update

reader/dist/files_md/F_1_19_1.md

@@ -0,0 +1,95 @@
+## 1. Ендокардит
+
+### Определение:
+
+Възпаление на ендокарда — вътрешната лигавица на сърцето и сърдечните клапи, най-често бактериално.
+
+### Причини:
+
+* Бактерии (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans)
+* Гъбички (рядко)
+* Възможна причина: увредени сърдечни клапи, протези, венозни катетри
+
+### Клиника:
+
+* Продължителна треска
+* Сърдечни шумове
+* Умора, слабост
+* Петехии, Ослерови възли, Янвей болки (малки болезнени възли по пръстите)
+* Тромбоемболии
+
+### Изследвания:
+
+* Кръвна култура (за доказване на причинител)
+* Ехокардиография (особено ТЕЕ - транезофагеална ехокардиография) – за откриване на вегетации по клапите
+* Общи кръвни изследвания (левкоцитоза, СУЕ, CRP)
+
+### Диагноза:
+
+* Клинични симптоми + положителна кръвна култура + ехокардиографски данни по критериите на Duke
+
+---
+
+## 2. Перикардит
+
+### Определение:
+
+Възпаление на перикарда — външната обвивка на сърцето.
+
+### Причини:
+
+* Вирусни инфекции (най-често)
+* Бактерии, туберкулоза
+* Автоимунни заболявания
+* След инфаркт (Dressler синдром)
+* Травми, злокачествени заболявания
+
+### Клиника:
+
+* Остър гръден болка, усилваща се при дишане и лежане, облекчена при седене и накланяне напред
+* Перикарден шум (триещ шум)
+* Тахикардия
+* Понякога излив в перикардната кухина → сърдечна тампонада
+
+### Изследвания:
+
+* ЕКГ: характерни промени (дифузно издигнати ST сегменти)
+* Ехокардиография: излив в перикарда
+* Кръвни изследвания: маркери на възпаление (CRP, СУЕ), вирусологични тестове
+
+### Диагноза:
+
+* Клиника + характерни ЕКГ промени + ехокардиографски данни
+
+---
+
+## 3. Миокардит
+
+### Определение:
+
+Възпаление на миокарда — сърдечния мускул.
+
+### Причини:
+
+* Вирусни инфекции (най-често: Coxsackie B, аденовирус)
+* Бактериални, гъбични инфекции
+* Автоимунни заболявания
+* Токсини, лекарства
+
+### Клиника:
+
+* Неспецифични симптоми: умора, слабост, треска
+* Сърцебиене, аритмии
+* Болка в гръдната област
+* Сърдечна недостатъчност (при тежки случаи)
+
+### Изследвания:
+
+* ЕКГ: различни промени, аритмии
+* Кръвни изследвания: повишени маркери на миокардна увреда (тропонини)
+* Ехокардиография: намалена сърдечна функция
+* Биопсия на миокарда (рядко)
+
+### Диагноза:
+
+* Клинични симптоми + лабораторни + образни изследвания + изключване на други заболявания