** (конфликт между майчин и плоден кръвен тип)
+
+### Клиника:
+
+* Анемия с бързо начало
+* Жълтеница
+* Тъмна урина (хемоглобинурия)
+* Слабост, умора, диспнея
+* Спленомегалия (понякога)
+
+### Диагноза:
+
+* Общ кръвен тест с ретикулоцити – повишен ретикулоцитен индекс
+* Проба на Коумс (директен и индиректен) – за доказване на автоимунна хемолиза
+* Повишен билирубин, LDH, намален хаптоглобин
+* Изследване на урината (за хемоглобин)
+* Изследване за специфични инфекции или лекарства
+
+### Лечение:
+
+* Лечение на основното заболяване (напр. инфекция)
+* Кортикостероиди (при автоимунни хемолитични анемии)
+* Имунносупресивни лекарства (ако е необходимо)
+* Трансфузии при тежка анемия
+* Понякога спленектомия
+* Поддържащо лечение