update

reader/dist/files_md/F_1_17_1.md

@@ -0,0 +1,87 @@
+### Сърдечна недостатъчност (СН)
+
+#### Определение
+
+Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и задържане на течности.
+
+---
+
+### ВИДОВЕ:
+
+* **Остра сърдечна недостатъчност** — бързо настъпващо състояние, често животозастрашаващо.
+* **Хронична сърдечна недостатъчност** — постепенно развиващо се състояние, при което симптомите се поддържат или прогресират с времето.
+
+---
+
+### Причини
+
+* **Исхемична болест на сърцето** (най-честа причина)
+* Хипертония
+* Кардиомиопатии
+* Възпалителни заболявания на сърцето (миокардит)
+* Валвулни сърдечни заболявания
+* Аритмии
+* Вродени сърдечни дефекти
+
+---
+
+### Клиника
+
+**Симптоми:**
+
+* Задух (диспнея), първо при усилие, после в покой
+* Оток на крайниците (особено глезените)
+* Умора и слабост
+* Учестено сърцебиене (тахикардия)
+* Кашлица, особено нощем (при застой в белите дробове)
+* Увеличение на теглото (задържане на течности)
+* Болка или тежест в гърдите (при исхемия)
+
+**Признаци при преглед:**
+
+* Подути вени на врата (венозен застой)
+* Хрипове в белите дробове (поради оток)
+* Палпиране на сърцето с увеличен размер
+* Повишено налягане в венозната система
+
+---
+
+### Диагноза
+
+* **Ехокардиография** — оценка на функцията на сърцето и сърдечните клапи
+* ЕКГ — за откриване на аритмии и исхемични промени
+* Рентгенография на гръден кош — показва застой в белите дробове и увеличено сърце
+* Лабораторни изследвания: BNP/NT-proBNP (маркери за СН), кръвна картина, електролити, бъбречна функция
+* Стрес-тест и коронарография при нужда
+
+---
+
+### Лечение
+
+**Остра СН:**
+
+* Кислородна терапия
+* Диуретици (напр. фуроземид) за намаляване на задържаните течности
+* Вазодилататори (напр. нитрати) за намаляване на натоварването на сърцето
+* Инотропни лекарства (напр. допамин) при тежка сърдечна недостатъчност
+* Контрол на аритмиите и корекция на причината (напр. инфаркт)
+
+**Хронична СН:**
+
+* Диуретици за контрол на отока
+* Инхибитори на АСЕ (напр. еналаприл), блокери на ангиотензиновите рецептори (АРБ)
+* Бета-блокери (напр. метопролол) за намаляване на сърдечната работа и подобряване на функцията
+* Антагонисти на алдостерон
+* Корекция на факторите, които я влошават (хипертония, диабет)
+* При някои пациенти — имплантация на кардиовертер-дефибрилатор или сърдечен стимулатор
+
+---
+
+### Най-важното
+
+* СН е клиничен синдром с ниска помпена функция на сърцето и застой на кръв.
+* Най-честите причини са исхемична болест и хипертония.
+* Симптомите включват задух, оток и умора.
+* Диагнозата се поставя чрез ехокардиография и лабораторни маркери.
+* Лечението е комплексно и включва медикаменти, контрол на причините и при нужда инвазивни методи.
+* Ранното разпознаване и лечение подобряват качеството и продължителността на живота.