**Ревматоиден артрит (РА)** – автоимунно възпалително заболяване, което засяга основно малките стави симетрично (например пръстите на ръцете и краката), но може да обхване и вътрешни органи.

---

### **Определение:**

Хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува синовиалната мембрана на ставите, водейки до възпаление, болка и постепенно разрушаване на ставните структури.

---

### **Причини:**

* **Неясни (мултифакторни)** – съчетание от:

  * Генетична предразположеност (HLA-DR4 и други)
  * Вирусни/бактериални инфекции
  * Хормонални фактори
  * Тютюнопушене

---

### **Клиника (симптоми):**

* Симетрична ставна болка и подуване (особено MCP, PIP стави)
* Сутрешна скованост >30 минути
* Умора, слабо повишена температура
* Деформации на ставите при напреднали стадии (напр. „лебедова шия“)
* Извънставни прояви – ревматоидни възли, васкулит, белодробна/сърдечна ангажираност

---

### **Диагноза:**

* **Физикален преглед + анамнеза**
* **Лаборатория:**

  * ↑ СУЕ, ↑ CRP
  * Ревматоиден фактор (RF) – положителен при \~70%
  * Anti-CCP антитела – по-специфични
* **Образни изследвания:**

  * Рентген – ставни ерозии, стеснение на ставни процепи
  * ЯМР/УЗИ – по-ранно откриване на възпаление

---

### **Лечение:**

1. **Медикаментозно:**

   * **DMARDs** (базисни противоревматични лекарства):

     * Метотрексат (първи избор)
     * Лефлуномид, сулфасалазин, хидроксихлорокин
   * **Биологична терапия:**

     * TNF-инхибитори (етанерцепт, адалимумаб)
     * IL-6, B-клетъчни и JAK инхибитори
   * **НСПВС** – симптоматично
   * **Кортикостероиди** – при обостряне

2. **Немедикаментозно:**

   * Физиотерапия, упражнения
   * Образователни програми
   * Понякога – хирургично лечение

---

### **Заключение:**

Ревматоидният артрит е сериозно, но поддаващо се на контрол заболяване. Ранната диагноза и агресивното лечение забавят прогресията и подобряват качеството на живот.