**Витамин B12 дефицитна анемия – най-важното (накратко):**

---

### **Определение:**

Витамин B12 дефицитната анемия е **мегалобластна анемия**, причинена от **недостиг на витамин B12** (кобаламин), водещ до нарушен синтез на ДНК в клетките, особено в костния мозък.

---

### **Етиология (Причини):**

* **Намален прием:** веганска диета, хроничен алкохолизъм.
* **Нарушено усвояване:**

  * Пернициозна анемия (автоимунна – липса на вътрешен фактор).
  * Атрофичен гастрит.
  * Гастректомия.
  * Заболявания на тънките черва (болест на Крон, целиакия).
  * Бактериален свръхрастеж, паразити (тении).

---

### **Клинична картина:**

* **Анемичен синдром:** бледост, отпадналост, задух, сърцебиене.
* **Гастроинтестинални симптоми:** глосит (гладък, болезнен език), загуба на апетит, загуба на тегло.
* **Неврологични симптоми:** парестезии (мравучкане), мускулна слабост, нарушена походка, загуба на памет (характерно за B12!).

---

### **Изследвания:**

* **ПКК:** макроцитна анемия (↑MCV), ↓Hb.
* **Периферна кръвна натривка:** мегалобласти, хиперсегментирани неутрофили.
* **Серумен витамин B12:** понижен.
* **Хомоцистеин и метилмалонова киселина:** повишени.
* **Антитела срещу вътрешен фактор** – при пернициозна анемия.

---

### **Лечение:**

* **Заместително лечение с витамин B12:**

  * Интрамускулно: 1000 μg цианокобаламин/хидроксокобаламин – начално ежедневно, след това поддържащо месечно.
* **При пернициозна анемия – пожизнено лечение.**
* **Диета:** обогатена с животински продукти (черен дроб, месо, яйца, мляко).