diff --git a/.gitignore b/.gitignore index fe21bea..231eb72 100644 --- a/.gitignore +++ b/.gitignore @@ -2,4 +2,3 @@ data/ data_bak/ static-bak -static-files diff --git a/static-files/F_S1_T10_RV1.md b/static-files/F_S1_T10_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..34952ec --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T10_RV1.md @@ -0,0 +1,46 @@ +Най-често срещаните тумори на белия дроб са **злокачествени** и се разделят на два основни вида: + +--- + +## 🔹 1. **Недребноклетъчен белодробен карцином (НДКБК)** + +(Non-small cell lung cancer – NSCLC) +**\~85% от случаите** + +### Основни подтипове: + +* **Аденокарцином** + + * Най-често срещаният вид, особено при непушачи. + * Произхожда от жлезисти клетки. + * Често се открива в периферията на белия дроб. + +* **Плоскоклетъчен карцином (сквамозноклетъчен)** + + * Свързан основно с тютюнопушене. + * Обикновено се намира централно, близо до големите бронхи. + +* **Голямоклетъчен карцином** + + * По-рядък. + * Може да се появи във всяка част на белия дроб. + * Агресивен и бързорастящ. + +--- + +## 🔹 2. **Дребноклетъчен белодробен карцином (ДКБК)** + +(Small cell lung cancer – SCLC) +**\~10–15% от случаите** + +* Силно свързан с тютюнопушене. +* Изключително агресивен, бързо метастазира. +* Обикновено централно разположен. +* Отговаря добре на химио- и лъчетерапия в началото, но често рецидивира. + +--- + +## 🔹 3. **Доброкачествени тумори** *(по-рядко срещани)* + +* **Хамартом** – най-честият доброкачествен тумор. +* **Папилом**, **фибром**, **аденом** – обикновено безсимптомни и открити случайно. diff --git a/static-files/F_S1_T11_RV1.md b/static-files/F_S1_T11_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..cb8f62d --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T11_RV1.md @@ -0,0 +1,44 @@ +### Белодробен тромбоемболизъм (БТЕ) + +#### Определение: + +Белодробният тромбоемболизъм е остро състояние, при което тромб (кръвен съсирек), най-често произхождащ от вените на долните крайници или таза, се откъсва и чрез кръвния поток достига до белодробната артерия, където запушва нейно или разклонение. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на белия дроб и може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт. + +#### Причини: + +* Венозна тромбоза на долните крайници (най-често причина). +* Продължително обездвижване (след операции, травми, дълги пътувания). +* Онкологични заболявания. +* Сърдечна недостатъчност. +* Бременност и следродов период. +* Хормонална терапия, контрацептиви. +* Тромбофилни състояния (наследствени или придобити нарушения на кръвосъсирването). +* Травми и хирургични интервенции. + +#### Клиника: + +* Внезапна задух (трудно дишане). +* Болка в гърдите, която може да наподобява болка при инфаркт. +* Тахикардия (учестен пулс). +* Кашлица, понякога с кървава храчка. +* Остра слабост, изпотяване, чувство за страх. +* При тежки случаи — колапс и шок. + +#### Диагноза: + +* **Клинична оценка:** анамнеза, симптоми, рискови фактори. +* **ЕКГ:** често показва тахикардия, евентуално други промени. +* **Рентгенография на гръдния кош:** може да е нормална или да покаже инфаркт. +* **D-димер тест:** повишен при тромбоемболизъм, но не е специфичен. +* **Компютърна томографска ангиография на белите дробове (КТ-ангиография):** основен метод за визуализация и потвърждаване на диагнозата. +* **Сцинтиграфия на белите дробове:** алтернативен метод. +* **Доплерова ултрасонография на долните крайници:** за търсене на венозна тромбоза. +* **Ехокардиография:** за оценка на функцията на сърцето и наличие на повишено налягане в белодробната артерия. + +#### Лечение: + +* **Антикоагулантна терапия:** основен метод — започва се с нискомолекулен хепарин или директни орални антикоагуланти, след което се продължава с орални антикоагуланти (варфарин или нови антикоагуланти). +* **Тромболитична терапия:** при тежки случаи с голям обем емболи и сърдечна недостатъчност. +* **Поддържаща терапия:** кислород, болкоуспокояващи, интензивно наблюдение. +* **Хирургично или интервенционно лечение:** при масивен емболизъм и неефективност на медикаментозното лечение (емболектомия). +* **Профилактика:** профилактика на венозна тромбоза при рискови пациенти — антикоагуланти, компресионни чорапи, ранно мобилизиране. diff --git a/static-files/F_S1_T12_RV1.md b/static-files/F_S1_T12_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..108b249 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T12_RV1.md @@ -0,0 +1,49 @@ +### Плеврити – Определение + +**Плеврит** е възпаление на плеврата – тънката серозна мембрана, която обгръща белите дробове и облицова вътрешната страна на гръдната кухина. Това възпаление може да доведе до болка и други симптоми, свързани с дишането. + +--- + +### Причини за плеврит + +Плевритът може да се дължи на различни фактори, включително: + +* Инфекции (бактериални, вирусни, гъбични) – например туберкулоза, пневмония. +* Вирусни заболявания – грип, вирусен хепатит. +* Автоимунни заболявания – ревматоиден артрит, системен лупус еритематодес. +* Травми и наранявания на гръдния кош. +* Ракови заболявания – метастази в плеврата. +* Лекарствени реакции или белодробни емболии. +* Други състояния като панкреатит или сърдечна недостатъчност. + +--- + +### Клиника (симптоми) + +* **Болка в гърдите:** Остра, рязка болка, която се засилва при дълбоко дишане, кашляне или движение. +* **Затруднено дишане:** Заради болката и възпалението. +* **Кашлица:** Суха или с храчки, в зависимост от причината. +* **Повишена температура:** При инфекциозен плеврит. +* **Обща отпадналост и слабост.** + +--- + +### Диагноза + +* **Физикален преглед:** При слушане с фонендоскоп може да се чуе плеврален триене (специфичен шум при движение на плеврата). +* **Рентгенография на гръдния кош:** Показва възпалителни промени, наличие на течност в плевралната кухина (плеврален излив). +* **Компютърна томография (КТ):** По-точна оценка на плеврата и белите дробове. +* **Ултразвуково изследване:** За установяване на течност и евакуацията ѝ. +* **Плеврална пункция:** Взимане на проба от плевралната течност за лабораторен анализ. +* **Лабораторни изследвания:** Кръвна картина, изследване за инфекции и автоимунни маркери. + +--- + +### Лечение + +* **Основно лечение:** Насочено към премахване на причината – например антибиотици при бактериална инфекция. +* **Обезболяващи:** За намаляване на болката (нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици). +* **Плеврална пункция или дренаж:** При наличие на голям плеврален излив. +* **Кортикостероиди:** При автоимунни заболявания. +* **Почивка и покой.** +* В редки случаи – хирургична намеса. diff --git a/static-files/F_S1_T13_RV1.md b/static-files/F_S1_T13_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..c741947 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T13_RV1.md @@ -0,0 +1,42 @@ +# Туберкулоза + +## Определение на заболяването + +**Туберкулозата** е хронично инфекциозно заболяване, причинено от **Micobacterium tuberculosis** (бацилът на Кох). В 90% засяга белите дробове, в 10% - други органи. + +**Класификация:** +- **Първична туберкулоза** - при първи контакт (деца, юноши) +- **Вторична туберкулоза** - при възрастни (реактивация) + +**Етиология:** Микобактериум туберкулозе - много устойчив във външната среда, запазва се дълго в храчки дори след изсъхване. + +## Клинична картина + +**Основни симптоми:** +- **Кашлица** - продължава седмици, от суха до влажна +- **Храчене** - главно сутрин, понякога с кръв +- **Повишена температура** - продължителна, месеци +- **Нощни изпотявания** - обилни, кисели +- **Болки в гърдите** - засилват се при дишане +- **Отслабване** - поради безапетитие +- **Задух и отпадналост** - в напреднал стадий + +**Важно:** 15% от случаите протичат безсимптомно! + +## Диагноза + +**Рентгеново изследване** - основен метод за белодробна туберкулоза + +**Туберкулинови тестове:** +- **Проба на Манту** - вътрекожно въвеждане на PPD, отчитане след 72 часа +- **QuantiFERON тест** - кръвен тест, по-точен от Манту + +**Микробиологично изследване** - доказване на причинителя в храчки + +## Лечение + +**Антибиотична терапия:** +- **Продължителност:** 6-12 месеца +- **Основни медикаменти:** Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол +- **Важно:** Пълното довършване на курса е критично за избягване на резистентност +- **Пълноценно хранене** - съществена част от лечението diff --git a/static-files/F_S1_T14_RV1.md b/static-files/F_S1_T14_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..25f5d61 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T14_RV1.md @@ -0,0 +1,41 @@ +# Дихателна недостатъчност + +## Определение на заболяването +**Дихателната недостатъчност** е състояние, при което белите дробове не могат да осигурят достатъчно кислород или да отстранят въглеродния диоксид от кръвта. Това е като че ли белите дробове "не си вършат работата" - не могат да "почистят" кръвта както трябва. + +**Видове:** +- **Остра** - развива се за часове/дни (опасна за живота) +- **Хронична** - развива се за месеци/години (организмът се адаптира) + +**Основни показатели:** Кислородът в кръвта пада под 80 mmHg, а въглеродният диоксид може да се повиши над 46 mmHg. + +## Клинична картина +**Основни симптоми:** +- **Задух** и учестено дишане (над 30 пъти в минута) +- **Посиняване** (цианоза) - особено по устните и езика +- **Неспокойствие** и обърканост +- Говорене с къси изречения +- Сърцебиене и висок пулс + +**При тежки форми:** +- Главоболие и сънливост +- Тремор (треперене) +- Гърчове + +## Диагноза +**Основно изследване:** +- **Кръвно-газов анализ** - най-важното! Показва точно колко кислород и въглероден диоксид има в кръвта + +**Допълнителни:** +- Рентген на гръдния кош +- ЕКГ +- Анамнеза и физикален преглед + +## Лечение +- **Осигуряване на свободни дихателни пътища** +- **Кислородна терапия** - най-важното! +- **Бронходилататори** (разширяват бронхите) +- **Секретолитици** (помагат за отхрачване) +- **Антибиотици** - при инфекция +- **Интубация** - при тежки случаи +- **Профилактика на тромбоза** с хепарин diff --git a/static-files/F_S1_T14_RV2.md b/static-files/F_S1_T14_RV2.md new file mode 100644 index 0000000..8a85c50 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T14_RV2.md @@ -0,0 +1,3 @@ +# test S1 - T14 - V2 + +**lolo** diff --git a/static-files/F_S1_T14_RV3.md b/static-files/F_S1_T14_RV3.md new file mode 100644 index 0000000..5d3d97d --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T14_RV3.md @@ -0,0 +1 @@ +# Will this be v3?? loool \ No newline at end of file diff --git a/static-files/F_S1_T15_RV1.md b/static-files/F_S1_T15_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..ce3a724 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T15_RV1.md @@ -0,0 +1,78 @@ +## Основни симптоми и синдроми при заболявания на сърдечно-съдовата система + +### Основни симптоми: + +* **Болка в гърдите** (стенокардия, инфаркт) – характерна, може да е притискаща, стягаща, понякога пронизваща. +* **Задух (диспнея)** – при физическо натоварване, покой или в легнало положение (ортопнея). +* **Оток на крайниците** – най-често на глезените и подбедриците, свързан с застойна сърдечна недостатъчност. +* **Нарушения в сърдечния ритъм** – сърцебиене, усещане за прескачане, паузи. +* **Цианоза** – посиняване на кожата и лигавиците, в резултат на кислороден дефицит. +* **Обща отпадналост, слабост, лесна уморяемост**. +* **Гадене, изпотяване, главозамайване** – често съпътстват сърдечни пристъпи. + +### Основни синдроми: + +* **Стенокарден синдром** – болка или дискомфорт в гърдите при физическо или емоционално натоварване. +* **Сърдечна недостатъчност** – синдром, характеризиращ се с невъзможност на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, водещ до застояване на кръв и оток. +* **Артериална хипертония** – повишено артериално налягане, което може да е асимптоматично или да причинява главоболие, замайване. +* **Аритмичен синдром** – нарушен сърдечен ритъм, включително предсърдно мъждене, камерна тахикардия и др. +* **Ишемична болест на сърцето (ИБС)** – включва стенокардия, инфаркт, внезапна сърдечна смърт. + +--- + +## Физикални методи на изследване на сърдечно-съдовата система + +1. **Инспекция** + + * Оценка на общото състояние, цианоза, отоци. + * Наблюдение на гърдите – форма, движения (вентрикуларна екскурзия). + * Видими пульсации или вени. + +2. **Палпация** + + * Палпиране на върха на сърцето (върхов удар). + * Оценка на пульсациите по големите съдове (каротидни, радиални, бедрени артерии). + * Палпация на лимфни възли и периферни отоци. + +3. **Перкусия** + + * Определяне на границите на сърцето (сърдечна контурация). + * Оценка на размера и положението на сърцето. + +4. **Аускултация** + + * Слушане на сърдечните тонове (първи и втори тон). + * Откриване на шумове (сърдечни шумове, галопен ритъм). + * Слушане на големите артерии. + +--- + +## Специални методи на изследване на сърдечно-съдовата система + +1. **Електрокардиография (ЕКГ)** + + * Запис на електрическата активност на сърцето. + * Диагностика на аритмии, исхемия, инфаркт. + +2. **Ехокардиография (ехоКГ)** + + * Ултразвуково изследване на сърцето. + * Оценка на структурата, функцията на сърдечните кухини и клапи. + +3. **Рентгенография на гръден кош** + + * Оценка на размера и формата на сърцето. + * Присъствие на застойна белодробна промяна. + +4. **Натоварващи тестове (стрес тестове)** + + * Тредмил или велоергометър за оценка на сърдечната функция при натоварване. + +5. **Холтер мониторинг** + + * 24-часов запис на ЕКГ за откриване на пароксизмални аритмии. + +6. **Сърдечна катетеризация** + + * Инвазивен метод за оценка на коронарните артерии и вътрешните сърдечни налягания. + diff --git a/static-files/F_S1_T16_RV1.md b/static-files/F_S1_T16_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..fc5752d --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T16_RV1.md @@ -0,0 +1,44 @@ +# Ревматизъм + +## Определение на заболяването + +**Ревматизмът** е болест, която възниква след инфекция от стрептококи. Представи си го като "неправилна реакция" на имунната система - тя започва да атакува собствените тъкани на тялото. + +**Видове:** Може да засегне различни органи: +- **Сърдечна форма** - най-опасната +- **Ставна форма** - най-честата +- **Мозъчна форма** - хорея (неволни движения) +- **Кожна форма** +- **Смесена форма** + +**Етиология:** Причинява се от стрептококова инфекция (ангина, синуит), след която организмът става "свръхчувствителен" и започва да атакува собствените си тъкани. + +## Клинична картина + +**Основни симптоми (появяват се 2-3 седмици след инфекцията):** +- **Висока температура** (над 38°C) +- **Полиартрит** - болки и оток в много стави наведнъж (коленете, китките, лактите) +- **Кардит** - възпаление на сърцето (най-опасното!) +- **Хорея** - неволни движения при деца +- **Кожни прояви** - червени петна по тялото + +**Характерно за артрита:** +- Засяга големи стави +- "Мигрира" от става в става +- Изчезва без да оставя следи + +## Диагноза + +**Лабораторни изследвания:** +- **AST** (антистрептолизинов титър) - показва стрептококова инфекция +- **СУЕ и СРП** - повишени при възпаление +- **ЕКГ и ехокардиография** - за проверка на сърцето + +## Лечение + +- **Антибиотици** - пеницилин за премахване на стрептококите +- **Противовъзпалителни** - аспирин за артрита и температурата +- **Покой на легло** - особено при засягане на сърцето +- **Стероиди** - при тежко засягане на сърцето + +**Важно:** Болестта "ближе ставите, но хапе сърцето" - артритът преминава, но сърдечните увреждания остават завинаги! diff --git a/static-files/F_S1_T17_RV1.md b/static-files/F_S1_T17_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..b852824 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T17_RV1.md @@ -0,0 +1,87 @@ +### Сърдечна недостатъчност (СН) + +#### Определение + +Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и задържане на течности. + +--- + +### ВИДОВЕ: + +* **Остра сърдечна недостатъчност** — бързо настъпващо състояние, често животозастрашаващо. +* **Хронична сърдечна недостатъчност** — постепенно развиващо се състояние, при което симптомите се поддържат или прогресират с времето. + +--- + +### Причини + +* **Исхемична болест на сърцето** (най-честа причина) +* Хипертония +* Кардиомиопатии +* Възпалителни заболявания на сърцето (миокардит) +* Валвулни сърдечни заболявания +* Аритмии +* Вродени сърдечни дефекти + +--- + +### Клиника + +**Симптоми:** + +* Задух (диспнея), първо при усилие, после в покой +* Оток на крайниците (особено глезените) +* Умора и слабост +* Учестено сърцебиене (тахикардия) +* Кашлица, особено нощем (при застой в белите дробове) +* Увеличение на теглото (задържане на течности) +* Болка или тежест в гърдите (при исхемия) + +**Признаци при преглед:** + +* Подути вени на врата (венозен застой) +* Хрипове в белите дробове (поради оток) +* Палпиране на сърцето с увеличен размер +* Повишено налягане в венозната система + +--- + +### Диагноза + +* **Ехокардиография** — оценка на функцията на сърцето и сърдечните клапи +* ЕКГ — за откриване на аритмии и исхемични промени +* Рентгенография на гръден кош — показва застой в белите дробове и увеличено сърце +* Лабораторни изследвания: BNP/NT-proBNP (маркери за СН), кръвна картина, електролити, бъбречна функция +* Стрес-тест и коронарография при нужда + +--- + +### Лечение + +**Остра СН:** + +* Кислородна терапия +* Диуретици (напр. фуроземид) за намаляване на задържаните течности +* Вазодилататори (напр. нитрати) за намаляване на натоварването на сърцето +* Инотропни лекарства (напр. допамин) при тежка сърдечна недостатъчност +* Контрол на аритмиите и корекция на причината (напр. инфаркт) + +**Хронична СН:** + +* Диуретици за контрол на отока +* Инхибитори на АСЕ (напр. еналаприл), блокери на ангиотензиновите рецептори (АРБ) +* Бета-блокери (напр. метопролол) за намаляване на сърдечната работа и подобряване на функцията +* Антагонисти на алдостерон +* Корекция на факторите, които я влошават (хипертония, диабет) +* При някои пациенти — имплантация на кардиовертер-дефибрилатор или сърдечен стимулатор + +--- + +### Най-важното + +* СН е клиничен синдром с ниска помпена функция на сърцето и застой на кръв. +* Най-честите причини са исхемична болест и хипертония. +* Симптомите включват задух, оток и умора. +* Диагнозата се поставя чрез ехокардиография и лабораторни маркери. +* Лечението е комплексно и включва медикаменти, контрол на причините и при нужда инвазивни методи. +* Ранното разпознаване и лечение подобряват качеството и продължителността на живота. diff --git a/static-files/F_S1_T18_RV1.md b/static-files/F_S1_T18_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..088f6c5 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T18_RV1.md @@ -0,0 +1,62 @@ +### Лечение на сърдечната недостатъчност + +1. **Медикаментозно лечение:** + + * Диуретици (напр. фуросемид) – за отстраняване на излишната течност и намаляване на отока. + * Инхибитори на АПФ (ангиотензин-конвертиращ ензим) – намаляват натоварването на сърцето и подобряват сърдечната функция. + * Бета-блокери – намаляват сърдечната честота и кислородната консумация. + * Антагонисти на алдостерон – допълнително намаляват задържането на натрий и вода. + * Други: вазодилататори, дигиталис. + +2. **Не медикаментозно лечение:** + + * Контрол на натрия в диетата. + * Ограничение на течности при нужда. + * Физическа активност според възможностите. + * Контрол и лечение на съпътстващи заболявания (хипертония, диабет, исхемична болест на сърцето). + +3. **Хирургично лечение:** + + * В някои случаи – поставяне на пейсмейкър, имплантация на кардиовертер-дефибрилатор, сърдечна трансплантация. + +--- + +### Поведение на медицинската сестра при сърдечна недостатъчност + +* **Мониторинг:** + + * Наблюдение на жизнени показатели (кръвно налягане, пулс, дишане). + * Оценка на оток, задух, общо състояние. + * Следене на приема и отделянето на течности. + * Контрол на теглото ежедневно (за да се следи задържането на течности). + +* **Подпомагане на пациента:** + + * Обучение за спазване на диета и медикаментозен режим. + * Подкрепа при физическа активност, която да не претоварва сърцето. + * Осигуряване на емоционална подкрепа и намаляване на стреса. + * Поддържане на добра хигиена и комфорт. + +* **Административни задачи:** + + * Документиране на наблюденията. + * Координиране с лекарския екип при промени в състоянието. + +--- + +### Приспешни състояния при остра или обострена хронична сърдечна недостатъчност + +* **Остра белодробна конгестия:** + + * Внезапно натрупване на течност в белите дробове, което води до тежък задух и кашлица с розова пяна. + * Необходимо спешно лечение с кислород, диуретици, вазодилататори и понякога интубация. + +* **Кардиогенен шок:** + + * Тежка форма на сърдечна недостатъчност с ниско кръвно налягане и нарушена перфузия на органите. + * Изисква интензивна медицинска помощ, поддържане на жизнените функции. + +* **Тежка аритмия:** + + * Може да предизвика застой на кръвта и влошаване на сърдечната функция. + * Спешна корекция на ритъма (медикаментозна или електроимпулсна терапия). diff --git a/static-files/F_S1_T19_RV1.md b/static-files/F_S1_T19_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..ddf410c --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T19_RV1.md @@ -0,0 +1,95 @@ +## 1. Ендокардит + +### Определение: + +Възпаление на ендокарда — вътрешната лигавица на сърцето и сърдечните клапи, най-често бактериално. + +### Причини: + +* Бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans) +* Гъбички (рядко) +* Възможна причина: увредени сърдечни клапи, протези, венозни катетри + +### Клиника: + +* Продължителна треска +* Сърдечни шумове +* Умора, слабост +* Петехии, Ослерови възли, Янвей болки (малки болезнени възли по пръстите) +* Тромбоемболии + +### Изследвания: + +* Кръвна култура (за доказване на причинител) +* Ехокардиография (особено ТЕЕ - транезофагеална ехокардиография) – за откриване на вегетации по клапите +* Общи кръвни изследвания (левкоцитоза, СУЕ, CRP) + +### Диагноза: + +* Клинични симптоми + положителна кръвна култура + ехокардиографски данни по критериите на Duke + +--- + +## 2. Перикардит + +### Определение: + +Възпаление на перикарда — външната обвивка на сърцето. + +### Причини: + +* Вирусни инфекции (най-често) +* Бактерии, туберкулоза +* Автоимунни заболявания +* След инфаркт (Dressler синдром) +* Травми, злокачествени заболявания + +### Клиника: + +* Остър гръден болка, усилваща се при дишане и лежане, облекчена при седене и накланяне напред +* Перикарден шум (триещ шум) +* Тахикардия +* Понякога излив в перикардната кухина → сърдечна тампонада + +### Изследвания: + +* ЕКГ: характерни промени (дифузно издигнати ST сегменти) +* Ехокардиография: излив в перикарда +* Кръвни изследвания: маркери на възпаление (CRP, СУЕ), вирусологични тестове + +### Диагноза: + +* Клиника + характерни ЕКГ промени + ехокардиографски данни + +--- + +## 3. Миокардит + +### Определение: + +Възпаление на миокарда — сърдечния мускул. + +### Причини: + +* Вирусни инфекции (най-често: Coxsackie B, аденовирус) +* Бактериални, гъбични инфекции +* Автоимунни заболявания +* Токсини, лекарства + +### Клиника: + +* Неспецифични симптоми: умора, слабост, треска +* Сърцебиене, аритмии +* Болка в гръдната област +* Сърдечна недостатъчност (при тежки случаи) + +### Изследвания: + +* ЕКГ: различни промени, аритмии +* Кръвни изследвания: повишени маркери на миокардна увреда (тропонини) +* Ехокардиография: намалена сърдечна функция +* Биопсия на миокарда (рядко) + +### Диагноза: + +* Клинични симптоми + лабораторни + образни изследвания + изключване на други заболявания diff --git a/static-files/F_S1_T1_RV1.md b/static-files/F_S1_T1_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..caefdd8 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T1_RV1.md @@ -0,0 +1,36 @@ +### 📌 **Предмет на вътрешната медицина:** + +Вътрешната медицина е медицинска специалност, която се занимава с: + +* диагностиката, +* лечението и +* профилактиката на заболявания на вътрешните органи и системи при възрастни пациенти. + +Тя не включва хирургични, акушеро-гинекологични, психиатрични и педиатрични заболявания, но често взаимодейства с тези области. + +--- + +### 🎯 **Основни задачи на вътрешната медицина:** + +1. **Диагностика на вътрешни заболявания** – чрез клиничен преглед, лабораторни и инструментални методи. +2. **Лечение** – медикаментозно, понякога съвместно с други специалности. +3. **Профилактика** – предотвратяване на развитието или усложненията на заболявания. +4. **Мониториране и рехабилитация** – проследяване на хронични заболявания и възстановяване след остри състояния. +5. **Медицинско образование** – обучение на студенти, специализанти и други медицински кадри. + +--- + +### 🗂️ **Раздели на вътрешните болести:** + +Вътрешната медицина включва различни подспециалности, всяка фокусирана върху определени органи или системи: + +1. **Кардиология** – заболявания на сърдечно-съдовата система +2. **Пулмология** – болести на дихателната система (бели дробове, бронхи) +3. **Гастроентерология** – храносмилателна система (стомах, черва, черен дроб, панкреас) +4. **Нефрология** – бъбречни болести +5. **Хематология** – заболявания на кръвта и кръвотворната система +6. **Ендокринология** – заболявания на ендокринните жлези (напр. диабет, тиреоидни болести) +7. **Ревматология** – системни заболявания на съединителната тъкан и ставите +8. **Инфекциозни болести** – въпреки че е отделна специалност, често се припокрива при диагностика +9. **Онкология** – диагностика и лечение на злокачествени заболявания +10. **Гериатрия** – медицина на възрастните хора diff --git a/static-files/F_S1_T20_RV1.md b/static-files/F_S1_T20_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..87bf2b2 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T20_RV1.md @@ -0,0 +1,56 @@ +### Хипертонична болест + +**Дефиниция:** +Хипертоничната болест (артериална хипертония) е хронично заболяване, характеризиращо се с повишено артериално налягане над нормалните стойности (систолично >140 mmHg и/или диастолично >90 mmHg). + +--- + +### Рискови фактори + +* **Нездравословен начин на живот:** тютюнопушене, алкохол, липса на физическа активност +* **Нездравословно хранене:** високо съдържание на сол и мазнини +* **Затлъстяване** +* **Стрес** +* **Генетична предразположеност** +* **Възраст:** по-често при хора над 40 години +* **Други заболявания:** захарен диабет, хронични бъбречни заболявания + +--- + +### Патогенеза + +* Повишено съдържание на натрий и вода в организма → увеличава обема на циркулиращата кръв +* Активиране на симпатиковата нервна система и ренин-ангиотензин-алдостероновата система → стесняване на кръвоносните съдове (вазоконстрикция) +* Увреждане и втвърдяване на стените на артериите → повишено съпротивление на кръвотока +* Всичко това води до повишаване на артериалното налягане + +--- + +### Клиника + +* Често **асимптоматична** в началото („тихият убиец“) +* Главоболие (особено в задната част на главата) +* Замайване, световъртеж +* Замъглено зрение +* Сърцебиене +* При тежка или дълготрайна хипертония: сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност + +--- + +### Лечение + +* **Немедикаментозно:** + + * Намаляване на теглото + * Диета с ниско съдържание на сол + * Физическа активност + * Отказ от тютюнопушене и алкохол + * Намаляване на стреса + +* **Медикаментозно:** + + * Диуретици + * Инхибитори на АПФ (ангиотензин-конвертиращ ензим) + * Блокери на ангиотензиновите рецептори (БРА) + * Бета-блокери + * Калциеви антагонисти diff --git a/static-files/F_S1_T21_RV1.md b/static-files/F_S1_T21_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..c617c29 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T21_RV1.md @@ -0,0 +1,50 @@ +## Остра периферна сърдечно-съдова недостатъчност – Най-важното + +### Какво е това? + +Остра периферна сърдечно-съдова недостатъчност е състояние, при което **кръвообращението в периферните тъкани и органи е недостатъчно** заради остър срив на сърдечната функция или съдово увреждане. Това води до **недостатъчно кръвоснабдяване** на тъканите и органите, с риск от бърза органна дисфункция. + +--- + +### Основни причини: + +* **Кардиогенен шок** (остра сърдечна недостатъчност с хипоперфузия) +* **Обструкция на периферни съдове** (тромбози, емболии) +* **Тежка хипотония** (сепсис, анафилаксия) +* **Тежка дехидратация или кръвозагуба** + +--- + +### Клинични признаци: + +* Студени, влажни кожа и крайници +* Цианоза на пръсти и устни +* Намалена перфузия – забавено пълнене на капиляри (>2 секунди) +* Слаб или нитковиден пулс на периферията +* Ниско артериално налягане +* Намалено отделяне на урина (олигурия) +* Промени в съзнанието (при тежка хипоперфузия) + +--- + +### Диагноза: + +* Клинична оценка (пулс, АТ, капилярно пълнене) +* Кръвни изследвания (лактат, бъбречна функция) +* Мониторинг на жизнените функции +* Допълнителни изследвания според причината (ЕКГ, ехокардиография, съдова ехография) + +--- + +### Лечение: + +* **Възстановяване на адекватна перфузия и кръвообращение** +* Поддържане на адекватно кръвно налягане (инфузии, вазопресори) +* Лечение на основната причина (например лечение на сърдечен проблем, премахване на емболия) +* Поддържане на кислородна сатурация и органна функция + +--- + +### Защо е важно? + +Острата периферна сърдечно-съдова недостатъчност води до бързо влошаване и риск от отказ на жизнено важни органи. Ранното разпознаване и лечение са ключови за оцеляването. diff --git a/static-files/F_S1_T22_RV1.md b/static-files/F_S1_T22_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..76affbc --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T22_RV1.md @@ -0,0 +1,85 @@ +## 🫀 Ритъмни и проводни нарушения на сърдечната дейност + +--- + +### 📌 Какво представляват? + +**Ритъмни нарушения (аритмии)** – нарушения в честотата, ритъма или източника на електрическите импулси на сърцето. +**Проводни нарушения (блокове)** – забавено или прекъснато предаване на електрически импулси по проводната система на сърцето. + +--- + +### 🔍 Основни видове аритмии: + +#### 1. **Тахикардии** (ускорен пулс >100 уд./мин) + +* **Надкамерни (суправентрикуларни)** – напр. предсърдно мъждене, AV-нодална тахикардия +* **Камерни** – напр. камерна тахикардия, камерно мъждене (животозастрашаващо) + +#### 2. **Брадикардии** (забавен пулс <60 уд./мин) + +* Синусова брадикардия +* AV блок II или III степен + +#### 3. **Екстрасистоли** (преждевременни удари) + +* Предсърдни +* Камерни + +#### 4. **Предсърдно мъждене (Фибрилация)** – нередовен и често ускорен пулс, повишен риск от инсулт. + +--- + +### 🔌 Основни проводни нарушения (блокове): + +#### 🟨 Синоатриален (SA) блок + +* Нарушено предаване между синусов възел и предсърдия + +#### 🟨 Атриовентрикуларен (AV) блок + +* **I степен** – забавена проводимост +* **II степен** – частично прекъсната проводимост + + * **Mobitz I (Wenckebach)** – прогресивно удължаване на PR, после отпадане + * **Mobitz II** – внезапно отпадане на импулс +* **III степен (пълен блок)** – предсърдия и камери се свиват независимо + +#### 🟨 Блок на снопчетата на Хис (ляв или десен бедрен блок) + +--- + +### 🧪 Симптоми: + +* Сърцебиене (палпитации) +* Замаяност, синкоп (припадък) +* Умора +* Недостиг на въздух +* Гръдна болка (понякога) + +--- + +### 🩺 Диагностика: + +* **ЕКГ (електрокардиограма)** – основен метод +* **Холтер мониторинг (24–48 ч.)** +* Ехокардиография +* Електрофизиологично изследване (в определени случаи) + +--- + +### 💊 Лечение: + +* **Медикаменти**: антиаритмици, бета-блокери, калциеви антагонисти +* **Електрокардиоверсия** – при предсърдно мъждене +* **Пейсмейкър** – при брадикардии и AV блок III степен +* **Аблация** – катетърна процедура за унищожаване на аритмогенен фокус +* **Имплантируем дефибрилатор (ICD)** – при висок риск от камерна тахикардия/фибрилация + +--- + +### ⚠️ Кога да потърсите лекар? + +* При **внезапна загуба на съзнание**, силна замаяност или сърдечен дискомфорт +* При **нередовен или ускорен пулс**, особено с други симптоми +* При известна **сърдечна болест** с нови симптоми diff --git a/static-files/F_S1_T23_RV1.md b/static-files/F_S1_T23_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..79c6036 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T23_RV1.md @@ -0,0 +1,74 @@ +## **Исхемична болест на сърцето (ИБС)** + +### **1. Определение:** + +Исхемичната болест на сърцето представлява група заболявания, причинени от **намален приток на кръв (исхемия)** към сърдечния мускул (миокарда), обикновено поради **стеснение или запушване на коронарните артерии**. + +--- + +### **2. Етиология (Причини):** + +Основната причина за ИБС е **атеросклероза** – натрупване на мастни плаки по вътрешната стена на артериите. + +Други възможни причини: + +* **Спазъм** на коронарна артерия +* **Тромбоза** (съсирек в артерията) +* **Емболия** (отнесен съсирек или друг материал) + +--- + +### **3. Патогенеза (Механизъм на развитие):** + +1. Атеросклеротични плаки стесняват коронарните артерии. +2. Намалява притока на кислород и хранителни вещества към миокарда. +3. При повишено търсене на кислород (напр. при физическо усилие) – се появява **исхемия**. +4. Продължителната исхемия води до **ангина пекторис**, **инфаркт на миокарда** или **сърдечна недостатъчност**. + +--- + +### **4. Рискови фактори:** + +#### *Немодифицируеми:* + +* Възраст (повишен риск с напредване на възрастта) +* Пол (мъжете са с по-висок риск) +* Наследственост + +#### *Модифицируеми:* + +* Артериална хипертония +* Дислипидемия (висок холестерол) +* Захарен диабет +* Тютюнопушене +* Заседнал начин на живот +* Затлъстяване +* Хроничен стрес +* Нездравословно хранене + +--- + +### **5. Стенокардия (Ангина пекторис):** + +**Симптом** на исхемия – болка зад гръдната кост при физическо усилие или стрес, която отшумява при покой или след прием на нитроглицерин. + +#### Видове стенокардия: + +* **Стабилна** – повтаряща се болка при натоварване +* **Нестабилна** – болка в покой или при малко усилие (предвестник на инфаркт) +* **Принцметалова** (вазоспастична) – болка в покой, причинена от спазъм на коронарна артерия + +#### Характеристики: + +* Болка или тежест в гърдите, ирадираща към лявата ръка, шията или челюстта +* Трайност обикновено под 15 минути +* Съпътстващи симптоми: задух, изпотяване, гадене + +--- + +## **Най-важното накратко:** + +* ИБС се дължи най-често на **атеросклероза**. +* **Стенокардията** е основен симптом. +* Основните рискови фактори могат да бъдат **контролирани** чрез начин на живот и медикаменти. +* Предотвратяването и ранното откриване са **критично важни** за намаляване на риска от инфаркт и смърт. diff --git a/static-files/F_S1_T24_RV1.md b/static-files/F_S1_T24_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..39c7b48 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T24_RV1.md @@ -0,0 +1,72 @@ +**Ишемична болест на сърцето (ИБС)** — това е състояние, при което кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) е нарушено поради стеснение или запушване на коронарните артерии. Това води до недостиг на кислород (исхемия) и увреждане на сърдечната тъкан. + +--- + +## 🔬 Етиология (причини): + +Най-честата причина за ИБС е **атеросклерозата** – хроничен процес, при който по стените на артериите се отлагат липиди (холестерол), калций и възпалителни клетки, образуващи плаки. + +--- + +## ⚙️ Патогенеза (механизъм на развитие): + +1. **Начално увреждане на ендотела** (вътрешната обвивка на артерията) – от високо кръвно налягане, тютюнопушене и др. +2. **Отлагане на липиди и образуване на атеросклеротични плаки.** +3. **Стеноза (стеснение)** на артериите → намален кръвоток към миокарда. +4. **Руптура на плака** → образуване на тромб (съсирек) → пълно запушване на артерията → **инфаркт на миокарда**. + +--- + +## ⚠️ Рискови фактори: + +### Немодифицирани (неподатливи на промяна): + +* Възраст (по-често след 50 г.) +* Пол (мъжете са по-рискови, жените – след менопауза) +* Наследственост + +### Модифицирани (влияят се от начина на живот): + +* **Хипертония (високо кръвно налягане)** +* **Хиперлипидемия (висок холестерол)** +* **Диабет** +* **Тютюнопушене** +* **Затлъстяване и липса на физическа активност** +* **Стрес** +* **Нездравословно хранене** + +--- + +## ❤️ Инфаркт на миокарда: + +Остро състояние, при което част от сърдечния мускул **загива поради пълно запушване** на коронарна артерия. + +### Симптоми: + +* Силна, продължителна болка в гърдите, зад гръдната кост, често излъчваща към лявата ръка, челюстта или гърба +* Задух +* Гадене, повръщане +* Студена пот +* Обща отпадналост + +### Диагноза: + +* ЕКГ промени +* Повишени сърдечни ензими (тропонин, CK-MB) +* Коронарна ангиография + +### Лечение: + +* **Спешна реперфузия** (отваряне на артерията) чрез **тромболиза** или **перкутанна коронарна интервенция (стент)** +* Антитромботична терапия +* Бета-блокери, АСЕ-инхибитори, статини + +--- + +## 🛡️ Профилактика: + +* Контрол на кръвното налягане, холестерола и кръвната захар +* Отказ от тютюнопушене +* Здравословно хранене (средиземноморска диета) +* Редовна физическа активност +* Контрол на стреса diff --git a/static-files/F_S1_T25_RV1.md b/static-files/F_S1_T25_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..51ca76b --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T25_RV1.md @@ -0,0 +1,93 @@ +## 🧠 **Болести на хипофизата (хипофизни заболявания)** + +### 🔹 **Определение:** + +Хипофизата (или хипофизната жлеза) е малка ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка, която регулира функциите на почти всички останали жлези с вътрешна секреция чрез хормони. Болестите на хипофизата могат да включват **хормонална хиперсекреция**, **хипосекреция** или **маса/тумори**. + +--- + +## 1. **Акромегалия** + +### 🔹 **Определение:** + +Акромегалия е хронично заболяване, причинено от **свръхпроизводство на растежен хормон (GH)**, обикновено поради **аденом на хипофизата** (доброкачествен тумор). + +### 🔹 **Причини:** + +* Най-често: **соматотропен аденом** (тумор, произвеждащ GH) +* Рядко: тумори извън хипофизата, които секретират GHRH (напр. на панкреаса, белия дроб) + +### 🔹 **Клиника (симптоми):** + +* Удебеляване на кости и тъкани – ръце, крака, челюст, език +* Груби черти на лицето +* Артрит, болки в ставите +* Сънна апнея +* Повишено потене +* Високо кръвно налягане +* Нарушен глюкозен толеранс / диабет +* Нарушения в зрението (ако туморът притиска зрителния нерв) + +### 🔹 **Диагноза:** + +* Кръвен тест: **IGF-1** (инсулиноподобен растежен фактор) – повишен +* **Орален глюкозотолерантен тест** с измерване на GH (GH не трябва да се потиска при акромегалия) +* ЯМР (MRI) на хипофизата за откриване на тумор + +### 🔹 **Лечение:** + +1. **Хирургично** – транссфеноидална резекция на аденома +2. **Медикаментозно:** + + * Соматостатинови аналози (октреотид, ланреотид) + * GH антагонисти (пегвисомант) + * Допаминови агонисти (каберголин) +3. **Лъчетерапия** – при неуспех на други методи + +--- + +## 2. **Безвкусен диабет (Diabetes Insipidus)** + +### 🔹 **Определение:** + +Характеризира се с **дефицит или нечувствителност към антидиуретичния хормон (АДХ, вазопресин)**, което води до прекомерна загуба на вода чрез урината и силна жажда. + +### 🔹 **Видове:** + +1. **Централен безвкусен диабет** – дефицит на АДХ (поражение в хипоталамуса или хипофизата) +2. **Нефрогенен безвкусен диабет** – бъбреците не реагират на АДХ +3. **Дипсогенен** – нарушено чувство за жажда +4. **Гестационен** – при бременност + +### 🔹 **Причини:** + +* Централен: тумори, хирургия, травма, инфекции, генетични заболявания +* Нефрогенен: вродени, медикаментозни (напр. литий), бъбречни заболявания + +### 🔹 **Клиника:** + +* Полиурия (голямо количество урина – до 20 литра/ден) +* Полидипсия (прекомерна жажда) +* Хипернатриемия (високи нива на натрий при недостиг на вода) +* Обезводняване (ако не се компенсира с пиене) + +### 🔹 **Диагноза:** + +* **Тест за задръжка на вода** – измерване на уринен обем, осмоларитет и серумни електролити +* **Десмопресинов тест** – за разграничаване между централен и нефрогенен диабет +* ЯМР на хипоталамо-хипофизната област + +### 🔹 **Лечение:** + +* **Централен диабет:** синтетичен АДХ – **десмопресин (DDAVP)** – перорално, назално или инжекционно +* **Нефрогенен диабет:** нискосолеви диети, тиазидни диуретици, корекция на основната причина +* Адекватен прием на течности + +--- + +## 🧾 **Обобщение на най-важното:** + +| Заболяване | Причина | Основен симптом | Диагноза | Лечение | +| -------------------- | -------------------------------- | ----------------------- | ------------------------------------- | ------------------------------------------- | +| **Акромегалия** | Аденом на хипофизата (GH) | Уголемяване на крайници | IGF-1, GH + глюкоза, ЯМР | Хирургия, соматостатинови аналози | +| **Безвкусен диабет** | Дефицит/нечувствителност към АДХ | Полиурия и жажда | Водно ограничение, десмопресинов тест | Десмопресин (централен), други (нефрогенен) | diff --git a/static-files/F_S1_T26_RV1.md b/static-files/F_S1_T26_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..ac545d0 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T26_RV1.md @@ -0,0 +1,89 @@ +## **1. Тиреотоксикоза** + +### **Определение:** + +Състояние, при което щитовидната жлеза произвежда прекалено много хормони (Т3 и Т4). + +### **Причини:** + +* Болест на Базедов-Грейвс (автоимунно) +* Токсичен аденом или мултинодозна гуша +* Тиреоидит (възпаление) +* Прием на излишни тиреоидни хормони + +### **Клиника:** + +* Загуба на тегло +* Сърцебиене, тремор +* Изпотяване, непоносимост към топлина +* Нервност, безсъние +* Изпъкнали очи (екзофталм) + +### **Диагноза:** + +* Кръвни тестове (↓TSH, ↑T3/T4) +* Ултразвук, сцинтиграфия + +### **Лечение:** + +* Медикаменти (тиреостатици) +* Радиойодна терапия +* Операция при нужда + +--- + +## **2. Микседем (хипотиреоидизъм)** + +### **Определение:** + +Недостатъчна продукция на щитовидни хормони. + +### **Причини:** + +* Хашимото тиреоидит (автоимунно) +* Операция на щитовидната жлеза +* Лечение с радиоактивен йод + +### **Клиника:** + +* Умора, депресия +* Качване на тегло +* Студени крайници +* Забавен пулс, запек +* Суха кожа, косопад + +### **Диагноза:** + +* Кръвни тестове (↑TSH, ↓T3/T4) + +### **Лечение:** + +* Заместителна терапия с левотироксин + +--- + +## **3. Ендемична гуша** + +### **Определение:** + +Увеличена щитовидна жлеза поради недостиг на йод в храната и водата. + +### **Причини:** + +* Йоден дефицит (в ендемични райони) + +### **Клиника:** + +* Видимо или палпируемо увеличение на жлезата +* Обикновено без функционални смущения +* В напреднали случаи – симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм + +### **Диагноза:** + +* Ултразвук +* Хормонални изследвания + +### **Лечение:** + +* Прием на йод (йодирана сол) +* При големи гуши – операция diff --git a/static-files/F_S1_T27_RV1.md b/static-files/F_S1_T27_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..72b8706 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T27_RV1.md @@ -0,0 +1,109 @@ +## **1. Надбъбрични жлези – обща информация** + +Надбъбричните жлези са чифтни ендокринни органи, разположени над бъбреците. Състоят се от две части: + +* **Кора (cortex)** – произвежда кортикостероиди: глюкокортикоиди (кортизол), минералокортикоиди (алдостерон), андрогени. +* **Сърцевина (medulla)** – произвежда катехоламини (адреналин, норадреналин). + +--- + +## **2. Хиперкортицизъм (Синдром на Кушинг)** + +### **Определение:** + +Хиперкортицизмът представлява състояние на хронично повишени нива на кортизол в организма. + +### **Причини:** + +* **Ендогенни:** + + * **Болест на Кушинг** – хиперсекреция на АКТХ от хипофизата. + * **Адренален тумор** – аденом или карцином на надбъбречната кора. + * **ЕКТОПИЧНА секреция на АКТХ** – от немалигнени или злокачествени тумори (напр. дребноклетъчен белодробен карцином). +* **Екзогенни:** + + * Продължителна терапия с глюкокортикоиди (напр. преднизолон). + +### **Клинична картина:** + +* Централно затлъстяване (лице „луна“, „биволска гърбица“) +* Тънка кожа, стрии (лилави) +* Мускулна слабост +* Хипертония +* Диабет тип 2 или глюкозна непоносимост +* Остеопороза +* Хирзутизъм, акне, менструални нарушения (при жени) +* Психични промени – депресия, тревожност + +### **Диагноза:** + +* Кръвни нива на **кортизол** и **АКТХ** +* **Дексаметазонов супресионен тест** +* **24-часова урина за свободен кортизол** +* Образни изследвания: **MRI** на хипофизата, **CT или MRI** на надбъбречните жлези + +### **Лечение:** + +* Хирургично отстраняване на тумора (ако има) +* Медикаменти за потискане на кортизола (кетоконазол, метирапон) +* Постоперативна хормонозаместителна терапия +* При екзогенен хиперкортицизъм – **бавна редукция на кортикостероидите** + +--- + +## **3. Хипокортицизъм (Болест на Адисон)** + +### **Определение:** + +Хипокортицизмът е състояние на недостатъчна продукция на кортизол (и често алдостерон) от надбъбречната кора. + +### **Причини:** + +* **Първичен надбъбречен дефицит (болест на Адисон)**: + + * Автоимунно разрушаване на кората + * Инфекции (туберкулоза, HIV) + * Метастази + * Адренолейкодистрофия +* **Вторичен** (намалено АКТХ): + + * Хипофизни/хипоталамични заболявания + * Дългосрочна терапия с кортикостероиди (супресия на ХЗО-ос) + +### **Клинична картина:** + +* Хронична умора, слабост +* Загуба на тегло, анорексия +* Хипотония (понякога ортостатична) +* Хиперпигментация на кожата и лигавиците (само при първичен хипокортицизъм) +* Солна жажда, хипонатриемия, хиперкалиемия +* Гастроинтестинални оплаквания – гадене, повръщане, коремна болка + +### **Адисонова криза (остра надбъбречна недостатъчност):** + +* Животозастрашаващо състояние с шок, хипогликемия, хипонатриемия, дехидратация + +### **Диагноза:** + +* Ниски нива на **кортизол** +* Високи нива на **АКТХ** (първичен) / ниски (вторичен) +* **ACTH-стимулационен тест** (Synacthen test) +* Серумни електролити (↓ Na⁺, ↑ K⁺) +* Образни: CT на надбъбречни жлези + +### **Лечение:** + +* Хронично: **Хидрокортизон** (или преднизолон), **флудрокортизон** (заместител на алдостерон) +* Адисонова криза: интравенозен **хидрокортизон**, **флуиди**, **глюкоза**, **електролитна корекция** + +--- + +## **4. Обобщение (табличен вид):** + +| Параметър | Хиперкортицизъм | Хипокортицизъм | +| --------- | ------------------------- | ---------------------------------- | +| Кортизол | Повишен | Понижен | +| Причина | Тумори, АКТХ, медикаменти | Автоимунно, инфекция | +| Клиника | Напълняване, хипертония | Слабост, хипотония | +| АКТХ | Норм./висок/нисък | Висок (първичен), нисък (вторичен) | +| Лечение | Отстраняване, инхибитори | Заместителна терапия | diff --git a/static-files/F_S1_T28_RV1.md b/static-files/F_S1_T28_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..8ba574c --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T28_RV1.md @@ -0,0 +1,79 @@ +## Захарен диабет + +### Етиология + +* Захарният диабет (ЗД) е метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия. +* Причини: + + * **Тип 1**: автоимунно разрушаване на β-клетките в панкреаса → абсолютен дефицит на инсулин. + * **Тип 2**: инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин. + * Рискови фактори: генетична предразположеност, затлъстяване, стрес, инфекции, начин на живот. + +### Патогенеза + +* Нарушение в производството и/или действието на инсулина. +* При тип 1 липсва инсулин → глюкоза не навлиза в клетките → хипергликемия и използване на мазнини за енергия (кетонни тела). +* При тип 2 инсулинът се произвежда, но клетките не реагират нормално → натрупване на глюкоза в кръвта. + +### Класификация + +* **Тип 1** (инсулинозависим диабет) +* **Тип 2** (инсулиннонезависим диабет) +* **Гестационен диабет** (по време на бременност) +* Други специфични типове (напр. вторичен диабет при панкреатит) + +### Клиника + +* Полидипсия (силна жажда) +* Полиурия (често уриниране) +* Полифагия (силен глад) +* Загуба на тегло (особено при тип 1) +* Умора, замъглено зрение, бавно зарастване на рани + +--- + +## Диабетна кетоацидоза (ДКА) + +### Точка (основни характеристики) + +* Остра, животозастрашаваща усложнение, характерна за тип 1. +* Причини: липса на инсулин, инфекции, стрес. +* Симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, дълбоко дишане (Кусмаулово), дехидратация, ацетонов дъх. +* Лабораторни находки: хипергликемия, ацидоза, кетонурия. + +--- + +## Хипогликемична кома + +### Точка (основни характеристики) + +* Резултат от ниски нива на кръвна захар. +* Причини: свръхдоза инсулин, пропускане на храна, повишена физическа активност. +* Симптоми: потене, треперене, сърдечно ускорение, обърканост, загуба на съзнание, гърчове. +* Необходима спешна помощ с прилагане на глюкоза. + +--- + +## Поведение на медицинската сестра при диабетен болен в кома + +1. **Осигуряване на безопасност и спешна помощ** + + * Проверка на дишането и сърдечната дейност. + * Обаждане за спешна медицинска помощ. + +2. **При хипогликемична кома** + + * Ако пациентът е в съзнание — даване на захар или глюкоза орално. + * Ако е безсъзнателен — венозно приложение на 40% глюкоза или инжектиране на глюкагон. + +3. **При диабетна кетоацидоза** + + * Следене на витални функции. + * Поддържане на хидратация (венозни инфузии). + * Подпомагане на лечението с инсулин и електролити според лекарско предписание. + +4. **Общо** + + * Мониторинг на нивото на кръвната захар. + * Образоване на пациента и близките за признаците на хипо- и хипергликемия. + * Поддържане на хигиена и превенция на инфекции. diff --git a/static-files/F_S1_T29_RV1.md b/static-files/F_S1_T29_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e8df408 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T29_RV1.md @@ -0,0 +1,77 @@ +### Захарен диабет (ЗД) + +**Определение:** +Захарен диабет е хронично заболяване, което се характеризира с повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия) поради нарушена секреция или действие на инсулина. + +--- + +### Причини: + +* **Тип 1 диабет** – автоимунно унищожаване на β-клетките в панкреаса, което води до липса на инсулин. +* **Тип 2 диабет** – инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин, свързан с наднормено тегло, генетична предразположеност, недостатъчна физическа активност. +* Други причини: заболявания на панкреаса, медикаменти, хормонални нарушения. + +--- + +### Клиника: + +* Повишена жажда (полидипсия) +* Често уриниране (полиурия) +* Повишен апетит (полифагия) +* Загуба на тегло (особено при тип 1) +* Умора +* Замъглено зрение +* При тежки случаи – кетоацидоза (тип 1) или хиперосмоларна кома (тип 2) + +--- + +### Диагноза: + +* Измерване на кръвна захар (на гладно ≥126 mg/dL или ≥7.0 mmol/L) +* Орален глюкозен толерансен тест (ОГТТ) +* HbA1c (гликиран хемоглобин) ≥6.5% +* При симптоми и произволен кръвен тест с нива на захар >200 mg/dL + +--- + +### Изследвания: + +* Кръвна захар на гладно +* Гликиран хемоглобин (HbA1c) +* Липиден профил +* Кръвна урея и креатинин (за бъбречна функция) +* Микроалбуминурия (за ранна нефропатия) +* Очен преглед (за диабетна ретинопатия) +* Неврологичен преглед (за невропатия) + +--- + +### Късни усложнения: + +* **Микроангиопатия:** диабетна нефропатия, ретинопатия, невропатия +* **Макроангиопатия:** атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инсулт, периферна артериална болест +* Хронична бъбречна недостатъчност +* Гангрена и ампутации (поради невропатия и съдови заболявания) + +--- + +### Диета при захарен диабет: + +* Балансиран прием на въглехидрати (с нисък гликемичен индекс) +* Ограничаване на прости захари и наситени мазнини +* Увеличаване на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни) +* Контролиране на калориите според телесното тегло и физическата активност +* Редовно хранене и избягване на големи паузи между храненията + +--- + +### Медикаментозно лечение: + +* **Тип 1 диабет:** задължително инсулинова терапия +* **Тип 2 диабет:** + + * Метформин (първа линия) + * Сулфонилурея, глиниди (повишават инсулиновата секреция) + * Инхибитори на DPP-4, GLP-1 агонисти, SGLT-2 инхибитори + * При необходимост – инсулин +* Лечение на съпътстващи заболявания (високо кръвно, холестерол) diff --git a/static-files/F_S1_T2_RV1.md b/static-files/F_S1_T2_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..138865f --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T2_RV1.md @@ -0,0 +1,67 @@ +## **1. Здраве и болест** + +### **Здраве** + +Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само отсъствие на болест или недъг (според дефиницията на СЗО). То е динамично равновесие между организма и околната среда. + +### **Болест** + +Болестта е нарушено състояние на здраве, което се характеризира с нарушаване на нормалните функции, структури или метаболизъм на тъканите, органите или целия организъм. Болестта може да бъде остро или хронично състояние и се изразява чрез патологични процеси. + +--- + +## **2. Етиология и патогенеза на болестите** + +### **Етиология** + +Етиологията е науката, която изучава **причините за болестите**. Етиологичните фактори се делят на: + +* **Външни (екзогенни):** + + * Физични (температура, радиация, механични травми) + * Химични (отрови, токсини, лекарства) + * Биологични (бактерии, вируси, паразити) + * Социални (стрес, начин на живот, бедност) + +* **Вътрешни (ендогенни):** + + * Генетични мутации + * Метаболитни нарушения + * Имунни реакции (автоимунни заболявания) + +### **Патогенеза** + +Патогенезата обяснява **механизмите на развитие и протичане на болестта**. Тя описва как даден етиологичен фактор води до структурни и функционални промени в организма. + +Пример: вирус → увреждане на клетка → възпаление → нарушена функция на орган. + +--- + +## **3. Периоди на болестта** + +1. **Латентен (скрит) период** + + * Времето между въздействието на причинителя и появата на първите симптоми. + * Болният може да не подозира, че е болен. + +2. **Продромален период** + + * Начални, неспецифични симптоми: отпадналост, повишена температура, неразположение. + * Предшества типичната клинична картина. + +3. **Период на изявена болест (разгар)** + + * Явни клинични прояви – симптомите са типични и заболяването се диагностицира. + * Може да е остър или хроничен. + +4. **Период на оздравяване (реконвалесценция)** + + * Симптомите отшумяват. Организмът се възстановява. + * Може да бъде пълно или непълно оздравяване. + +5. **Изход от болестта** + + * **Пълно възстановяване (реконвалесценция)** + * **Преход към хронично заболяване** + * **Усложнения** + * **Смърт (летален изход)** diff --git a/static-files/F_S1_T30_RV1.md b/static-files/F_S1_T30_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..d960e6a --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T30_RV1.md @@ -0,0 +1,75 @@ +### Метаболитен синдром + +**Определение:** +Комплекс от метаболитни нарушения, включващи затлъстяване (особено коремно), инсулинова резистентност, високо кръвно налягане, високи нива на кръвна захар и нарушения в липидния профил (високи триглицериди, нисък HDL). + +**Причина:** +Основната причина е инсулиновата резистентност, която води до нарушен метаболизъм на глюкозата и мазнините. Също играят роля генетични фактори, начин на живот (лошо хранене, липса на движение). + +**Клиника:** +Често няма конкретни симптоми, но се наблюдават: централно затлъстяване, повишено кръвно, умора, възможни признаци на атеросклероза. + +**Диагноза:** +Използват се критерии като: + +* Коремна обиколка >94 см при мъже и >80 см при жени +* Кръвна захар на гладно ≥100 mg/dl или диабет +* Кръвно налягане ≥130/85 mmHg +* Триглицериди >150 mg/dl +* HDL холестерол <40 mg/dl при мъже и <50 mg/dl при жени + Диагноза се поставя при наличие на поне 3 от тези признаци. + +**Лечение:** + +* Промяна в начина на живот: диета, физическа активност +* Контрол на кръвното налягане, липидите и кръвната захар с медикаменти +* Намаляване на телесното тегло + +--- + +### Затлъстяване + +**Определение:** +Натрупване на излишна мастна тъкан, което може да увреди здравето. Измерва се с индекса на телесна маса (ИТМ). + +**Причина:** +Нарушен енергиен баланс — повече приети калории от изразходваните, генетични фактори, хормонални нарушения, начин на живот. + +**Клиника:** +Повишено тегло, увеличена коремна обиколка, умора, повишен риск за диабет, сърдечносъдови заболявания. + +**Диагноза:** +ИТМ ≥30 (наднормено е ≥25). + +**Лечение:** + +* Диета с намален калориен прием +* Повишена физическа активност +* Психологична подкрепа +* Медикаментозно лечение и/или хирургично лечение при тежки случаи + +--- + +### Подагра + +**Определение:** +Възпалително заболяване, причинено от отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите и меките тъкани. + +**Причина:** +Високи нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия), което може да е резултат от повишено производство или намалено отделяне. + +**Клиника:** +Остро възпаление на една или няколко стави, най-често първия пръст на крака (подагрозен пристъп) — болка, зачервяване, оток. + +**Диагноза:** + +* Клинична картина +* Изследване на синовиална течност за кристали +* Кръвни изследвания (урична киселина) +* Рентгенови изследвания при хронична подагра + +**Лечение:** + +* При остър пристъп: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), колхицин, кортикостероиди +* Дългосрочно: лекарства за намаляване на нивата на пикочна киселина (алопуринол, фебуксостат) +* Диета с намален прием на пурини, ограничаване на алкохол и захари diff --git a/static-files/F_S1_T31_RV1.md b/static-files/F_S1_T31_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..73e1792 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T31_RV1.md @@ -0,0 +1,50 @@ +### Изследване на стомашно-чревния тракт + +Изследването на стомашно-чревния тракт (СЧТ) включва комплекс от методи за диагностика на заболявания, които засягат хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, както и прилежащите органи като черния дроб и панкреаса. + +#### Основни методи за изследване: + +* **Анамнеза и физикален преглед** – събиране на информация за симптоми, предишни заболявания, фамилна обремененост, начин на живот. +* **Лабораторни изследвания** – кръвни, уринни и фекални тестове (например изследване за кръв в изпражненията, калпротектин). +* **Ендоскопия** – гастроскопия, колоноскопия за визуална оценка и вземане на биопсия. +* **Рентгенови и образни изследвания** – бариева рентгенография, ултразвук, КТ, ЯМР. +* **Функционални тестове** – измерване на моторика, pH метрия, манометрия. + +--- + +### Анамнеза при заболявания на стомашно-чревния тракт + +При вземането на анамнеза е важно да се установят: + +* Начало и продължителност на оплакванията. +* Характер на болката (остра, тъпа, пареща). +* Локализация и иррадиация на болката. +* Свързани симптоми (гадене, повръщане, диария, запек, кървене). +* Влияние на хранене и медикаменти. +* Промени в теглото. +* Семейна обремененост за СЧТ заболявания. +* Предишни заболявания и оперативни интервенции. +* Начин на живот, стрес, употреба на алкохол и тютюн. + +--- + +### Основни симптоми при заболявания на стомашно-чревния тракт + +* **Болка в корема** – най-често срещаният симптом; може да бъде свързана с възпаление, язва, обструкция. +* **Гадене и повръщане** – симптоми при различни заболявания, включително гастрит, чревна непроходимост. +* **Промени в изпражненията** – диария, запек, наличие на кръв или слуз. +* **Кървене от гастроинтестиналния тракт** – хематемеза (повръщане на кръв), мелена (черни изпражнения), хемокоагулоза. +* **Диспепсия** – усещане за тежест, парене, подуване след хранене. +* **Загуба на тегло** – често при хронични заболявания и тумори. +* **Жълтеница** – при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. + +--- + +### Основни синдроми при заболявания на стомашно-чревния тракт + +* **Диспептичен синдром** – включва симптоми като болка в горната част на корема, гадене, повръщане, киселини, оригване. +* **Обструктивен синдром** – характеризира се с повръщане, липса на газове и изпражнения, подуване на корема, силна болка. +* **Синдром на малабсорбция** – диария, стеаторея (мазни изпражнения), дефицит на витамини и минерали, загуба на тегло. +* **Кървене от СЧТ** – проявява се чрез хематемеза, мелена или свежа кръв в изпражненията. +* **Възпалителен синдром** – болка, повишена температура, обща отпадналост, повръщане. +* **Жълтеница** – пожълтяване на кожата и лигавиците, потъмняване на урината, обезцветени изпражнения. diff --git a/static-files/F_S1_T32_RV1.md b/static-files/F_S1_T32_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..9237670 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T32_RV1.md @@ -0,0 +1,46 @@ +### Физикални методи за изследване на стомашно-чревния тракт + +1. **Инспекция (оглед)** + + * Наблюдение на коремната стена за асиметрии, издуване, контракции, белези, венозна мрежа и др. + +2. **Палпация** + + * Леко натискане на корема с ръце, за да се установят болезненост, наличие на маси, мускулна ригидност или органомегалия (увеличени органи). + +3. **Перкусия** + + * Потупване на корема с пръсти за определяне на границите на органите и наличие на газове или течности. + +4. **Аускултация** + + * Прослушване с фонендоскоп на перисталтиката (чревни шумове), които могат да бъдат усилени, намалени или отсъстващи при различни заболявания. + +--- + +### Специални методи за изследване на стомашно-чревния тракт + +1. **Ендоскопия** + + * Гастроскопия – визуално изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника чрез гъвкава тръба с камера. + * Колоноскопия – изследване на дебелото черво. + * Ректороманоскопия – изследване на ректума и сигмоидния отдел. + +2. **Рентгенологични изследвания** + + * Контрастни рентгенографии с бариева каша (бариев ирригоскоп, бариева глоткова рентгенография). + * КТ (компютърна томография) на коремната кухина. + * ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). + +3. **Ултразвуково изследване (ехография)** + + * Позволява да се видят органи като черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, черва, както и да се открият възпаления, кисти или тумори. + +4. **Лабораторни изследвания** + + * Анализ на кръв, урина и изпражнения (например тестове за кръв в изпражненията, паразити). + * Дихателен тест за Helicobacter pylori. + +5. **Манометрия и други функционални тестове** + + * Измерване на налягането и моториката в хранопровода и червата. diff --git a/static-files/F_S1_T33_RV1.md b/static-files/F_S1_T33_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..82361e6 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T33_RV1.md @@ -0,0 +1,47 @@ +### Гастрит + +**Определение:** +Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха. Може да бъде остър или хроничен и да засегне различни части на стомаха. + +--- + +### Причини за гастрит + +* Инфекция с бактерията *Helicobacter pylori* (най-честа причина) +* Продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен и аспирин +* Прекомерна употреба на алкохол +* Стрес (особено при тежки заболявания) +* Тютюнопушене +* Автоимунни заболявания +* Нездравословно хранене (люти, кисели храни) +* Реакция към други заболявания или лекарства + +--- + +### Клиника (симптоми) + +* Болки или дискомфорт в горната част на корема +* Гадене и повръщане +* Подпухване и усещане за тежест в стомаха +* Загуба на апетит +* Киселини и повишено отделяне на газове +* Понякога кървави повръщания или тъмни изпражнения (при усложнения) + +--- + +### Диагноза + +* Клиничен преглед и анамнеза +* Ендоскопия на стомаха (гастроскопия) – основен метод за визуализация и вземане на биопсия +* Тестове за *Helicobacter pylori* (напр. дихателен тест, кръвни изследвания, изпражнения) +* Кръвни изследвания – за оценка на анемия или възпаление + +--- + +### Лечение + +* Изчистване на *Helicobacter pylori* при наличие на инфекция (комбинирана антибиотична терапия) +* Прекратяване или смяна на лекарства, които увреждат стомаха (напр. НСПВС) +* Прием на медикаменти за намаляване на киселинността (инхибитори на протонната помпа, антациди) +* Промяна в хранителния режим – избягване на алкохол, люти и мазни храни +* Лечение на симптомите и наблюдение на пациента diff --git a/static-files/F_S1_T34_RV1.md b/static-files/F_S1_T34_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..75d7929 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T34_RV1.md @@ -0,0 +1,67 @@ +### Язвена болест + +**Определение:** +Язвена болест е хронично заболяване, при което се образуват дефекти (язви) в стомашната или дуоденалната лигавица, които проникват в по-дълбоките слоеве. + +**Причини:** + +* Инфекция с бактерията *Helicobacter pylori* +* Продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) +* Повишена киселинност на стомашния сок +* Стрес и неправилен режим на хранене +* Наследствена предразположеност + +**Клинична картина:** + +* Болка в горната част на корема (често "гризеща", "пареща") +* Гадене, повръщане +* Киселини и оригване +* В тежки случаи - кървене (повръщане с кръв, тъмен или кървав стол) + +**Диагноза:** + +* Гастроскопия с биопсия (най-важно изследване) +* Тест за *Helicobacter pylori* +* Кръвни изследвания, ендоскопски и образни методи при усложнения + +**Лечение:** + +* Антибиотична терапия при *H. pylori* +* Протонпомпени инхибитори и антиациди за намаляване на киселинността +* Избягване на НСПВС, алкохол и тютюн +* В тежки случаи - хирургично лечение + +--- + +### Рак на стомаха + +**Определение:** +Ракът на стомаха е злокачествен тумор, произхождащ от стомашната лигавица, който прогресира и може да метастазира. + +**Причини:** + +* Хронична инфекция с *Helicobacter pylori* +* Хроничен гастрит и язвена болест +* Нездравословна храна (високо съдържание на консервирани и пушени храни) +* Генетична предразположеност +* Възраст и мъжки пол (по-често при мъже) + +**Клинична картина:** + +* Неспецифични симптоми като загуба на тегло, липса на апетит +* Тежка и продължителна болка в корема +* Повръщане, евентуално с кръв +* Затруднено преглъщане при горночревни тумори +* Желязодефицитна анемия (от скрито кървене) + +**Диагноза:** + +* Гастроскопия с биопсия (основен метод) +* Образни изследвания: компютърна томография, ехография +* Кръвни тестове (за оценка на общото състояние и туморни маркери) + +**Лечение:** + +* Хирургично отстраняване на тумора (частично или тотално) +* Химиотерапия и/или лъчетерапия преди или след операцията +* Поддържащо лечение и контрол на симптомите при напреднал стадий diff --git a/static-files/F_S1_T35_RV1.md b/static-files/F_S1_T35_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..fc89de4 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T35_RV1.md @@ -0,0 +1,59 @@ +Изглежда, че има леко объркване в термините. Вероятно имаш предвид **естествени и колити** или по-скоро **ентерити и колити** — възпалителни заболявания на червата, а не „естери“ и „колити“. Ако искаш, мога да ти обясня за: + +* **Ентерит** — възпаление на тънките черва +* **Колит** — възпаление на дебелото черво + +Ще дам обобщение за **ентерит и колит**: определение, причини, клиника, изследвания и лечение. + +--- + +### Ентерит и колит + +#### Определение: + +* **Ентерит** — възпаление на лигавицата на тънките черва. +* **Колит** — възпаление на лигавицата на дебелото черво. + +--- + +#### Причини: + +* Инфекциозни: бактерии (салмонела, шигела, кампилобактер), вируси, паразити. +* Възпалителни заболявания: улцерозен колит, болест на Крон. +* Лекарствени реакции (напр. антибиотици). +* Радиоактивно увреждане. +* Алергични реакции. +* Хранителни отравяния. + +--- + +#### Клинична картина: + +* Диария (понякога с кръв). +* Коремна болка и спазми. +* Повишена температура (при инфекциозни форми). +* Гадене и повръщане. +* Умора, слабост. +* Възможна загуба на тегло при хронични форми. + +--- + +#### Изследвания: + +* **Клиничен преглед** — оценка на общото състояние и коремната симптоматика. +* **Лабораторни изследвания**: + + * Кръвна картина (за възпаление и анемия). + * Серологични тестове (за инфекции). + * Изследване на изпражненията (култура, микроскопия, паразитология). +* **Ендоскопия** (колоноскопия, илеоскопия) — за визуализация и вземане на биопсия. +* **Образна диагностика** — ултразвук, КТ, МРТ. + +--- + +#### Лечение: + +* **При инфекциозен ентерит/колит** — поддържащо (хидратация), евентуално антибиотици (според причинителя). +* **При възпалителни заболявания** (болест на Крон, улцерозен колит) — противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, биологична терапия. +* Диета и режим (избягване на дразнещи храни). +* При тежки форми — хоспитализация и поддържаща терапия. diff --git a/static-files/F_S1_T36_RV1.md b/static-files/F_S1_T36_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..77bfab7 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T36_RV1.md @@ -0,0 +1,47 @@ +### Основни симптоми и синдроми при заболяване на черния дроб и жлъчните пътища + +* **Жълтеница (иктерус)** – пожълтяване на кожата и лигавиците, дължащо се на повишен билирубин. +* **Болка в дясното подребрие** – типично при възпаления и камъни. +* **Гадене, повръщане** – често съпътстват жлъчнокаменна болест. +* **Умора, отпадналост, загуба на апетит** – общи симптоми при чернодробни заболявания. +* **Оток и асцит** – при цироза и тежки чернодробни увреждания. +* **Промяна в цвета на урината (тъмна) и изпражненията (постен)** – при обструкция на жлъчните пътища. +* **Пруритус (сърбеж)** – при жлъчни застои. + +--- + +### Анамнеза + +* Въпроси за начало, продължителност и характер на симптомите. +* Предишни заболявания на черния дроб (хепатити, цироза). +* Консумация на алкохол, лекарства, токсини. +* Хранителни навици и пътувания (за вирусни хепатити). +* Семейна история за чернодробни заболявания. +* Излагане на инфекции. + +--- + +### Физикални методи + +* **Палпация и перкусия** – установяване на уголемяване, болезненост на черния дроб. +* **Оценка на жълтеницата по кожата и лигавиците.** +* **Проверка за асцит (отплескване при палпация).** +* **Оценка на наличие на спленомегалия (увеличена слезка).** + +--- + +### Специални методи за изследване + +* **Лабораторни изследвания:** + + * Чернодробни ензими (ALAT, ASAT, ГГТ, алкална фосфатаза). + * Билирубин (пряк и непряк). + * Серологични тестове за хепатити. + * Коагулационни тестове. + +* **Инструментални методи:** + + * **Ултразвуково изследване (ехография)** – първи избор за оценка на структура и наличие на камъни, обструкция. + * **КТ и ЯМР** – по-подробна визуализация. + * **Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХПГ)** – диагностика и лечение на стриктури и камъни. + * **Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (МРХП)** – неинвазивна визуализация на жлъчните пътища. diff --git a/static-files/F_S1_T37_RV1.md b/static-files/F_S1_T37_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..c5ac190 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T37_RV1.md @@ -0,0 +1,71 @@ +## Хронични хепатити + +### Определение: + +Хроничният хепатит е продължително (над 6 месеца) възпаление на черния дроб, което може да доведе до увреждане на чернодробната тъкан и прогресиране към цироза. + +### Причини: + +* Вирусни инфекции (най-често вирусен хепатит B, C, D) +* Алкохолна злоупотреба +* Автоимунни заболявания (автоимунен хепатит) +* Метаболитни нарушения (например хемохроматоза, болест на Уилсън) +* Лекарствени токсини и отрови + +### Клиника: + +* Често протича асимптомно в ранните стадии +* Умора, отпадналост, лека жълтеница +* Болка в десния горен квадрант +* При прогресия – признаци на чернодробна недостатъчност + +### Диагноза: + +* Кръвни изследвания: повишени чернодробни ензими (АЛАТ, АСАТ), серологични тестове за вируси +* Ултразвуково изследване на черния дроб +* Биопсия на черния дроб при необходимост +* Други тестове за чернодробна функция (албумин, билирубин, протромбиново време) + +### Лечение: + +* Етиологично (напр. антивирусна терапия при вирусен хепатит) +* Поддържаща терапия (витамини, детоксикация) +* Избягване на алкохол и токсини +* При автоимунен хепатит – кортикостероиди и имуносупресори + +--- + +## Чернодробна цироза + +### Определение: + +Цирозата е хронично, необратимо заболяване на черния дроб, при което нормалната чернодробна тъкан се замества с фиброзна (свързваща) тъкан, нарушаваща нормалната структура и функция на черния дроб. + +### Причини: + +* Продължителна хронична чернодробна болест (напр. хроничен вирусен хепатит) +* Алкохолна болест на черния дроб +* Метаболитни и автоимунни заболявания +* Натрупване на токсини + +### Клиника: + +* В началото може да е асимптомна +* Умора, загуба на апетит, тежест в корема +* Жълтеница, асцит (натрупване на течност в корема) +* Варикозни вени на хранопровода и стомаха с риск от кървене +* Енцефалопатия (нарушения в мозъчната функция поради чернодробна недостатъчност) + +### Диагноза: + +* Кръвни изследвания: чернодробни ензими, показатели за коагулация, албумин, билирубин +* Ултразвук, еластография (измерване на твърдостта на черния дроб) +* Езофагогастродуоденоскопия за откриване на варикозни вени +* Биопсия (рядко) + +### Лечение: + +* Премахване на причината (спиране на алкохол, антивирусни лекарства) +* Лечение на усложненията (диуретици при асцит, бета-блокери за варикозни вени) +* Поддържаща терапия (витамини, диета с ограничение на сол) +* В тежки случаи – трансплантация на черен дроб diff --git a/static-files/F_S1_T38_RV1.md b/static-files/F_S1_T38_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..b68d584 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T38_RV1.md @@ -0,0 +1,76 @@ +## **Холелитиаза (жлъчнокаменна болест)** + +### **Определение:** + +Холелитиаза е състояние, при което в жлъчния мехур или жлъчните пътища се образуват камъни (жлъчни конкременти). + +### **Причини:** + +* Повишено съдържание на холестерол в жлъчката +* Нарушено изпразване на жлъчния мехур +* Възпаления или инфекции +* Рискови фактори: женски пол, възраст >40 г., наднормено тегло, бременност, фамилна обремененост, диета с много мазнини + +### **Клинична картина:** + +* Безсимптомно (при повечето хора) +* Билиарна колика: внезапна, силна болка в дясно подребрие или епигастриум +* Болката често е след мазно хранене, може да излъчва към дясното рамо или гърбa +* Гадене, повръщане + +### **Изследвания:** + +* Ултразвук на корем (основен метод) +* Кръвни изследвания (чернодробни ензими, възпалителни показатели) +* Понякога: ЯМР, КАТ или ЕРХПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) + +### **Диагноза:** + +Поставя се въз основа на анамнеза, физикален преглед и образни изследвания (най-често ехография). + +--- + +## **Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)** + +### **Определение:** + +Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, най-често поради запушване на жлъчния канал от камък. + +### **Причини:** + +* Обикновено усложнение на холелитиаза +* Запушване → застой на жлъчка → възпаление +* Рядко – без камъни (акалкулозен холецистит, често при тежко болни пациенти) + +### **Клинична картина:** + +* Постоянна болка в дясно подребрие +* Повишена температура, втрисане +* Гадене, повръщане +* Болезненост при натиск в дясното подребрие (знак на Мърфи) + +### **Изследвания:** + +* Кръвни показатели: ↑ левкоцити, CRP +* Ултразвук – удебелена стена на мехура, задържана жлъчка, камъни +* Понякога: скенер или ЯМР + +### **Диагноза:** + +Комбинация от клинична картина, лабораторни и образни изследвания. + +--- + +## **Лечение (кратко и ясно):** + +### **Холелитиаза:** + +* **Без симптоми:** не се лекува +* **Симптоми:** лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) + +### **Остър холецистит:** + +* Хоспитализация +* Антибиотици +* Покой, венозни течности +* Лапароскопска холецистектомия – обикновено в първите 72 ч. diff --git a/static-files/F_S1_T39_RV1.md b/static-files/F_S1_T39_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..d913983 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T39_RV1.md @@ -0,0 +1,33 @@ +## **Основни симптоми и синдроми при заболявания на отделителната система:** + +### **Симптоми:** + +* **Дизурия** – болка, парене или затруднено уриниране. +* **Полакурия** – често уриниране на малки количества. +* **Ноктурия** – нощно уриниране. +* **Хематурия** – наличие на кръв в урината. +* **Протеинурия** – белтък в урината (не се усеща, открива се лабораторно). +* **Олигурия** – намалено количество урина. +* **Анурия** – почти пълно липсващо отделяне на урина. +* **Инконтиненция** – неволно изпускане на урина. +* **Лумбална болка** – болка в кръста или бъбречната област. +* **Отоци** – най-често около очите, по краката. + +### **Синдроми:** + +* **Нефритен синдром** – хематурия, отоци, повишено кръвно налягане, умерена протеинурия. +* **Нефротичен синдром** – силна протеинурия, отоци, хипоалбуминемия, хиперлипидемия. +* **Остра бъбречна недостатъчност (ОБН)** – внезапно спадане на бъбречната функция. +* **Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)** – постепенна загуба на бъбречна функция. + +--- + +## **Функционално изследване на отделителната система:** + +1. **Анализ на урина** – търсят се белтък, кръв, левкоцити, бактерии. +2. **Изследване на урея и креатинин в кръвта** – показват функцията на бъбреците. +3. **Клирънс на креатинин** – оценява гломерулната филтрация. +4. **Ултразвук (ехография)** – визуализира бъбреците и пикочните пътища. +5. **Уродинамични тестове** – оценяват функцията на пикочния мехур и уретрата. +6. **Интравенозна урография** – рентгеново изследване с контраст. +7. **Биопсия на бъбрек** – при нужда от хистологично уточнение. diff --git a/static-files/F_S1_T3_RV1.md b/static-files/F_S1_T3_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..cec1be2 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T3_RV1.md @@ -0,0 +1,19 @@ +Термините „агония“, „клинична смърт“ и „биологична смърт“ обозначават различни етапи в процеса на умиране. Ето ги обяснени на български език: + +--- + +### **Агония** + +Агонията е последният стадий от живота, предшестващ клиничната смърт. Характеризира се с тежки нарушения на жизнените функции (дишане, кръвообращение, съзнание), които все още не са напълно спрели. Може да продължи от няколко минути до часове. + +--- + +### **Клинична смърт** + +Клиничната смърт настъпва, когато спрат дишането и кръвообращението, но мозъкът все още не е необратимо увреден. Това е обратим процес – в рамките на няколко минути (обикновено до 4–6 минути), при реанимация е възможно възстановяване на жизнените функции. + +--- + +### **Биологична смърт** + +Биологичната смърт настъпва след клиничната смърт и е необратима. Характеризира се с необратимо увреждане на мозъка и останалите тъкани. В този етап вече не е възможно възстановяване на живота, дори и при медицинска намеса. diff --git a/static-files/F_S1_T40_RV1.md b/static-files/F_S1_T40_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..4a518c2 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T40_RV1.md @@ -0,0 +1,102 @@ +## 🧬 **Остър и хроничен гломерулонефрит** + +### 🔹 **Определение:** + +**Гломерулонефрит** е възпалително заболяване на гломерулите – капилярните мрежи в бъбречните гломерули, отговорни за филтрацията на кръвта. Заболяването може да бъде **остро** или **хронично**, като разликата е в продължителността и степента на бъбречно увреждане. + +* **Остър гломерулонефрит (ОГН):** Възниква внезапно, често след инфекция. Обикновено е обратим при правилно лечение. +* **Хроничен гломерулонефрит (ХГН):** Развива се бавно и прогресивно, с течение на години. Води до хронична бъбречна недостатъчност. + +--- + +### 🔹 **Причини:** + +#### ✅ **Остър гломерулонефрит:** + +* Най-често след **стрептококова инфекция** (напр. ангина, скарлатина) – **постстрептококов гломерулонефрит**. +* Автоимунни заболявания (напр. **лупус**). +* Вирусни инфекции (хепатит B, C, HIV). +* Бактериални инфекции (ендокардит). +* Паразитни и гъбични инфекции. + +#### ✅ **Хроничен гломерулонефрит:** + +* Нелекуван или недоизлекуван остър гломерулонефрит. +* Идиопатичен (неизяснена причина). +* Наследствени заболявания (напр. **синдром на Алпорт**). +* Автоимунни заболявания (напр. **Гудпастчъров синдром**, системен лупус). +* IgA нефропатия (болест на Берже). + +--- + +### 🔹 **Клинична картина (Симптоми):** + +#### 🩸 **Остър гломерулонефрит:** + +* **Хематурия** (кръв в урината) – "кола/чай" цвят. +* **Протеинурия** (белтък в урината). +* **Отоци** (най-често по лицето и крайниците). +* **Хипертония** (високо кръвно налягане). +* Намалено количество урина (олигурия). +* Общо неразположение, отпадналост. + +#### 🩸 **Хроничен гломерулонефрит:** + +* Дълго време може да е **безсимптомен**. +* Постепенно възникват: + + * Постоянна **протеинурия** и **микрохематурия**. + * **Хипертония**. + * **Хронична бъбречна недостатъчност** (анемия, уремия, загуба на апетит, повръщане). + * **Отоци**, сърбеж, мускулни крампи. + +--- + +### 🔹 **Изследвания:** + +1. **Урина:** + + * Хематурия, протеинурия, цилиндри. +2. **Кръв:** + + * Завишен креатинин и урея (особено при ХГН). + * Намалено GFR (гломерулна филтрация). + * Антитела (ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti-GBM и др.). + * С-реактивен протеин (CRP) – възпаление. +3. **Биохимия:** + + * Електролити, белтъци, албумин. +4. **Биопсия на бъбрек:** + + * Златен стандарт за диагностика и типизация. +5. **Образна диагностика:** + + * Ехография на бъбреци (намалени, деформирани при ХГН). + +--- + +### 🔹 **Лечение:** + +#### 🧪 **Остър гломерулонефрит:** + +* Почивка на легло. +* Диета с ограничен натрий и белтъци. +* Лечение на първичната инфекция (напр. антибиотици). +* Диуретици за отстраняване на отоци. +* Антихипертензивни средства при нужда. +* Кортокостероиди или имуносупресия (при имунна етиология). + +#### 🧪 **Хроничен гломерулонефрит:** + +* Контрол на артериалното налягане (ACE-инхибитори, ARB). +* Ограничаване на белтъци и натрий в диетата. +* Имуносупресивна терапия при автоимунна форма. +* Лечение на анемията (еритропоетин). +* При напреднал стадий – **диализа** или **бъбречна трансплантация**. + +--- + +### 🔹 **Прогноза:** + +* **ОГН** – добра при навременно лечение. +* **ХГН** – прогресиращо, с висок риск от хронична бъбречна недостатъчност и нужда от диализа. diff --git a/static-files/F_S1_T41_RV1.md b/static-files/F_S1_T41_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..7412d8b --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T41_RV1.md @@ -0,0 +1,49 @@ +**Нефролитиаза** (бъбречнокаменна болест) е заболяване, при което в бъбреците се образуват твърди образувания – камъни (конкременти), съставени от минерали и соли. + +--- + +### **Определение:** + +Нефролитиазата представлява образуване на камъни в бъбречните чашки или легенче в резултат на нарушен баланс между разтворими вещества (като калций, оксалати, урати) и инхибитори на кристализацията в урината. + +--- + +### **Клинична картина:** + +* **Болка:** Силна, коликообразна болка в поясната област, ирадиираща към слабините (бъбречна колика). +* **Хематурия:** Кръв в урината – видима или микроскопска. +* **Дизурия:** Болезнено уриниране (ако камъкът е в долните пикочни пътища). +* **Гадене и повръщане** +* **Честа нужда за уриниране** +* **Температура и втрисане** – при инфекция. + +--- + +### **Изследвания:** + +* **Урина:** Изследване за хематурия, кристалурия, pH, бактерии. +* **Кръв:** Серумни нива на креатинин, урея, калций, пикочна киселина. +* **Образни методи:** + + * **Ехография** (ултразвук) – първоначален метод. + * **Нативна рентгенография на корем (скелет на пикочните пътища)** – открива калциеви камъни. + * **КТ (скенер) без контраст** – най-чувствителен метод. + * **Интравенозна урография (по-рядко)** + +--- + +### **Лечение:** + +1. **Консервативно:** + + * Обезболяване: НСПВС, спазмолитици. + * Повече течности. + * Алкализиране или ацидофилиране на урината според типа камък. + * Медикаментозно разтваряне – при уратни камъни. + +2. **Интервенционално:** + + * **Екстракорпорална литотрипсия (ESWL)** – разбиване на камъни с вълни. + * **Уретероскопия с лазерно разбиване** + * **Перкутанна нефролитотомия** + * **Оперативно лечение** – при големи или усложнени камъни. diff --git a/static-files/F_S1_T42_RV1.md b/static-files/F_S1_T42_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..5483b0d --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T42_RV1.md @@ -0,0 +1,37 @@ +**Пиелонефрит** – това е възпаление на бъбречното легенче и паренхима, най-често причинено от бактериална инфекция. + +--- + +### **1. Определение:** + +Остър или хроничен инфекциозен процес в бъбреците, обикновено възходящ по пикочните пътища (напр. от цистит). + +--- + +### **2. Клиника (Симптоми):** + +* Висока температура, втрисане +* Болка в кръста (едностранна) +* Често и болезнено уриниране (дизурия) +* Гадене, повръщане +* Обща отпадналост + +*При хроничен пиелонефрит – симптомите често са замъглени или липсват.* + +--- + +### **3. Изследвания:** + +* **Урина**: левкоцити, бактерии, нитрити (положителна култура) +* **Кръв**: повишени левкоцити, С-реактивен протеин (CRP), понякога анемия +* **Ултразвук**: увеличен бъбрек, евентуално хидронефроза +* **Урина култура**: за идентификация на причинителя и антибиограма + +--- + +### **4. Лечение:** + +* **Антибиотици** – по схема, след антибиограма (напр. ципрофлоксацин, цефалоспорини) +* **Болнично лечение** – при тежки случаи или бременни +* **Обезболяващи и хидратация** +* **Проследяване** – контролна урина след терапия diff --git a/static-files/F_S1_T43_RV1.md b/static-files/F_S1_T43_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..a6802a1 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T43_RV1.md @@ -0,0 +1,85 @@ +## 🩺 **Остра бъбречна недостатъчност (ОБН)** + +### 🧾 Определение: + +Остра бъбречна недостатъчност е внезапно (за часове или дни) влошаване на бъбречната функция, при което бъбреците не могат ефективно да филтрират отпадните вещества и течности от кръвта. + +### ⚠️ Причини: + +* Обезводняване (тежка дехидратация) +* Тежки инфекции (сепсис) +* Травми с кръвозагуба +* Лекарства (някои антибиотици, нестероидни противовъзпалителни) +* Обструкция (запушване) на пикочните пътища – камъни, тумори +* Бъбречни заболявания (гломерулонефрит, васкулити) + +### 📍 Симптоми: + +* Намалено количество урина или липса на урина +* Подуване (оток) на крака, лице +* Гадене, повръщане +* Умора, сънливост +* Обърканост +* Високо кръвно налягане +* Задържане на течности + +### 🔬 Диагноза: + +* Кръвни изследвания (повишен креатинин и урея) +* Изследване на урина +* Ултразвук на бъбреци +* ЕКГ (при съмнение за електролитен дисбаланс) + +### 💊 Лечение: + +* Отстраняване на причината (напр. спиране на токсичен медикамент, лечение на инфекция) +* Интравенозни течности или диуретици +* Балансиране на електролити (калий, натрий) +* В тежки случаи – **хемодиализа** (временно) + +--- + +## 🩺 **Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)** + +### 🧾 Определение: + +Хронична бъбречна недостатъчност е постепенно и необратимо намаляване на бъбречната функция за период от **над 3 месеца**, водещо до неспособност на бъбреците да поддържат нормален водно-електролитен и киселинно-алкален баланс. + +### ⚠️ Причини: + +* Захарен диабет (най-честа причина) +* Високо кръвно налягане +* Хроничен гломерулонефрит +* Поликистозна бъбречна болест +* Продължителна употреба на нефротоксични лекарства +* Автоимунни заболявания (лупус и др.) + +### 📍 Симптоми (в напреднал стадий): + +* Умора, слабост +* Бледа кожа, сърбеж +* Подуване (оток) по тялото +* Намален апетит, гадене +* Крампи, изтръпване +* Често уриниране, особено нощем +* Повишено кръвно налягане +* Анемия + +### 🔬 Диагноза: + +* Кръвни тестове: креатинин, урея, електролити +* Изчисление на GFR (скорост на гломерулна филтрация) +* Изследване на урина +* Ултразвук на бъбреци +* Биопсия (в някои случаи) + +### 💊 Лечение: + +* Лечение на основната причина (напр. диабет, хипертония) +* Диета с ограничен прием на сол, протеини, фосфор, калий +* Медикаменти за контрол на кръвното, анемията и електролитите +* При напреднал стадий: **диализа** (перитонеална или хемодиализа) или **бъбречна трансплантация** + +--- + +❗️**Важно:** Ранното откриване и проследяване на бъбречната функция е ключово за предотвратяване на сериозни усложнения. diff --git a/static-files/F_S1_T44_RV1.md b/static-files/F_S1_T44_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..3c6c16c --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T44_RV1.md @@ -0,0 +1,78 @@ +### **1. Балканска ендемична нефропатия (БЕН)** + +**Определение:** +Хронично бъбречно заболяване, срещащо се в определени райони на Балканите (България, Сърбия, Румъния, Босна). Свързва се с продължителен контакт с токсини (най-вече аристолохиева киселина от билки или храна). + +**Клинична картина:** + +* Бавно развиваща се бъбречна недостатъчност +* Безболезнено протичане +* Анемия, отпадналост +* Малки, свити бъбреци (в образна диагностика) + +**Изследвания:** + +* Кръв: повишен креатинин и урея +* Урина: ниска концентрация, протеинурия +* Ехография на бъбреци +* Биопсия (при нужда) + +**Лечение:** + +* Симптоматично и поддържащо +* Избягване на допълнителен контакт с токсини +* При напреднала форма – диализа или бъбречна трансплантация + +--- + +### **2. Бъбречна поликистозна болест** + +**Определение:** +Генетично заболяване, характеризиращо се с образуване на множество кисти в бъбреците, водещи до прогресивна бъбречна недостатъчност. + +**Клинична картина:** + +* Високо кръвно налягане +* Болки в гърба или корема +* Кръв в урината (хематурия) +* Инфекции на пикочните пътища +* Постепенно влошаване на бъбречната функция + +**Изследвания:** + +* Ехография / КТ / ЯМР: визуализация на кисти +* Кръвни изследвания: креатинин, урея +* Генетични тестове (ако е необходимо) + +**Лечение:** + +* Контрол на кръвното налягане +* Лечение на инфекции +* Ограничаване на белтъци и натрий в диетата +* При напреднала бъбречна недостатъчност – диализа или трансплантация + +--- + +### **3. Бъбречна туберкулоза** + +**Определение:** +Инфекциозно заболяване, причинено от *Mycobacterium tuberculosis*, което засяга бъбреците като част от извънбелодробната туберкулоза. + +**Клинична картина:** + +* Болка в поясната област +* Често уриниране, дизурия +* Кръв в урината +* Треска, отпадналост, нощно изпотяване + +**Изследвания:** + +* Урина: микроскопия и култура за туберкулозни бактерии +* Кръвни тестове +* Образни изследвания – ехография, рентген, КТ +* PCR за туберкулоза + +**Лечение:** + +* Комбинирана противотуберкулозна терапия (обикновено 6–9 месеца) +* При усложнения – хирургично лечение (например нефректомия) diff --git a/static-files/F_S1_T45_RV1.md b/static-files/F_S1_T45_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..77af900 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T45_RV1.md @@ -0,0 +1,63 @@ +# Ревматоиден артрит + +## Определение на заболяването + +**Ревматоиден артрит (РА)** е хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно ставите. Имунната система "бърка" и започва да атакува собствените тъкани на организма. + +**Етиология:** Точната причина не е известна, но участват: +- Генетично предразположение (HLA-DR4 антиген при 50% от случаите) +- Вирусни и бактериални инфекции като спусък +- Нарушена имунна регулация + +## Клинична картина + +### Основни симптоми: +- **Симетрично засягане на ставите** (и двете ръце едновременно) +- **Сутрешна скованост** - най-важният ранен симптом +- **Болки в ставите** с оток (топли, но не зачервени стави) +- **Мускулна атрофия** около засегнатите стави + +### Засегнати стави (от малките към големите): +- Пръсти на ръцете и краката +- Китки и глезени +- Лакти и колене +- Шиен гръбнак + +### Типични деформации ("ревматоидна ръка"): +- Улнарна девиация (изкривяване на пръстите) +- Вретеновиден оток на пръстите +- Деформации тип "лебедова шия" и "бутониера" + +### Извънставни прояви: +- Подкожни възли около ставите +- Засягане на сърце, белодробни, очи, бъбреци +- Анемия + +## Диагноза + +### Лабораторни изследвания: +- **Ревматоиден фактор** (положителен при 70%) +- **СУЕ и СRP** - показват активността на възпалението +- **Антинуклеарни антитела (АНА)** +- **HLA-DR4 типизиране** + +### Образни методи: +- **Рентгенова снимка** - остеопороза, ерозии, деформации +- **Ставна ехография** +- **МРИ** при необходимост + +## Лечение + +### Медикаментозно: +- **НПВС** - за болка и възпаление +- **Кортикостероиди** - при остри изостряния +- **Дискови препарати** (метотрексат) - основно лечение +- **Биологични терапии** - при тежки форми + +### Немедикаментозно: +- Лечебна физкултура +- Физиотерапия +- Ортези при деформации +- Хирургично лечение при тежки увреждания + +**Важно:** Ранното лечение предотвратява деформациите! diff --git a/static-files/F_S1_T46_RV1.md b/static-files/F_S1_T46_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..8dfa642 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T46_RV1.md @@ -0,0 +1,51 @@ +**Лупус** (системен лупус еритематозус, СЛЕ) е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените тъкани и органи. + +--- + +### **Определение:** + +Системен лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване с периоди на обостряне и ремисия, засягащо кожа, стави, бъбреци, сърце, бели дробове и други органи. + +--- + +### **Клиника (Симптоми):** + +* Умора +* Треска +* Болки и подуване в ставите +* Кожен обрив (особено „пеперуден“ обрив по лицето) +* Фоточувствителност +* Косопад +* Мускулни болки +* Афти в устата +* Увреждане на бъбреци, сърце или ЦНС (в по-тежки случаи) + +--- + +### **Диагноза:** + +* Клинична картина + лабораторни изследвания: + + * ANA (анти-ядрени антитела) – почти винаги положителни + * Anti-dsDNA, Anti-Sm – специфични за лупус + * Намален комплемент (C3, C4) + * Повишена СУЕ, CRP + * Урина за белтък (увреждане на бъбреци) + +--- + +### **Лечение:** + +* **Лекарства:** + + * Хидроксихлорокин (основно средство) + * НСПВС – при болки и възпаления + * Кортикостероиди – при обостряне + * Имуносупресори (метотрексат, азатиоприн, микофенолат и др.) + * Биологични препарати (напр. белимумаб) + +* **Общи мерки:** + + * Избягване на слънце + * Поддържащо лечение за засегнатите органи + * Проследяване от ревматолог diff --git a/static-files/F_S1_T47_RV1.md b/static-files/F_S1_T47_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..701717d --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T47_RV1.md @@ -0,0 +1,94 @@ +## 🦴 **АРТРОЗНА БОЛЕСТ (ОСТЕОАРТРИТ)** + +### **1. Определение:** + +Дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на ставния хрущял, костни промени и възпалителни реакции в ставата. Най-често засяга коленни, тазобедрени и малки стави на ръцете. + +--- + +### **2. Етиология (Причини):** + +* **Първичен остеоартрит** – свързан с възрастта, износване. +* **Вторичен остеоартрит** – след травма, възпаление, малформации, метаболитни заболявания. +* Рискови фактори: напреднала възраст, затлъстяване, женски пол, наследственост, механично натоварване. + +--- + +### **3. Клиника (Симптоми):** + +* Болка при движение, намаляваща в покой +* Сутрешна скованост (<30 минути) +* Ограничена подвижност на ставата +* Деформации, крепитации (пукане), оток (в късен стадий) + +--- + +### **4. Изследвания:** + +* **Рентгенография** – стеснение на ставната цепка, остеофити, склероза. +* **ЯМР/Скенер** – при съмнение за мекотъканни увреждания. +* **Лабораторни** – обикновено в нормални граници (за диференциация от възпалителни артрити). + +--- + +### **5. Лечение:** + +* **Немедикаментозно:** упражнения, отслабване, физиотерапия, ортези. +* **Медикаментозно:** аналгетици, НСПВС, вътреставни инжекции (кортикостероиди, хиалурон). +* **Хирургично:** при тежки случаи – ендопротезиране (смяна на става). + +--- + +### ✅ **Най-важното:** + +Представлява „износване“ на ставите с болка и ограничена подвижност. Поддържането на тегло, движение и навременно лечение забавят прогресията. + +--- + +## 🦴 **ОСТЕОПОРОЗА** + +### **1. Определение:** + +Системно метаболитно заболяване, характеризиращо се с намалена костна маса и нарушена микроструктура на костната тъкан → повишен риск от фрактури. + +--- + +### **2. Етиология (Причини):** + +* **Първична:** постменопаузална, сенилна (възрастова) +* **Вторична:** дългосрочна употреба на кортикостероиди, ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, Къшинг), малабсорбция, алкохолизъм. +* Рискови фактори: женски пол, възраст, генетика, нисък прием на калций/витамин D, обездвижване. + +--- + +### **3. Клиника (Симптоми):** + +* Безсимптомна до настъпване на **фрактура** +* Най-чести: прешленни (гръбначни), шийка на бедрената кост, дистален радиус +* Намаляване на ръста, гърбичка („вдовишка гърбица“), болки в гърба + +--- + +### **4. Изследвания:** + +* **DXA (денситометрия)** – златен стандарт. T-score ≤ -2.5 потвърждава остеопороза. +* **Лабораторни** – калций, фосфор, ПТХ, витамин D, маркери за костен метаболизъм (остеокалцин, β-CTX) + +--- + +### **5. Лечение:** + +* **Немедикаментозно:** упражнения, слънце, предотвратяване на падания. +* **Хранене:** калций (1000–1200 mg/ден), витамин D (800–1000 IU/ден) +* **Медикаменти:** + + * **Бифосфонати:** алендронат, ризедронат + * **Деносумаб** + * **Хормонална терапия** (при жени) + * **Терипаратид** – при тежки случаи + +--- + +### ✅ **Най-важното:** + +Тихо заболяване, разкрива се често едва след фрактура. Превенцията чрез хранене, движение и редовна диагностика (особено при жени след менопауза) е критично важна. diff --git a/static-files/F_S1_T48_RV1.md b/static-files/F_S1_T48_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..a5d9aa3 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T48_RV1.md @@ -0,0 +1,34 @@ +**Желязодефицитна анемия – най-честата анемия, причинена от недостиг на желязо.** + +--- + +### **Причини:** + +* Хронична кръвозагуба (менструация, язва) +* Недостатъчен прием (бедна диета) +* Повишена нужда (бременност, растеж) +* Нарушено усвояване (чревни заболявания) + +--- + +### **Симптоми:** + +* Отпадналост, бледа кожа +* Замайване, сърцебиене +* Чупливи нокти, косопад, глосит + +--- + +### **Изследвания:** + +* Нисък хемоглобин и феритин +* Микроцитна, хипохромна анемия +* Повишен TIBC + +--- + +### **Лечение:** + +* Прием на железни препарати +* Хранене, богато на желязо +* Лечение на причината (кръвозагуба, гастрит и др.) diff --git a/static-files/F_S1_T49_RV1.md b/static-files/F_S1_T49_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..90ae7f1 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T49_RV1.md @@ -0,0 +1,48 @@ +**Витамин B12 дефицитна анемия – най-важното (накратко):** + +--- + +### **Определение:** + +Витамин B12 дефицитната анемия е **мегалобластна анемия**, причинена от **недостиг на витамин B12** (кобаламин), водещ до нарушен синтез на ДНК в клетките, особено в костния мозък. + +--- + +### **Етиология (Причини):** + +* **Намален прием:** веганска диета, хроничен алкохолизъм. +* **Нарушено усвояване:** + + * Пернициозна анемия (автоимунна – липса на вътрешен фактор). + * Атрофичен гастрит. + * Гастректомия. + * Заболявания на тънките черва (болест на Крон, целиакия). + * Бактериален свръхрастеж, паразити (тении). + +--- + +### **Клинична картина:** + +* **Анемичен синдром:** бледост, отпадналост, задух, сърцебиене. +* **Гастроинтестинални симптоми:** глосит (гладък, болезнен език), загуба на апетит, загуба на тегло. +* **Неврологични симптоми:** парестезии (мравучкане), мускулна слабост, нарушена походка, загуба на памет (характерно за B12!). + +--- + +### **Изследвания:** + +* **ПКК:** макроцитна анемия (↑MCV), ↓Hb. +* **Периферна кръвна натривка:** мегалобласти, хиперсегментирани неутрофили. +* **Серумен витамин B12:** понижен. +* **Хомоцистеин и метилмалонова киселина:** повишени. +* **Антитела срещу вътрешен фактор** – при пернициозна анемия. + +--- + +### **Лечение:** + +* **Заместително лечение с витамин B12:** + + * Интрамускулно: 1000 μg цианокобаламин/хидроксокобаламин – начално ежедневно, след това поддържащо месечно. +* **При пернициозна анемия – пожизнено лечение.** +* **Диета:** обогатена с животински продукти (черен дроб, месо, яйца, мляко). diff --git a/static-files/F_S1_T4_RV1.md b/static-files/F_S1_T4_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..4b5c622 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T4_RV1.md @@ -0,0 +1,65 @@ +## 🩺 **Основни класически методи на изследване във вътрешната медицина** + +Изследването на пациента във вътрешната медицина започва със системен подход, който включва: + +--- + +### 1. **Анамнеза (Разпит на пациента)** + +Анамнезата е основата на диагностичния процес. Събира се информация за: + +* **Настоящо заболяване** – начало, характер, динамика на симптомите. +* **Минали заболявания** – прекарани болести, операции, травми. +* **Фамилна анамнеза** – наследствени заболявания. +* **Социална анамнеза** – начин на живот, работа, навици (тютюнопушене, алкохол). +* **Медикаментозна анамнеза** – приети лекарства, алергии. + +🧠 *Добре събраната анамнеза дава до 70% от диагнозата!* + +--- + +### 2. **Физикални методи на изследване** + +Това са класически методи за обективно изследване на тялото на пациента: + +#### 🔍 **Оглед (Inspection)** + +* Оценява се външният вид: цвят на кожата, телосложение, оток, деформации, дишане. +* Огледът започва още от момента на влизане на пациента в кабинета. + +#### 🤲 **Палпация (Опипване)** + +* Оценява се: температура, чувствителност, форма, размер, консистенция на органи или образувания. +* Използва се при изследване на лимфни възли, корем, пулс, кожа и мускули. + +#### 👂 **Перкусия (Потупване)** + +* Служи за определяне на граници, размер и плътност на органи (напр. бели дробове, черен дроб). +* Разграничава се: ясен, притъпен и тимпаничен тон. + +#### 🎧 **Аускултация (Преслушване)** + +* Слушат се звуци от: + + * **Бели дробове** – дихателни шумове. + * **Сърце** – сърдечни тонове, шумове. + * **Корем** – перисталтични шумове. +* Използва се стетоскоп. + +--- + +### 3. **Специални методи на изследване** + +След физикалния преглед, често се използват и **допълнителни методи** за уточняване на диагнозата: + +* **Лабораторни изследвания** – кръв, урина, биохимия, хормони и др. +* **Образни методи** – рентгенография, ехография (УЗИ), КТ, ЯМР. +* **Функционални тестове** – ЕКГ, спирометрия, тестове за натоварване. +* **Ендоскопски методи** – гастроскопия, колоноскопия. +* **Пункции и биопсии** – при съмнение за конкретни заболявания. + +--- + +## 📌 Заключение + +Комбинацията от **анамнеза + физикален преглед + специални изследвания** формира основата на клиничната диагноза. Тези класически методи са незаменими и са в основата на практиката във вътрешната медицина. diff --git a/static-files/F_S1_T50_RV1.md b/static-files/F_S1_T50_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..8b063c5 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T50_RV1.md @@ -0,0 +1,82 @@ +### Хемолитични анемии + +**Хемолитичната анемия** е състояние, при което червените кръвни клетки (еритроцитите) се разрушават преждевременно (хемолиза), по-бързо отколкото се образуват в костния мозък. Това води до намаляване на броя на еритроцитите и анемия. + +--- + +## 1. Вродени хемолитични анемии + +### Определение: + +Група наследствени заболявания, при които има структурни или функционални дефекти в еритроцитите, водещи до тяхната повишена разрушимост. + +### Причини: + +* **Херитабилни дефекти на мембраната на еритроцитите** (напр. наследствен сфероцитоза, елабелация, овалоцитоза) +* **Ензимопатии** (напр. дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа – G6PD, пируват киназа) +* **Хемоглобинопатии** (напр. таласемия, сърповидно-клетъчна анемия) + +### Клиника: + +* Умора, слабост +* Жълтеница (поради повишен билирубин) +* Спленомегалия (увеличен далак) +* Желязодефицитна анемия (при хронична хемолиза) +* При някои случаи – жълтеница още при новородени (неонатална хемолитична жълтеница) + +### Диагноза: + +* Общ кръвен тест: намален хемоглобин, повишен ретикулоцитен индекс +* Изследване на червените кръвни клетки: морфология, специални тестове (напр. тест за осмотична резистентност при наследствена сфероцитоза) +* Ензимни тестове (напр. за G6PD) +* Хемоглобинова електрофореза (при подозрение за хемоглобинопатии) +* Биохимични показатели: повишен непряк (неконюгиран) билирубин, лактат дехидрогеназа (LDH) + +### Лечение: + +* Корекция на анемията (при необходимост – трансфузии) +* Фолиева киселина (за подпомагане на образуването на еритроцити) +* В някои случаи – спленектомия (отстраняване на далака) +* Избягване на провокатори (напр. при G6PD дефицит – избягване на определени медикаменти и храни) +* Поддържащо лечение + +--- + +## 2. Придобити хемолитични анемии + +### Определение: + +Анемии, които се развиват вследствие на външни фактори или заболявания, водещи до ускорена разрушимост на еритроцитите. + +### Причини: + +* **Автоимунни хемолитични анемии** (когато имунната система атакува собствените еритроцити) +* **Инфекции** (напр. малария) +* **Лекарствени реакции** (лекарства, които предизвикват разрушаване на еритроцитите) +* **Механични причини** (напр. протези на сърцето, тромботични микрoангиопатии) +* **Хемолитична болест на новороденото** (конфликт между майчин и плоден кръвен тип) + +### Клиника: + +* Анемия с бързо начало +* Жълтеница +* Тъмна урина (хемоглобинурия) +* Слабост, умора, диспнея +* Спленомегалия (понякога) + +### Диагноза: + +* Общ кръвен тест с ретикулоцити – повишен ретикулоцитен индекс +* Проба на Коумс (директен и индиректен) – за доказване на автоимунна хемолиза +* Повишен билирубин, LDH, намален хаптоглобин +* Изследване на урината (за хемоглобин) +* Изследване за специфични инфекции или лекарства + +### Лечение: + +* Лечение на основното заболяване (напр. инфекция) +* Кортикостероиди (при автоимунни хемолитични анемии) +* Имунносупресивни лекарства (ако е необходимо) +* Трансфузии при тежка анемия +* Понякога спленектомия +* Поддържащо лечение diff --git a/static-files/F_S1_T51_RV1.md b/static-files/F_S1_T51_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..a61792d --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T51_RV1.md @@ -0,0 +1,33 @@ +### Хеморагични диатези + +* **Какво са:** Вродени или придобити заболявания, при които има повишена склонност към кървене. +* **Причини:** Нарушения в кръвосъсирването, крехкост на съдовете или нарушения в тромбоцитите. +* **Симптоми:** Лесно появяващи се синини, кръвотечения от носа, венците, кожата или вътрешни органи. +* **Лечение:** Зависи от причината — може да включва заместителна терапия, витамини, кръвоспиращи медикаменти. + +--- + +### Хемофилия + +* **Какво е:** Наследствено заболяване, при което липсва или е намален определен фактор на кръвосъсирването (най-често фактор VIII или IX). +* **Типове:** Хемофилия А (дефицит на фактор VIII) и Хемофилия В (дефицит на фактор IX). +* **Симптоми:** Тежки вътрешни и ставни кръвотечения, особено след травми или операции. +* **Лечение:** Прием на дефицитния фактор чрез инжекции, за да се предотвратят или спрат кръвотеченията. + +--- + +### Есенциална тромбоцитопения + +* **Какво е:** Хронично заболяване, при което има прекомерно увеличен брой тромбоцити в кръвта без ясна причина (миелопролиферативно разстройство). +* **Риск:** Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и кървене. +* **Симптоми:** Главоболие, замайване, болки в гърдите, повишена склонност към тромбози или кървене. +* **Лечение:** Лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите или предотвратяват съсирването. + +--- + +### Капиляротоксикоза + +* **Какво е:** Нарушение на капилярната пропускливост, водещо до крехкост и повишена склонност към кървене. +* **Причини:** Токсични влияния, инфекции, недостиг на витамин С (скорбут) и др. +* **Симптоми:** Множество малки кръвоизливи по кожата и лигавиците, отоци, слабост. +* **Лечение:** Отстраняване на токсичния фактор, лечение на основното заболяване, прием на витамини. diff --git a/static-files/F_S1_T52_RV1.md b/static-files/F_S1_T52_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..3863804 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T52_RV1.md @@ -0,0 +1,63 @@ +### Бластна левкемия (остра левкемия) + +**Определение:** +Острата бластна левкемия е злокачествено заболяване на кръвта, при което в костния мозък се натрупват незрели клетки (бласти), които не се диференцират нормално и заместват здравите кръвни клетки. + +**Причини:** + +* Генетични мутации +* Влияние на йонизиращо лъчение, химикали (бензен) +* Предхождащи химиотерапии или радиотерапии +* Някои наследствени заболявания + +**Клиника:** + +* Бърза умора, слабост +* Кървене, поради намален брой тромбоцити +* Чести инфекции (намалени бели кръвни клетки) +* Болки в костите +* Подуване на лимфни възли, далака и черен дроб + +**Диагноза:** + +* Общ кръвен тест (анемия, левкопения или левкоцитоза с много бласти) +* Пункция на костен мозък (над 20% бласти) +* Цитогенетичен и молекулярен анализ за генетични аномалии + +**Лечение:** + +* Интензивна химиотерапия +* Възможно трансплантация на костен мозък +* Поддържащо лечение (антибиотици, трансфузии) + +--- + +### Хронична миелобластна левкемия (по-точно: хронична миелоидна левкемия - ХМЛ) + +**Определение:** +Хроничната миелоидна левкемия е хронично злокачествено заболяване на костния мозък, при което има прекомерно производство на незрели и зрели миелоидни клетки. Основно се свързва с специфичен генетичен дефект - филаделфийската хромозома. + +**Причини:** + +* Генетична мутация - транслокация между хромозоми 9 и 22 (филаделфийска хромозома) +* Влияние на радиация и токсини (по-рядко) + +**Клиника:** + +* Чувство на умора, но по-бавно прогресиращо от острата форма +* Повишена температура +* Ноемно потене +* Болки и пълнота в ляво под ребрата (увеличен далак) +* Понякога асимптоматично и откривана случайно при кръвен тест + +**Диагноза:** + +* Общ кръвен тест (левкоцитоза с различни зрели и незрели клетки) +* Позитивен тест за филаделфийска хромозома (FISH или PCR) +* Костномозъчна биопсия + +**Лечение:** + +* Инхибитори на тирозин киназата (например иматиниб) – таргетна терапия +* При резистентност - други лекарства или трансплантация на костен мозък +* Поддържащо лечение diff --git a/static-files/F_S1_T53_RV1.md b/static-files/F_S1_T53_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..611df1a --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T53_RV1.md @@ -0,0 +1,21 @@ +### Хочкинов лимфом (Hodgkin лимфом) + +* **Определение:** Това е вид злокачествен лимфом, при който характерно се откриват специфични клетки, наречени **Рийд-Щернберг клетки**. +* **Особености:** + + * Обикновено започва в лимфните възли. + * Често се среща при млади хора, но може да се появи и на по-късна възраст. + * По-леко лечим в сравнение с не-хочкиновите лимфоми. +* **Симптоми:** увеличени лимфни възли, треска, нощно изпотяване, загуба на тегло. + +--- + +### Не-хочкинов лимфоми (Non-Hodgkin лимфоми) + +* **Определение:** Това е група от различни видове злокачествени лимфоми, които не съдържат Рийд-Щернберг клетки. +* **Особености:** + + * Много различни подтипове, които могат да бъдат с бавен (индурантен) или бърз (агресивен) растеж. + * Могат да започнат в лимфните възли, но и в други органи. + * Честотата им е много по-голяма от тази на Хочкиновия лимфом. +* **Симптоми:** подобни на тези при Хочкиновия лимфом, но могат да варират според подтипа и разпространението. diff --git a/static-files/F_S1_T54_RV1.md b/static-files/F_S1_T54_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..f6dddbb --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T54_RV1.md @@ -0,0 +1,40 @@ +### Остри екзогенни интоксикации + +**Определение:** +Острите екзогенни интоксикации са състояния, при които в организма попадат токсични вещества (отрови), идващи отвън (екзогенни), които предизвикват остро увреждане на жизненоважни органи и системи. + +**Причини:** + +* Химични вещества (отрови, препарати, медикаменти в предозировка) +* Билки и растения с токсично действие +* Газове и изпарения (например въглероден окис, амоняк) +* Ухапвания от змии, насекоми +* Отравяне с алкохол, наркотици + +--- + +### Общи принципи и правила в лечението на остри екзогенни отравяния + +1. **Първа помощ** — незабавното отстраняване на пациента от източника на отравяне, осигуряване на дишане и кръвообращение. +2. **Дезинтоксикация** — премахване или неутрализиране на отровата от организма: + + * Повръщане (ако е безопасно и се прави в първия час) + * Стомашна промивка + * Прием на сорбенти (активен въглен, други) + * Форсирана диуреза, хемодиализа при нужда +3. **Симптоматично лечение** — поддържане на жизнените функции, лечение на усложнения (напр. антидоти, при наличие на такива) +4. **Психологическа подкрепа** — за пациента и семейството +5. **Наблюдение и мониторинг** — проследяване на състоянието, жизнените показатели и реакциите към лечението + +--- + +### Поведение на медицинската сестра и грижи за болния с остро отравяне + +1. **Бърза реакция и спазване на протоколи** — своевременно уведомяване на лекаря, изпълнение на назначеното лечение и процедури. +2. **Поддържане на дишането и кръвообращението** — наблюдение за признаци на дихателна недостатъчност и колапс. +3. **Осигуряване на покой и безопасност** — контрол на средата, избягване на допълнителен стрес за пациента. +4. **Подготовка и извършване на процедури** — стомашна промивка, поставяне на венозни линии, прилагане на медикаменти. +5. **Следене на жизнени показатели** — пулс, кръвно налягане, дишане, съзнание. +6. **Хигиенни грижи и подпомагане** — поддържане на кожата, уста, подпомагане при храна и вода, при нужда. +7. **Документиране** — точно и пълно записване на всички действия, състояния и реакции на пациента. +8. **Образование и подкрепа** — информиране на пациента и близките за състоянието, профилактика на бъдещи отравяния. diff --git a/static-files/F_S1_T55_RV1.md b/static-files/F_S1_T55_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..584a213 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T55_RV1.md @@ -0,0 +1,54 @@ +### АЛЕРГИЯ И АЛЕРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ + +**Алергията** е повишена чувствителност на организма към определени вещества (алергени), които при повечето хора не причиняват проблем. Тези вещества могат да бъдат: полени, прах, животински косми, храни, медикаменти, ухапвания от насекоми и др. + +**Алергични заболявания** включват: + +* **Алергичен ринит** (поленова хрема) +* **Астма** (бронхиална астма) +* **Атопичен дерматит** (екзема) +* **Хранителни алергии** +* **Алергичен конюнктивит** +* **Анафилаксия** (най-тежката форма на алергична реакция) + +--- + +### АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК + +**Анафилактичният шок** е тежка, бързо настъпваща алергична реакция, която може да бъде животозастрашаваща. Той засяга множество органи и системи, като води до: + +* Затруднено дишане (оток на гърлото, бронхоспазъм) +* Рязък спад на кръвното налягане (шок) +* Загуба на съзнание +* Сърдечни проблеми + +**Причини:** Най-често срещани причинители са ухапвания от насекоми, лекарства, храни (например ядки, риба), латекс. + +--- + +### ПОВЕДЕНИЕ НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА ПРИ СПЕШНИ АЛЕРГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ + +1. **Бърза оценка на състоянието:** Проверява съзнание, дишане, пулс и симптоми. +2. **Обаждане за помощ:** Незабавно повикване на лекар или спешна помощ. +3. **Осигуряване на проходимост на дихателните пътища** и позициониране (седнало или полуседнало положение). +4. **Администриране на адреналин (епинефрин):** Ако е по протокол и има обучение, или подаване на лекарствата, назначени от лекар. +5. **Поддържане на жизнени функции:** Следене на дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане. +6. **Подготовка за реанимация:** При необходимост – осигуряване на кислород, спешна реанимация. +7. **Общуване и успокояване:** Поддържане спокойствие у пациента и близките. + +--- + +### ПРИСПЕШНИ АЛЕРГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ + +* **Анафилактичен шок** +* **Тежък бронхоспазъм** +* **Отоци на лицето, устните, езика и гърлото (ангиоедем)** +* **Силни кожни реакции с обриви, сърбеж и подуване** + +--- + +### Защо е важно? + +* Алергичните реакции могат да се развият бързо и да доведат до сериозни усложнения. +* Навременното и адекватно поведение на медицинската сестра може да спаси живот. +* Образованието и подготовката за разпознаване и реагиране при спешни алергични състояния са задължителни. diff --git a/static-files/F_S1_T5_RV1.md b/static-files/F_S1_T5_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..501c9ff --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T5_RV1.md @@ -0,0 +1,21 @@ +**Сегашно състояние:** +Пациентът е в стабилно/нестабилно състояние. Оплаква се от (посочете симптоми – болка, отпадналост, температура и др.). Функционалният статус е (запазен/намален). Наблюдават се (или няма) признаци на усложнения. + +**Обективен статус:** +При преглед се установява: + +* Витални показатели: температура, пулс, кръвно налягане, дишане – (посочете стойности). +* Физикален статус: сърце – (ритъм, шумове), бял дроб – (везикулярно дишане, хрипове), корем – (мек, болезнен, увеличен), крайници – (оток, деформации). +* Други данни (напр. неврологичен статус, състояние на кожата). + +**Клинична диагноза:** +(Точната диагноза, основана на анамнезата, прегледа и направените изследвания.) + +**Прогноза:** +(Положителна/резервирана/негативна в зависимост от тежестта на заболяването, възможните усложнения и общото състояние на пациента.) + +**Проследяване на болния:** +Пациентът ще бъде наблюдаван периодично чрез (клинични прегледи, лабораторни и образни изследвания). Предвидени са контролни прегледи на (дати или времеви интервали). При промяна в състоянието е необходима незабавна консултация. + +**Декурзус:** +Болният постъпва с (описание на началното състояние). По време на лечението се наблюдава (подобрение/застой/влошаване) на състоянието, с оглед на прилаганата терапия. Настъпиха/не настъпиха усложнения. diff --git a/static-files/F_S1_T6_RV1.md b/static-files/F_S1_T6_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..5c41e3e --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T6_RV1.md @@ -0,0 +1,124 @@ +### 1. **Основни симптоми при заболявания на дихателната система** + +1. **Кашлица (Tussis)** + + * Суха или влажна (със секрет) + * Остра или хронична + * Причини: инфекции, астма, ХОББ, тумори и др. + +2. **Храчки (Sputum)** + + * Количество, цвят, мирис, наличие на кръв + * Гнойни → бактериална инфекция + * Ръждиви → пневмококова пневмония + * Кървави (хемоптиза) → туберкулоза, карцином, белодробна емболия + +3. **Задух (Диспнея)** + + * Усещане за затруднено дишане + * В покой или при физическо усилие + * Чести при астма, ХОББ, белодробна фиброза + +4. **Болка в гърдите** + + * Плеврална (остра, при дишане) + * Туморна или свързана с тромбоемболия (по-интензивна, постоянна) + +5. **Цианоза** + + * Посиняване на устни, пръсти – знак за хипоксемия + +6. **Хрипове и свирене в гърдите** + + * При бронхиална обструкция – астма, ХОББ + +--- + +### 2. **Синдроми при заболявания на дихателната система** + +1. **Обструктивен синдром** + + * Стеснение на дихателните пътища + * Примери: бронхиална астма, ХОББ + * Симптоми: продължено издишване, свиркащи хрипове + +2. **Рестриктивен синдром** + + * Намалена еластичност и обем на белите дробове + * Примери: белодробна фиброза + * Симптоми: плитко и учестено дишане + +3. **Плеврален синдром** + + * При плеврит, хидроторакс, пневмоторакс + * Промени при аускултация и перкусия + +4. **Инфилтративен синдром** + + * При пневмония, туберкулоза + * Доказва се с рентген и физикални находки + +--- + +### 3. **Физикално изследване на дихателната система** + +1. **Инспекция (оглед)** + + * Гръден кош: форма, симетрия, движения при дишане + * Диспнея, помощна мускулатура, цианоза + +2. **Палпация (опипване)** + + * Трептене на глас (fremitus pectoralis) + * Болезненост, кожни промени + +3. **Перкусия (отпечатване)** + + * Оценява се звук над белите дробове: + + * Ясен перкуторен звук – нормален + * Тъп – при кондензация (пневмония, тумор) + * Хиперсонорен – при емфизем, пневмоторакс + +4. **Аускултация (преслушване)** + + * Везикуларно дишане – нормално + * Бронхиално дишане – при консолидация + * Патологични шумове: сухи (хрипове), влажни (крепитации), плеврално триене + +--- + +### 4. **Специални методи за изследване на дихателната система** + +1. **Рентгенография на бял дроб** + + * Основен образен метод – пневмонии, тумори, фиброза + +2. **КТ (Компютърна томография)** + + * Подробна оценка – интерстициални болести, тумори + +3. **Спирометрия** + + * Оценка на дихателните обеми и потоци + * Диагноза на обструктивни и рестриктивни заболявания + +4. **Пулсоксиметрия** + + * Ниво на сатурация на кислород + +5. **Газов анализ на артериална кръв** + + * Показва pO₂, pCO₂, pH – при тежки състояния + +6. **Бронхоскопия** + + * Оглед и вземане на материал от дихателните пътища + +7. **Микробиологични изследвания** + + * Слюнка, храчка – при съмнение за инфекция + +8. **Тестове за алергии и провокационни проби** + + * При бронхиална астма diff --git a/static-files/F_S1_T7_RV1.md b/static-files/F_S1_T7_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..55cf375 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T7_RV1.md @@ -0,0 +1,150 @@ +### Определение: + +Остър бронхит е **възпаление на бронхите**, което се развива бързо и обикновено е с вирусен произход. Протича с кашлица и образуване на секрети, често след простудно заболяване. + +### Причини: + +* Вируси (най-често) +* По-рядко бактерии +* Студено време +* Замърсен въздух +* Дразнители (дим, прах, газове) + +### Клинична картина: + +* Суха кашлица, която преминава в влажна +* Отделяне на храчки +* Болка или парене зад гръдната кост +* Повишена температура (понякога) +* Общо неразположение + +### Диагноза: + +* Клиничен преглед +* Аускултация на белите дробове (хрипове) +* Рентгенография (за изключване на пневмония) +* Кръвни изследвания (при съмнение за бактериална инфекция) + +### Лечение: + +* Почивка, прием на течности +* Симптоматични средства (противокашлични, отхрачващи) +* Парацетамол или ибупрофен +* Антибиотици – **само при бактериална инфекция** +* Инхалации с физиологичен разтвор + +--- + +## 🟡 Хроничен бронхит + +### Определение: + +Хроничен бронхит се дефинира като **продуктивна кашлица (с храчки) поне 3 месеца годишно в продължение на 2 последователни години**. Част от спектъра на ХОББ. + +### Причини: + +* Дългогодишно тютюнопушене (основна причина) +* Замърсен въздух, прашна среда +* Индустриални газове и химикали +* Повтарящи се инфекции + +### Клинична картина: + +* Хронична кашлица с храчки (обикновено сутрин) +* Задух при усилие +* Чести инфекции на дихателните пътища +* Обостряния с повишена секреция и температура + +### Диагноза: + +* Анамнеза и физикален преглед +* Спирометрия – показва обструктивен тип дихателна недостатъчност +* Рентгенография на гръден кош +* Кръвни газове (при тежки случаи) + +### Лечение: + +* **Спиране на тютюнопушенето** +* Бронходилататори (β2-агонисти, антихолинергици) +* Инхалаторни кортикостероиди +* Муколитици +* Ваксинация срещу грип и пневмококи +* Рехабилитация, кислородотерапия при напреднали случаи + +--- + +## 🟣 Белодробен емфизем + +### Определение: + +Емфиземът е **разрушаване на алвеолите** (въздушните мехурчета в белите дробове), което води до нарушен газообмен и задух. Също е част от ХОББ. + +### Причини: + +* Тютюнопушене (най-често) +* Наследствени фактори (напр. дефицит на α1-антитрипсин) +* Замърсен въздух +* Стареене + +### Клинична картина: + +* Постепенно засилващ се задух +* "Барелест" (варелоподобен) гръден кош +* Намален дихателен шум +* Слаба кашлица, малко храчки +* Отслабване и изтощение + +### Диагноза: + +* Клиничен преглед +* Спирометрия – намалено FEV1/FVC +* Рентгенография/КТ на бял дроб – хиперинфлация, намален съдов рисунък +* Кръвни газове + +### Лечение: + +* Спиране на тютюнопушенето +* Бронходилататори +* Кислородотерапия (при напреднал стадий) +* Белодробна рехабилитация +* В някои случаи – хирургично лечение (булектомия, трансплантация) + +--- + +## 🔴 ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест) + +### Определение: + +ХОББ е **хронично прогресиращо заболяване**, характеризиращо се с **ограничен въздушен поток**, който **не е напълно обратим**. Обхваща **хроничен бронхит и белодробен емфизем**. + +### Причини: + +* **Тютюнопушене (90% от случаите)** +* Замърсяване на въздуха +* Генетични фактори (напр. α1-антитрипсинов дефицит) +* Повтарящи се инфекции + +### Клинична картина: + +* Хронична кашлица и храчки +* Задух, особено при физическо усилие +* Хрипове, стягане в гърдите +* Чести обостряния +* В късен стадий – загуба на тегло, сърдечна недостатъчност (cor pulmonale) + +### Диагноза: + +* **Спирометрия – златен стандарт** (FEV1/FVC < 0.7) +* Рентген/КТ на гръден кош +* Анализ на газовете в кръвта +* 6-минутен тест за ходене + +### Лечение: + +* **Спиране на тютюнопушенето** +* Бронходилататори (кратко и дългодействащи) +* Инхалаторни кортикостероиди +* Ваксинации +* Физиотерапия и рехабилитация +* Дългосрочна кислородотерапия +* В тежки случаи – хирургия diff --git a/static-files/F_S1_T8_RV1.md b/static-files/F_S1_T8_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..c8b23b3 --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T8_RV1.md @@ -0,0 +1,86 @@ +## **ПНЕВМОНИЯ** + +### **1. Определение** + +Пневмонията е възпалително заболяване на белодробния паренхим, обикновено предизвикано от инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъбички), водещо до алвеоларна ексудация, инфилтрация и нарушен газообмен. + +--- + +### **2. Класификация на пневмониите** + +#### **I. Според придобиването:** + +* **Възпалителна пневмония, придобита в обществото (ВПОП / Community-acquired pneumonia – CAP)** +* **Болнично придобита пневмония (HAP):** + + * Включва пневмония, развита ≥48 часа след хоспитализация + * Включва вентилационно-асоциирана пневмония (VAP) + +#### **II. Според причинителя:** + +* **Бактериална (напр. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus)** +* **Вирусна (напр. грипен вирус, SARS-CoV-2)** +* **Атипична (напр. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella)** +* **Гъбична (напр. Candida, Aspergillus – обикновено при имуносупресирани пациенти)** + +#### **III. Според засягането на белия дроб:** + +* **Лобарна пневмония** – засяга цял един дял +* **Бронхопневмония** – разпръснати инфилтрати в няколко области +* **Интерстициална пневмония** – засяга интерстициума, обикновено при вирусни и атипични причинители + +--- + +### **3. Клинична картина (симптоми)** + +* Висока температура +* Кашлица (със или без експекторация) +* Задух, диспнея +* Болка в гърдите (плеврална) +* Обща отпадналост +* Цианоза (при тежки случаи) +* При атипична пневмония: по-лека температура, суха кашлица, мускулни болки, главоболие + +--- + +### **4. Диагностика** + +* Анамнеза и физикален преглед (хрипове, крепитации, отслабено дишане) +* Рентгенография на бял дроб +* Кръвни изследвания – левкоцитоза, С-реактивен протеин (CRP), прокалцитонин +* Микробиологични тестове: храчка, кръвни култури +* PCR и антигенни тестове при съмнение за вирусна етиология + +--- + +### **5. Лечение** + +#### **I. Емпирична антибиотична терапия:** + +(в зависимост от тежестта, коморбидности, амбулаторно или болнично лечение) + +* **Амбулаторно (лека форма):** + + * Амоксицилин или макролид (азитромицин, кларитромицин) +* **Умерена форма (хоспитализация):** + + * Комбинация: бета-лактам + макролид + * Алтернатива: монотерапия с респираторен флуорохинолон +* **Тежка форма (интензивно отделение):** + + * Бета-лактам (цефтриаксон, цефотаксим) + макролид или флуорохинолон + +#### **II. Допълнително лечение:** + +* Антипиретици (парацетамол, ибупрофен) +* Овлажняване на въздуха, почивка +* При нужда – кислородотерапия +* При вирусна пневмония – антивирусни (напр. оселтамивир при грип) +* При COVID-19 – специфично антивирусно + противовъзпалителна терапия + +--- + +### **6. Превенция** + +* Ваксинация срещу грип и Streptococcus pneumoniae (особено при възрастни и хронично болни) +* Добра хигиена и избягване на рискови фактори (пушене, имуносупресия) diff --git a/static-files/F_S1_T9_RV1.md b/static-files/F_S1_T9_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..2043e3a --- /dev/null +++ b/static-files/F_S1_T9_RV1.md @@ -0,0 +1,86 @@ +### **1. Бронхиектазии** + +#### **Определение:** + +Бронхиектазиите са трайно и необратимо разширение на бронхите, най-често в резултат на хронично възпаление и разрушаване на еластичната и мускулната тъкан на бронхиалната стена. + +#### **Причини:** + +* **Инфекции в детска възраст** – тежки пневмонии, коклюш, морбили. +* **Хронични респираторни заболявания** – хроничен бронхит, туберкулоза. +* **Цистична фиброза** – вродено заболяване с вискозен бронхиален секрет. +* **Имунни дефицити**. +* **Обструкция на бронхи** – от тумор или чуждо тяло. +* **Вродени малформации на бронхиалното дърво**. + +#### **Клиника (Симптоми):** + +* Хронична кашлица с обилна гнойна храчка (особено сутрин). +* Кашлицата се засилва при смяна на положението на тялото. +* Лош дъх (фетор). +* Повтарящи се инфекции. +* Кръвохрак (хемоптиза). +* Задух, обща отпадналост, загуба на тегло при напреднал стадий. + +#### **Диагноза:** + +* **Клиничен преглед** – влажни хрипове, особено в базалните зони. +* **Образни изследвания:** + + * Рентгенография – може да покаже засенчвания или “гроздовидни” структури. + * **Високоразделителна КТ (HRCT)** – златен стандарт, показва разширените бронхи. +* **Бронхоскопия** – при съмнение за чуждо тяло, тумор. +* **Бактериологично изследване** на храчка – за откриване на патоген. + +#### **Лечение:** + +* **Медикаментозно:** + + * Антибиотици – при инфекциозен процес. + * Муколитици – за разреждане на храчките. + * Бронходилататори – при наличие на бронхоспазъм. +* **Физиотерапия:** + + * Постурална дренажна терапия. + * Перкусия и вибрации. +* **Хирургично лечение:** + + * Лобектомия или сегментектомия – при локализирани и тежки случаи. + +--- + +### **2. Белодробен абсцес** + +#### **Определение:** + +Белодробният абсцес е ограничена гнойна кухина в белия дроб, която се формира в резултат на разрушаване на белодробната тъкан след инфекция. + +#### **Причини:** + +* **Аспирационна пневмония** – най-честа причина (вдишване на стомашно съдържимо). +* **Бактериални инфекции** – анаеробни бактерии, стафилококи, Klebsiella. +* **Септично емболиране** – при ендокардити. +* **Бронхиална обструкция** – тумор или чуждо тяло. +* **Имунен дефицит** – СПИН, химиотерапия. + +#### **Клиника (Симптоми):** + +* Висока температура с втрисане. +* Продуктивна кашлица с гнойна, често зловонна храчка. +* Кръвохрак. +* Болка в гърдите при дишане (плеврална болка). +* Отпадналост, анорексия, загуба на тегло. + +#### **Диагноза:** + +* **Рентгенография на бял дроб** – показва кухина с ниво въздух/течност. +* **КТ на бял дроб** – по-точна локализация и размер. +* **Храчка за микробиология** – култури за бактериална идентификация. +* **Кръвни изследвания** – левкоцитоза, повишено СУЕ и CRP. + +#### **Лечение:** + +* **Антибиотици** – широкоспектърни, покриващи анаеробна флора (пеницилин с метронидазол, карбапенеми). +* **Постурален дренаж и физиотерапия**. +* **Перкутанна аспирация или дренаж** – при големи абсцеси. +* **Хирургично лечение** – при неуспех на консервативната терапия. diff --git a/static-files/F_S2_T10_RV1.md b/static-files/F_S2_T10_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T11_RV1.md b/static-files/F_S2_T11_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T12_RV1.md b/static-files/F_S2_T12_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T13_RV1.md b/static-files/F_S2_T13_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T14_RV1.md b/static-files/F_S2_T14_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T15_RV1.md b/static-files/F_S2_T15_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T16_RV1.md b/static-files/F_S2_T16_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T17_RV1.md b/static-files/F_S2_T17_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T18_RV1.md b/static-files/F_S2_T18_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T19_RV1.md b/static-files/F_S2_T19_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T1_RV1.md b/static-files/F_S2_T1_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T20_RV1.md b/static-files/F_S2_T20_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T21_RV1.md b/static-files/F_S2_T21_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T2_RV1.md b/static-files/F_S2_T2_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T3_RV1.md b/static-files/F_S2_T3_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T4_RV1.md b/static-files/F_S2_T4_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T5_RV1.md b/static-files/F_S2_T5_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T6_RV1.md b/static-files/F_S2_T6_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T7_RV1.md b/static-files/F_S2_T7_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T8_RV1.md b/static-files/F_S2_T8_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29 diff --git a/static-files/F_S2_T9_RV1.md b/static-files/F_S2_T9_RV1.md new file mode 100644 index 0000000..e69de29