## Захарен диабет

### Етиология

* Захарният диабет (ЗД) е метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия.
* Причини:

  * **Тип 1**: автоимунно разрушаване на β-клетките в панкреаса → абсолютен дефицит на инсулин.
  * **Тип 2**: инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин.
  * Рискови фактори: генетична предразположеност, затлъстяване, стрес, инфекции, начин на живот.

### Патогенеза

* Нарушение в производството и/или действието на инсулина.
* При тип 1 липсва инсулин → глюкоза не навлиза в клетките → хипергликемия и използване на мазнини за енергия (кетонни тела).
* При тип 2 инсулинът се произвежда, но клетките не реагират нормално → натрупване на глюкоза в кръвта.

### Класификация

* **Тип 1** (инсулинозависим диабет)
* **Тип 2** (инсулиннонезависим диабет)
* **Гестационен диабет** (по време на бременност)
* Други специфични типове (напр. вторичен диабет при панкреатит)

### Клиника

* Полидипсия (силна жажда)
* Полиурия (често уриниране)
* Полифагия (силен глад)
* Загуба на тегло (особено при тип 1)
* Умора, замъглено зрение, бавно зарастване на рани

---

## Диабетна кетоацидоза (ДКА)

### Точка (основни характеристики)

* Остра, животозастрашаваща усложнение, характерна за тип 1.
* Причини: липса на инсулин, инфекции, стрес.
* Симптоми: гадене, повръщане, коремна болка, дълбоко дишане (Кусмаулово), дехидратация, ацетонов дъх.
* Лабораторни находки: хипергликемия, ацидоза, кетонурия.

---

## Хипогликемична кома

### Точка (основни характеристики)

* Резултат от ниски нива на кръвна захар.
* Причини: свръхдоза инсулин, пропускане на храна, повишена физическа активност.
* Симптоми: потене, треперене, сърдечно ускорение, обърканост, загуба на съзнание, гърчове.
* Необходима спешна помощ с прилагане на глюкоза.

---

## Поведение на медицинската сестра при диабетен болен в кома

1. **Осигуряване на безопасност и спешна помощ**

   * Проверка на дишането и сърдечната дейност.
   * Обаждане за спешна медицинска помощ.

2. **При хипогликемична кома**

   * Ако пациентът е в съзнание — даване на захар или глюкоза орално.
   * Ако е безсъзнателен — венозно приложение на 40% глюкоза или инжектиране на глюкагон.

3. **При диабетна кетоацидоза**

   * Следене на витални функции.
   * Поддържане на хидратация (венозни инфузии).
   * Подпомагане на лечението с инсулин и електролити според лекарско предписание.

4. **Общо**

   * Мониторинг на нивото на кръвната захар.
   * Образоване на пациента и близките за признаците на хипо- и хипергликемия.
   * Поддържане на хигиена и превенция на инфекции.