### Захарен диабет (ЗД)

**Определение:**
Захарен диабет е хронично заболяване, което се характеризира с повишено ниво на кръвната захар (хипергликемия) поради нарушена секреция или действие на инсулина.

---

### Причини:

* **Тип 1 диабет** – автоимунно унищожаване на β-клетките в панкреаса, което води до липса на инсулин.
* **Тип 2 диабет** – инсулинова резистентност и относителен дефицит на инсулин, свързан с наднормено тегло, генетична предразположеност, недостатъчна физическа активност.
* Други причини: заболявания на панкреаса, медикаменти, хормонални нарушения.

---

### Клиника:

* Повишена жажда (полидипсия)
* Често уриниране (полиурия)
* Повишен апетит (полифагия)
* Загуба на тегло (особено при тип 1)
* Умора
* Замъглено зрение
* При тежки случаи – кетоацидоза (тип 1) или хиперосмоларна кома (тип 2)

---

### Диагноза:

* Измерване на кръвна захар (на гладно ≥126 mg/dL или ≥7.0 mmol/L)
* Орален глюкозен толерансен тест (ОГТТ)
* HbA1c (гликиран хемоглобин) ≥6.5%
* При симптоми и произволен кръвен тест с нива на захар >200 mg/dL

---

### Изследвания:

* Кръвна захар на гладно
* Гликиран хемоглобин (HbA1c)
* Липиден профил
* Кръвна урея и креатинин (за бъбречна функция)
* Микроалбуминурия (за ранна нефропатия)
* Очен преглед (за диабетна ретинопатия)
* Неврологичен преглед (за невропатия)

---

### Късни усложнения:

* **Микроангиопатия:** диабетна нефропатия, ретинопатия, невропатия
* **Макроангиопатия:** атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инсулт, периферна артериална болест
* Хронична бъбречна недостатъчност
* Гангрена и ампутации (поради невропатия и съдови заболявания)

---

### Диета при захарен диабет:

* Балансиран прием на въглехидрати (с нисък гликемичен индекс)
* Ограничаване на прости захари и наситени мазнини
* Увеличаване на фибри (плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни)
* Контролиране на калориите според телесното тегло и физическата активност
* Редовно хранене и избягване на големи паузи между храненията

---

### Медикаментозно лечение:

* **Тип 1 диабет:** задължително инсулинова терапия
* **Тип 2 диабет:**

  * Метформин (първа линия)
  * Сулфонилурея, глиниди (повишават инсулиновата секреция)
  * Инхибитори на DPP-4, GLP-1 агонисти, SGLT-2 инхибитори
  * При необходимост – инсулин
* Лечение на съпътстващи заболявания (високо кръвно, холестерол)