## 🧬 **Остър и хроничен гломерулонефрит**

### 🔹 **Определение:**

**Гломерулонефрит** е възпалително заболяване на гломерулите – капилярните мрежи в бъбречните гломерули, отговорни за филтрацията на кръвта. Заболяването може да бъде **остро** или **хронично**, като разликата е в продължителността и степента на бъбречно увреждане.

* **Остър гломерулонефрит (ОГН):** Възниква внезапно, често след инфекция. Обикновено е обратим при правилно лечение.
* **Хроничен гломерулонефрит (ХГН):** Развива се бавно и прогресивно, с течение на години. Води до хронична бъбречна недостатъчност.

---

### 🔹 **Причини:**

#### ✅ **Остър гломерулонефрит:**

* Най-често след **стрептококова инфекция** (напр. ангина, скарлатина) – **постстрептококов гломерулонефрит**.
* Автоимунни заболявания (напр. **лупус**).
* Вирусни инфекции (хепатит B, C, HIV).
* Бактериални инфекции (ендокардит).
* Паразитни и гъбични инфекции.

#### ✅ **Хроничен гломерулонефрит:**

* Нелекуван или недоизлекуван остър гломерулонефрит.
* Идиопатичен (неизяснена причина).
* Наследствени заболявания (напр. **синдром на Алпорт**).
* Автоимунни заболявания (напр. **Гудпастчъров синдром**, системен лупус).
* IgA нефропатия (болест на Берже).

---

### 🔹 **Клинична картина (Симптоми):**

#### 🩸 **Остър гломерулонефрит:**

* **Хематурия** (кръв в урината) – "кола/чай" цвят.
* **Протеинурия** (белтък в урината).
* **Отоци** (най-често по лицето и крайниците).
* **Хипертония** (високо кръвно налягане).
* Намалено количество урина (олигурия).
* Общо неразположение, отпадналост.

#### 🩸 **Хроничен гломерулонефрит:**

* Дълго време може да е **безсимптомен**.
* Постепенно възникват:

  * Постоянна **протеинурия** и **микрохематурия**.
  * **Хипертония**.
  * **Хронична бъбречна недостатъчност** (анемия, уремия, загуба на апетит, повръщане).
  * **Отоци**, сърбеж, мускулни крампи.

---

### 🔹 **Изследвания:**

1. **Урина:**

   * Хематурия, протеинурия, цилиндри.
2. **Кръв:**

   * Завишен креатинин и урея (особено при ХГН).
   * Намалено GFR (гломерулна филтрация).
   * Антитела (ANA, anti-dsDNA, ANCA, anti-GBM и др.).
   * С-реактивен протеин (CRP) – възпаление.
3. **Биохимия:**

   * Електролити, белтъци, албумин.
4. **Биопсия на бъбрек:**

   * Златен стандарт за диагностика и типизация.
5. **Образна диагностика:**

   * Ехография на бъбреци (намалени, деформирани при ХГН).

---

### 🔹 **Лечение:**

#### 🧪 **Остър гломерулонефрит:**

* Почивка на легло.
* Диета с ограничен натрий и белтъци.
* Лечение на първичната инфекция (напр. антибиотици).
* Диуретици за отстраняване на отоци.
* Антихипертензивни средства при нужда.
* Кортокостероиди или имуносупресия (при имунна етиология).

#### 🧪 **Хроничен гломерулонефрит:**

* Контрол на артериалното налягане (ACE-инхибитори, ARB).
* Ограничаване на белтъци и натрий в диетата.
* Имуносупресивна терапия при автоимунна форма.
* Лечение на анемията (еритропоетин).
* При напреднал стадий – **диализа** или **бъбречна трансплантация**.

---

### 🔹 **Прогноза:**

* **ОГН** – добра при навременно лечение.
* **ХГН** – прогресиращо, с висок риск от хронична бъбречна недостатъчност и нужда от диализа.