update

reader/dist/files_md/F_1_25_1.md

@@ -0,0 +1,93 @@
+## 🧠 **Болести на хипофизата (хипофизни заболявания)**
+
+### 🔹 **Определение:**
+
+Хипофизата (или хипофизната жлеза) е малка ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка, която регулира функциите на почти всички останали жлези с вътрешна секреция чрез хормони. Болестите на хипофизата могат да включват **хормонална хиперсекреция**, **хипосекреция** или **маса/тумори**.
+
+---
+
+## 1. **Акромегалия**
+
+### 🔹 **Определение:**
+
+Акромегалия е хронично заболяване, причинено от **свръхпроизводство на растежен хормон (GH)**, обикновено поради **аденом на хипофизата** (доброкачествен тумор).
+
+### 🔹 **Причини:**
+
+* Най-често: **соматотропен аденом** (тумор, произвеждащ GH)
+* Рядко: тумори извън хипофизата, които секретират GHRH (напр. на панкреаса, белия дроб)
+
+### 🔹 **Клиника (симптоми):**
+
+* Удебеляване на кости и тъкани – ръце, крака, челюст, език
+* Груби черти на лицето
+* Артрит, болки в ставите
+* Сънна апнея
+* Повишено потене
+* Високо кръвно налягане
+* Нарушен глюкозен толеранс / диабет
+* Нарушения в зрението (ако туморът притиска зрителния нерв)
+
+### 🔹 **Диагноза:**
+
+* Кръвен тест: **IGF-1** (инсулиноподобен растежен фактор) – повишен
+* **Орален глюкозотолерантен тест** с измерване на GH (GH не трябва да се потиска при акромегалия)
+* ЯМР (MRI) на хипофизата за откриване на тумор
+
+### 🔹 **Лечение:**
+
+1. **Хирургично** – транссфеноидална резекция на аденома
+2. **Медикаментозно:**
+
+   * Соматостатинови аналози (октреотид, ланреотид)
+   * GH антагонисти (пегвисомант)
+   * Допаминови агонисти (каберголин)
+3. **Лъчетерапия** – при неуспех на други методи
+
+---
+
+## 2. **Безвкусен диабет (Diabetes Insipidus)**
+
+### 🔹 **Определение:**
+
+Характеризира се с **дефицит или нечувствителност към антидиуретичния хормон (АДХ, вазопресин)**, което води до прекомерна загуба на вода чрез урината и силна жажда.
+
+### 🔹 **Видове:**
+
+1. **Централен безвкусен диабет** – дефицит на АДХ (поражение в хипоталамуса или хипофизата)
+2. **Нефрогенен безвкусен диабет** – бъбреците не реагират на АДХ
+3. **Дипсогенен** – нарушено чувство за жажда
+4. **Гестационен** – при бременност
+
+### 🔹 **Причини:**
+
+* Централен: тумори, хирургия, травма, инфекции, генетични заболявания
+* Нефрогенен: вродени, медикаментозни (напр. литий), бъбречни заболявания
+
+### 🔹 **Клиника:**
+
+* Полиурия (голямо количество урина – до 20 литра/ден)
+* Полидипсия (прекомерна жажда)
+* Хипернатриемия (високи нива на натрий при недостиг на вода)
+* Обезводняване (ако не се компенсира с пиене)
+
+### 🔹 **Диагноза:**
+
+* **Тест за задръжка на вода** – измерване на уринен обем, осмоларитет и серумни електролити
+* **Десмопресинов тест** – за разграничаване между централен и нефрогенен диабет
+* ЯМР на хипоталамо-хипофизната област
+
+### 🔹 **Лечение:**
+
+* **Централен диабет:** синтетичен АДХ – **десмопресин (DDAVP)** – перорално, назално или инжекционно
+* **Нефрогенен диабет:** нискосолеви диети, тиазидни диуретици, корекция на основната причина
+* Адекватен прием на течности
+
+---
+
+## 🧾 **Обобщение на най-важното:**
+
+| Заболяване           | Причина                          | Основен симптом         | Диагноза                              | Лечение                                     |
+| -------------------- | -------------------------------- | ----------------------- | ------------------------------------- | ------------------------------------------- |
+| **Акромегалия**      | Аденом на хипофизата (GH)        | Уголемяване на крайници | IGF-1, GH + глюкоза, ЯМР              | Хирургия, соматостатинови аналози           |
+| **Безвкусен диабет** | Дефицит/нечувствителност към АДХ | Полиурия и жажда        | Водно ограничение, десмопресинов тест | Десмопресин (централен), други (нефрогенен) |