## Хронични хепатити

### Определение:

Хроничният хепатит е продължително (над 6 месеца) възпаление на черния дроб, което може да доведе до увреждане на чернодробната тъкан и прогресиране към цироза.

### Причини:

* Вирусни инфекции (най-често вирусен хепатит B, C, D)
* Алкохолна злоупотреба
* Автоимунни заболявания (автоимунен хепатит)
* Метаболитни нарушения (например хемохроматоза, болест на Уилсън)
* Лекарствени токсини и отрови

### Клиника:

* Често протича асимптомно в ранните стадии
* Умора, отпадналост, лека жълтеница
* Болка в десния горен квадрант
* При прогресия – признаци на чернодробна недостатъчност

### Диагноза:

* Кръвни изследвания: повишени чернодробни ензими (АЛАТ, АСАТ), серологични тестове за вируси
* Ултразвуково изследване на черния дроб
* Биопсия на черния дроб при необходимост
* Други тестове за чернодробна функция (албумин, билирубин, протромбиново време)

### Лечение:

* Етиологично (напр. антивирусна терапия при вирусен хепатит)
* Поддържаща терапия (витамини, детоксикация)
* Избягване на алкохол и токсини
* При автоимунен хепатит – кортикостероиди и имуносупресори

---

## Чернодробна цироза

### Определение:

Цирозата е хронично, необратимо заболяване на черния дроб, при което нормалната чернодробна тъкан се замества с фиброзна (свързваща) тъкан, нарушаваща нормалната структура и функция на черния дроб.

### Причини:

* Продължителна хронична чернодробна болест (напр. хроничен вирусен хепатит)
* Алкохолна болест на черния дроб
* Метаболитни и автоимунни заболявания
* Натрупване на токсини

### Клиника:

* В началото може да е асимптомна
* Умора, загуба на апетит, тежест в корема
* Жълтеница, асцит (натрупване на течност в корема)
* Варикозни вени на хранопровода и стомаха с риск от кървене
* Енцефалопатия (нарушения в мозъчната функция поради чернодробна недостатъчност)

### Диагноза:

* Кръвни изследвания: чернодробни ензими, показатели за коагулация, албумин, билирубин
* Ултразвук, еластография (измерване на твърдостта на черния дроб)
* Езофагогастродуоденоскопия за откриване на варикозни вени
* Биопсия (рядко)

### Лечение:

* Премахване на причината (спиране на алкохол, антивирусни лекарства)
* Лечение на усложненията (диуретици при асцит, бета-блокери за варикозни вени)
* Поддържаща терапия (витамини, диета с ограничение на сол)
* В тежки случаи – трансплантация на черен дроб