31 Изследване на стомашно-чревния тракт. Анемнеза. Основни симптоми и синдроми при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Анамнеза

• Обща анамнеза
• Анамнеза на сегашните оплаквания – ритъм на дефекация, характер на фекалиите, патологични примеси (кръв, гной, слуз)
• Коремна болка – давност, локализация, ирадиация, интензитет;
• Фамилна анамнеза за ГИТ заболявания
• Вредни навици – алкохол, цигари, стрес
• Алергии

Симптоми и синдроми

• Коремна болка
  • Локализация:
    • епигастриум – ГЕРБ, гастрит, язва, панкреатит, жлъчна колика, бъбречна колика, миокарден инфаркт
    • Периумбиликално – обикновено болката е спастична коликообразна с чревен произход
    • Дясно подребрие – холеститит, холангит, жлъчна колика, бъбречна колика, абсцес на черния дроб, плеврален излив в десен костодиафрагмален синус
• Кръвоизливи от ГИТ
  • Хематемеза – ерозивен гастрит, язва на стомаха, Малори-Вайс Синдром (след обилно повръщане – нарушване на целоста на лигавицата на хранопровода)
  • Мелена – изхождане на черни, лъскави, кашави, с характерна неприятна миризма изпражнения – симптом на кървене от горната част на ГИТ (до илеоцекална клапа) – язва на стомах и дуоденум, полипи/карцином на стомах и тънки черва, стомашни варици
  • Ректорагия – хронични възпалителни заболявания на червата, полипи, тумори/карциноми на сигма и ректум, хемороиди, ендометриоза при жени, дивертикули на червата
• Гадене/повръщане – ГЕРБ, дифузен спазъм на хранопровода, ахалазия, пилорна стеноза, гастрит, язва, рак на стомаха, жлъчна колика
• Жълтеница – индиректна и директна хипербилирубинемия – склери, кожа, лигавици – хемолитични анемии, екстра- и интрахепатална холестаза (холедохолитиаза, хепатити, цироза)
• Хепатоспленомегалия – хепатити, цироза, левкози, стеатоза, инфекциозни заболявания, кисти и злокачествени заболявания на черния дроб
• Диаричен синдром – изхождане на над 300 гр/>3 пъти дневно на кашави/воднисти изпражнения .
• Видове диарии:
  • Секреторна – консистенцията е водниста, предимно инфекциозни причинители
  • Осмотична – малабсорбционен синдром – ентерити, дизахаридазни дефицити
  • Смесена – хроничен панкреатит, хронични възпалителни заболявания на червата, синдром на дразнимото черво, глутенова ентеропатия
• Патологични примеси в изпражненията – несмлени хранителни в-ва (креаторея, стеаторея), кръв, слуз, гной
• Констипация – изхождане на ≥72ч
  • Причини
    • Недостатъчен прием на фибри, нездравословен хранителен режим
    • Стеснения по хода на червата- стриктури при болест на Крон, стриктури от неопластичен произход , синдром на дразнимото черво , денервация на чревната стена, дивертикулоза на червата.