update

reader/dist/files_md/F_1_29_1.md

@@ -0,0 +1,77 @@
+### Захарен диабет (ЗД)
+
+**Определение:**
+Захарен диабет е хронично заболяване, което се характеризира с повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия) поради нарушена секреция или действие на инсулина.
+
+---
+
+### Причини:
+
+* **Тип 1 диабет** – автоимунно унищожаване на β-клетките в панкреаса, което води до липса на инсулин.
+* **Тип 2 диабет** – инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин, свързан с наднормено тегло, генетична предразположеност, недостатъчна физическа активност.
+* Други причини: заболявания на панкреаса, медикаменти, хормонални нарушения.
+
+---
+
+### Клиника:
+
+* Повишена жажда (полидипсия)
+* Често уриниране (полиурия)
+* Повишен апетит (полифагия)
+* Загуба на тегло (особено при тип 1)
+* Умора
+* Замъглено зрение
+* При тежки случаи – кетоацидоза (тип 1) или хиперосмоларна кома (тип 2)
+
+---
+
+### Диагноза:
+
+* Измерване на кръвна захар (на гладно ≥126 mg/dL или ≥7.0 mmol/L)
+* Орален глюкозен толерансен тест (ОГТТ)
+* HbA1c (гликиран хемоглобин) ≥6.5%
+* При симптоми и произволен кръвен тест с нива на захар >200 mg/dL
+
+---
+
+### Изследвания:
+
+* Кръвна захар на гладно
+* Гликиран хемоглобин (HbA1c)
+* Липиден профил
+* Кръвна урея и креатинин (за бъбречна функция)
+* Микроалбуминурия (за ранна нефропатия)
+* Очен преглед (за диабетна ретинопатия)
+* Неврологичен преглед (за невропатия)
+
+---
+
+### Късни усложнения:
+
+* **Микроангиопатия:** диабетна нефропатия, ретинопатия, невропатия
+* **Макроангиопатия:** атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инсулт, периферна артериална болест
+* Хронична бъбречна недостатъчност
+* Гангрена и ампутации (поради невропатия и съдови заболявания)
+
+---
+
+### Диета при захарен диабет:
+
+* Балансиран прием на въглехидрати (с нисък гликемичен индекс)
+* Ограничаване на прости захари и наситени мазнини
+* Увеличаване на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни)
+* Контролиране на калориите според телесното тегло и физическата активност
+* Редовно хранене и избягване на големи паузи между храненията
+
+---
+
+### Медикаментозно лечение:
+
+* **Тип 1 диабет:** задължително инсулинова терапия
+* **Тип 2 диабет:**
+
+  * Метформин (първа линия)
+  * Сулфонилурея, глиниди (повишават инсулиновата секреция)
+  * Инхибитори на DPP-4, GLP-1 агонисти, SGLT-2 инхибитори
+  * При необходимост – инсулин
+* Лечение на съпътстващи заболявания (високо кръвно, холестерол)