update

reader/dist/files_md/F_1_38_1.md

@@ -0,0 +1,76 @@
+## **Холелитиаза (жлъчнокаменна болест)**
+
+### **Определение:**
+
+Холелитиаза е състояние, при което в жлъчния мехур или жлъчните пътища се образуват камъни (жлъчни конкременти).
+
+### **Причини:**
+
+* Повишено съдържание на холестерол в жлъчката
+* Нарушено изпразване на жлъчния мехур
+* Възпаления или инфекции
+* Рискови фактори: женски пол, възраст >40 г., наднормено тегло, бременност, фамилна обремененост, диета с много мазнини
+
+### **Клинична картина:**
+
+* Безсимптомно (при повечето хора)
+* Билиарна колика: внезапна, силна болка в дясно подребрие или епигастриум
+* Болката често е след мазно хранене, може да излъчва към дясното рамо или гърбa
+* Гадене, повръщане
+
+### **Изследвания:**
+
+* Ултразвук на корем (основен метод)
+* Кръвни изследвания (чернодробни ензими, възпалителни показатели)
+* Понякога: ЯМР, КАТ или ЕРХПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)
+
+### **Диагноза:**
+
+Поставя се въз основа на анамнеза, физикален преглед и образни изследвания (най-често ехография).
+
+---
+
+## **Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)**
+
+### **Определение:**
+
+Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, най-често поради запушване на жлъчния канал от камък.
+
+### **Причини:**
+
+* Обикновено усложнение на холелитиаза
+* Запушване → застой на жлъчка → възпаление
+* Рядко – без камъни (акалкулозен холецистит, често при тежко болни пациенти)
+
+### **Клинична картина:**
+
+* Постоянна болка в дясно подребрие
+* Повишена температура, втрисане
+* Гадене, повръщане
+* Болезненост при натиск в дясното подребрие (знак на Мърфи)
+
+### **Изследвания:**
+
+* Кръвни показатели: ↑ левкоцити, CRP
+* Ултразвук – удебелена стена на мехура, задържана жлъчка, камъни
+* Понякога: скенер или ЯМР
+
+### **Диагноза:**
+
+Комбинация от клинична картина, лабораторни и образни изследвания.
+
+---
+
+## **Лечение (кратко и ясно):**
+
+### **Холелитиаза:**
+
+* **Без симптоми:** не се лекува
+* **Симптоми:** лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)
+
+### **Остър холецистит:**
+
+* Хоспитализация
+* Антибиотици
+* Покой, венозни течности
+* Лапароскопска холецистектомия – обикновено в първите 72 ч.