{ "filename": "Туберкулоза.pptx", "total_slides": 27, "slides": [ { "slide_number": 1, "text_content": [ "Туберкулоза" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 2, "text_content": [ "Определение:", "Хронично инфекциозно заболяване.\nВ 90 % от случаите засяга белодробната система, а в 10% - и други органи и системи (централна нервна система, сърце, очи, кожа, органи на коремната кухина, кости и стави, уро-генитална система и други)." ], "image_content": [ { "text": [ "Tuberculosis Affects Many Parts of the Body", "Adrenal", "glands", "CNS", "Liver, spleen", "~Tonsi", "(brain and", "periloneum", "meninges)", "Ureler", "Bladdler", "bones; spine", "psoas musce", "Genials", "espeaal", "Prostale", "epidklymis", "semie", "Тo opposile", "Lung", "parls", "01 same lung", "Pericarcium", "olner" ], "confidence_scores": [ 0.8078636533770089, 0.8496488934302251, 0.99979476657533, 0.9998895358651986, 0.5294717309842311, 0.8954891074071634, 0.6818350765571141, 0.9995467812202435, 0.8436158053950787, 0.999965592305975, 0.8887992981013491, 0.6445450818765216, 0.5218830343388808, 0.5102196815649579, 0.9970259888070953, 0.999746726301245, 0.9429060146109662, 0.9446898973443798, 0.845379910739968, 0.9941077694893891, 0.9857731265790365, 0.6256503732151204, 0.9999484209864982, 0.7008050751059572 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 3, "text_content": [ "„Жълтата гостенка“", "В миналото основно е засегнато населението на бедните страни и бедните прослойки. \nДнес, туберкулозата е разпространена в почти всички развити държави в света." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 4, "text_content": [ "Заболеваемост от туберкулоза в България за периода 1990-2007 г (на 100 000 жители)" ], "image_content": [ { "text": [ "35,6", "35,4", "25 1", "1990", "1995", "1998", "2000", "2005", "2006", "2007" ], "confidence_scores": [ 0.9973634702318672, 0.7139151133020403, 0.7002204605653758, 0.9992647767066956, 0.9999982714653015, 0.9999955892562866, 0.9741863012313843, 0.9345491528511047, 0.999976396560669, 0.9999949932098389 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 5, "text_content": [ "Причинител:", "Микобактериум туберкулозe (Mycobacterium tuberculosae, бактерий на Кох)- отличава се със значителна устойчивост във външната среда, като особено дълго се запазва в отделените от болните храчки, включително и след тяхното изсъхване. \nИзточници на зараза могат да бъдат болните от туберкулоза хора и животни (главно едър рогат добитък, по-рядко свине, птици и други), както и техните продукти." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 6, "text_content": [ "Бактерий на Кох" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 7, "text_content": [ "Скрита туберкулозна инфекция", "Повечето от хората, които се заразяват с туберкулозните бактерии, успяват да се «преборят» с тях и да спрат растежа им - бактериите остават да живеят в тялото на заразения човек, но не са активни- скрита туберкулозна инфекция. \nСлед време може да се активират от само себе си. Хората със скрита инфекция нямат определените за заболяването симптоми и не могат да заразяват други хора." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 8, "text_content": [ "Заразяване", "Най-често става през дихателните пътища. При кашлица, кихане, разговор болният отделя туберкулозните бактерии във въздуха. От пръските при кашляне и храчене хората, които се намират в близост, могат да се заразят непосредствено по въздушно-капков път. В храчките на болните се съдържат милиони бактерии. Заразата може да се пренeсе и чрез праха в стаите и по улиците, където туберкулозните бактерии остават дълго време жизнеспособни. \n\u000b        Заразяване с туберкулоза е възможно и по хранителен път: чрез консумиране на мляко от болни крави или продуктите, приготвени от него; при консумация на сурови или недостатъчно сварени заразени яйца; при употреба на недостатъчно топлинно обработено месо от болни птици и свине.\n\u000b        Възможно е, макар и рядко, заразяването с туберкулоза да стане по контактен път, през увредени кожа и лигавици, което е характерно за хора с професии, свързани с отглеждане на животни.\n\nРазболяват се лица с подтисната имунна система." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 9, "text_content": [ "Рискови групи:", "Непосредствен контакт с болен от туберкулоза;\u000bПушене и злоупотреба с алкохол;\u000bСъпътстващи заболявания: хронични заболявания на белите дробове (хроничен бронхит, силикоза, бронхоектазии); диабет; язвена болест на стомаха; психични заболявания; алергични състояния и други;\u000bЛипса на ваксинация срещу туберкулоза или некачествено провеждане на същата;\u000bНамалени съпротивителни възможности на организма: \nпрекарани инфекции,  непълноценно хранене, хиповитаминози; нехигиенични условия на труд и бит; пубертет, бременност и кърмене; \nНосителство на вируса на СПИН и други имунодефицити." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 10, "text_content": [ "Път на разпространение", "След инхалиране и достигане до алвеолите, бактериите биват фагоцитирани от макрофагите. \nМикобактериите преживяват процеса на фагоцитоза и започват да се размножават във фагозомите. \nЧрез лимфата те достигат до регионарните лимфни възли, където се задържат. \nВ повечето случаи имунната система ограничава инфекцията до този етап, наречен първичен афект. В това състояние туберкулозните бактерии могат да останат жизнени в продължение на години, дори за цял живот. Така описаната инфекция се нар. първична туберкулоза." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 11, "text_content": [], "image_content": [ { "text": [ "ПЪРВИЧЕН ТУБЕРКУЛОЗЕН КОМПЛЕКС", "ПЪРВИЧЕН АФЕКТ:", "Мястото на попадане на", "Туберколозния микобактерии", "в белия дроб (или червата)", "ЛИМФАНГИТ:", "Пътечка от туберкули", "по лимфните пътища", "от първичния афект", "до лимфните възли", "КАЗЕОЗЕН", "ЛИМФАДЕНИТ", "Засягане на", "трахеобронх:", "(или мезентер )", "лимфни възли" ], "confidence_scores": [ 0.9978056580997996, 0.9998617374681796, 0.993658863069898, 0.7482407226122717, 0.8628168393837334, 0.9226493033593258, 0.999393287629378, 0.9994234801290917, 0.9070423871053597, 0.8685899124564862, 0.7469007745119599, 0.9280971989082121, 0.8733441293796745, 0.7259437458952589, 0.8560476649691893, 0.9995748448705832 ] } ], "has_text": false, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 12, "text_content": [ "Формиране на грануломи", "Грануломите представляват морфологично и функционално обособени струпвания от специализирани имунокомпетентни клетки около клетките на инфекциозния причинител, които възпрепятстват по-нататъшното разпространение на инфекцията. \nВъв вътрешността на гранулома туберкулозните бактерии могат да изпаднат в латентно състояние, което допринася за хронифицирането на инфекцията. \nМного характерна за туберкулозата е интензивната клетъчна смърт във вътрешността на гранулома – т. нар. казеозна некроза, при което в органите се формират празнини от мъртва тъкан – туберкули, откъдето идва и името на болестта." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 13, "text_content": [], "image_content": [], "has_text": false, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 14, "text_content": [ "Дисеминация", "Разпадането на некротизиралата тъкан дава възможност на причинителя да попадне в кръвния ток и да достигне други органи. \nСредно в 1-3 % от случаите се достига до широко разпространяване на микобактериите в тялото, при което се развива т. нар. милиарна или дисеминирана туберкулоза. \nТя се характеризира с типична рентгенова находка – множество малки (1 – 5 мм) лезии из целия бял дроб, приличащи на просо (откъдето идва и термина „милиарна“)." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 15, "text_content": [], "image_content": [ { "text": [ "R" ], "confidence_scores": [ 0.9999947547981378 ] } ], "has_text": false, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 16, "text_content": [ "Първична туберкулоза", "Първичните форми на туберкулоза се срещат главно при деца и юноши. При попадането на туберкулозния бацил в белия дроб за първи път, на мястото се образува туберкулозно възпалитено огнище. То може да еволюира по различен начин - да се разнесе, да казеифицира, да се инкапсулира, да образува каверна или да се калцифицира. Това е т.нар първичен афект. \nСъвкупността от първичен афект, регионален лифаденит и лимфагиит се нарича първичен комплекс." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 17, "text_content": [ "Първична туберкулоза:", "Туберкулозна интоксикация (най-често у деца и юноши);\nПървичен туберкулозен комплекс;\nТуберкулоза на вътрегръдните лимфни възли;\nЕксудатиен плеврит;\nМинимални лезии - описани като върхови огнища на Simon, когато калцифицират;\nХематогенно-дисеминирани форми" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 18, "text_content": [ "Вторични форми на туберкулоза:", "Обикновено се наблюдават у възрастни. \nТе са резултат на повторни инфекции с бацила или на реактивиране на стари огнища поради спадане на имунните защити на организма. Лошите условия на живот и работа, претрупаността в работни и жилишни помешения, недохранване, влошени хигиенни условия са предразполагащи фактори за реактивиране на заболяването. \nХарактерно за вторичната туберкулоза е формирането на инфилтрат с последваща каверна. Тя може да бъде източник на разпространение на бактериите в организма и в белия дроб. По съседство обикновено се въвлича и плеврата. При продължително възпаление в белите дробове се развиват фиброзни и склеротични промени." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 19, "text_content": [ "Вторични форми на туберкулоза:", "Огнищна туберкулоза;\nИнфилтративна белодробна туберкулоза;\nТуберкулом на белия дроб;\nКавернозна белодробна туберкулоза;\nХронична фибро-кавернозна туберкулоза;\nЦиротична туберкулоза на белия дроб;\nТуберкулозен плеврит;\nТуберкулоза на горните дихателни пътища." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 20, "text_content": [ "Симптоми:", "Кашлица, която може да продължи седмици, като в началото се наблюдава леко покашляне, а при напредване на болестния процес кашлицата се засилва и става влажна;\u000bХрачене – болните отделят храчки главно сутрин, понякога примесени с кръв;\u000bПовишена температура – болните имат повишена температура за продължителен период от време (дори с месеци);\nИзпотяване – обилно, особено нощно време, кисела пот; \u000bБолки в гръдния кош – те се засилват при дишане и кашлица;\u000bБезапетитие – то води до намаляване на телесното тегло;\u000bЗадух –напреднал стадий на болестта;\u000bОтпадналост и безсилие – тези симптоми продължават дълго време;" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 21, "text_content": [ "Симптоми:", "Туберкулозата може да протече и напълно безсимптомно в около 15% от случаите. \nПри възрастни хора често наподобява пневмония или друго инфекциозно заболяване- дълго неповлияно от лечението.\nИзвънбелодробните форми- характерни за системата симптоми- продължителни и неповлияни от «стандартно» лечение." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 22, "text_content": [ "Рентгеново изследване:" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 23, "text_content": [ "Диагностичи тестове:", "Туберкулинов тест - най-чувтвителен е вътрекожният тест на Манту: при него вътрекожно се въвежда 5МЕ PPD (пречистен протеинов дериват). Отчитането става след 72 часа:\nОтрицателна реакция – инфилтрат 0-5мм;\nНормоергична реакция- 6-14мм ;\nХиперергична реакция – 15 и повече мм.\n\nQuantiFERON-тест - най-големия напредък в диагностиката на ТВК след теста на Mantoux." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 24, "text_content": [ "Лечение", "Лечението на туберкулозата е бавен и труден процес, протичащ между 6 и 12 месеца и изискващ постоянство, както от страна на пациента, така и от страна на лекуващия персонал. \nЦентрален момент в лечението е антибиотичната терапия, която цели пълното изкореняване (ерадикация) на причинителя.\nИзключително важно е лечението да се доведе до успешен край, тъй като ако бъде преждевременно прекратено има висок риск от създаване на резистентност срещу прилаганите медикаменти. Резистентните щамове са голямо терапевтично предизвикателство и са свързани с много по-висока смъртност от средната за туберкулозата. В САЩ препоръките към лекарите и клиницистите са да практикуват т. нар. дирекно наблюдавана терапия, при която здравен работник дава на пациента дневната му доза и непосредствено проследява приемането й.\nПълноценното хранене също е съществен момент в общата схема на лечение, като клиничният опит показва, че то значително повишава успеваемостта на лечението, в сравнение с пациентите с недоимъчно хранене." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 25, "text_content": [ "Съществуват няколко терапевтични схеми, включващи 4 или 5, а при HIV-позитивни пациенти 6 медикамента. \nСЗО препоръчва следната схема на дозиране, базирана на телесно тегло, като първа линия лечение." ], "image_content": [ { "text": [ "Веднъж дневно", "3 пъти седмично", "Лекарство", "Доза в mgl Максимална", "Доза в mgl Максимална", "дозов", "доза", "mg", "дозов", "доза", "mg", "интервал", "интервал", "mg kg", "в mg kg", "телесно", "телесно", "тегло", "тегло", "Изониазид", "5 (4-6)", "300", "10 (8-12)", "900", "Рифампицин", "10 (8-12)", "G00", "10 (8-12)", "600", "Пиразинамид", "25 (20-", "35 (30-", "30)", "40)", "Етамбутол", "15 (15", "35 (25-", "20)", "35)", "Стрептомицин", "15 (12-", "15 (12-", "1000", "18)", "18)" ], "confidence_scores": [ 0.9993134661600761, 0.9207571593795274, 0.9978637806228958, 0.9487924035538127, 0.951467257580946, 0.9957740741715145, 0.8464692234992981, 1.0, 0.9966589696520045, 0.9994921088218689, 1.0, 0.9998733453978623, 0.9998862851245452, 0.9068615536179694, 0.6486592250174906, 0.748263073308775, 0.731822823089929, 0.8219667207584838, 0.8744854294289567, 0.9999848206261938, 0.9445524935358325, 0.99073325505633, 0.9945552420772098, 0.9996551233107737, 0.999786695527373, 0.9902551015190547, 0.8641526824939092, 0.9235926771048519, 0.9028391691647967, 0.9999251289833725, 0.9998499525563138, 0.882675274742146, 0.9998834793119388, 0.9991669136419712, 0.9920975601136323, 0.6478229160719423, 0.9612072578948808, 0.9998785239538365, 0.9982950427052679, 0.9985359504730795, 0.9745852244995266, 0.7917537557773622, 0.9707611799240112, 0.9990857090436674, 0.9998634514264995 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 26, "text_content": [ "Нежелани лекарствени реакции", "Във всички случаи трябва да се следи за появата на хепатотоксичност в хода на лечението (измерване на ALAT, ASAT, серумен билирубин)." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 27, "text_content": [ "Профилактика:", "Ваксиниране с БЦЖ\n\u000bПоддържане на естествените съпротивителни сили на организма: \nпълноценно хранене, богато на белтъчини и витамини (месо, мляко и млечни продукти, риба, пресни плодове и зеленчуци); \nредовно практикуване на физически упражнения и туризъм;\u000b\nОтказване от тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и употреба на наркотици; \n\u000bПоддържане на добра лична и обществена хигиена; \n\u000bКонсумиране само на «проверени» хранителни продукти (месо, мляко и яйца); \u000b\nПриемане на лекарственото средство римицид, ако размерът на инфилтрата при кожната туберкулозна чувствителност е над 5 мм.\n\u000bНезабавно консултиране с лекар при установяване на някои от симптомите на болестта." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false } ] }