{ "filename": "Бъбречна туберкулоза.pptx", "total_slides": 8, "slides": [ { "slide_number": 1, "text_content": [ "Бъбречна туберкулоза" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 2, "text_content": [ "Етиология", "Туберкулозата е бактериално заболяване с причинител Мicobacterium tuberculosis. \nОбикновено инфекцията се развива в белите дробове и се разпространява по въздушно-капков път. \nУрогениталната туберкулоза е най-честата извънбелодробна локализация. Засягането на пикочоотделителна система се дължи на:\nхематогенни разсейки от огнище в белите дробове; \nлимфогенни разсейки от огнище в белите дробове;\nреактивация на старо туберкулозно огнище" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 3, "text_content": [], "image_content": [ { "text": [ "Tuberculosis Affects Маnу Parts of the Body", "CHS", "Toпsil", "(hrain аПЧ", "periloneumT", "musde", "epidilymis", "Pras ale", "apposile", "To alhel", "дпеха", "Pericarciumm", "Ureler" ], "confidence_scores": [ 0.8060194356771716, 0.5744081574719292, 0.58502472921513, 0.59629076578496, 0.7842023053985416, 0.9882606362088017, 0.7940101092552911, 0.6737730636662486, 0.901225526229457, 0.5565201441911551, 0.9549533334324956, 0.680051326252206, 0.8071348230403854 ] } ], "has_text": false, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 4, "text_content": [ "Патогенеза и патоанатомия", "Заболелият бъбрек е с увеличени размери, но понякога- с намалени. \nЦветът му на места е жълтеникав до червеникав. \nПовърхността му е хълмиста и неравна. \nВъв вътрешността на органа се откриват множество кухини – каверни, изпълнени с гъста гной и калциеви отлагания. \nВ крайния етап на заболяването се наблюдава бъбречна пионефроза, характеризираща се с пълно унищожаване на бъбречната тъкан и заместването й от каверни, пълни с гной – „маджунест бъбрек”. Анатомичната структура е променена. \nЧесто при въвличане на уретера в болестния процес се получават множество стриктури. \nПикочният мехур е с намалени размери, разязвена лигавица и задебелена стена. Това създава условия за рефлукс на урината (придвижването й обратно на нормалния и поток – от мехура, по уретера до бъбрека) и заразяване на другия, незасегнат бъбрек." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 5, "text_content": [ "Клиника", "Основните симптоми на заболяването са отпадналост, липса на желание за работа, смущения в съня и нощни изпотявания. \nНаблюдава се субфебрилитет в следобедните часове и повишено АН. \nБолните се оплакват от болка, локализирана в бъбречната област или ниско в корема. \nХарактерни са микционно-дизуричните смущения – често уриниране, инконтиненция на урината, наличие на остатъчна урина след микция, хематурия, пиурия. \nНалице е „изглаждане” на талията, което е причинено от увеличените размери на бъбрека." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 6, "text_content": [ "Диагноза", "Диагнозата се поставя на базата на анамнезата и прегледа. \nНаходката от кръвните изследвания е: лека анемия, левкоцитоза и ускорена СУЕ. \nОт изследването на урината се установява кисела реакция, хематурия и левкоцитурия. \nЧрез директна микроскопия може да се наблюдава причинителят Micobacterium tuberculosis. \nМикробиологичното изследване на урина върху подходяща хранителна среда доказва също бактерия. Резултатите са готови след 35-40 дни. \nПоради тази причина микробиологичното изследване в днешно време е заменено от квантифероновия тест. Сигурността му е 99%. Базира се на измерване на количеството на интерферон-гама – субстанция, отделена от специфични имунни клетки след стимулацията им от туберкулозния причинител.\nДруг метод е PCR – диагностиката. Това е високотехнологичен метод, при който се намножава специфичен фрагмент от ДНК на туберкулозния причинител. \nОт образната диагностика най-често изпозлвани са рентгена и ехографията. Откриват се промени в размерите и структурата на бъбреците. \nЧрез цистоскопия се диагностицират разязвени участъци в лигавица. От тях може да се вземе късче тъкан и да се изследва микробиологично. \nКомпютърната томография и ядреномагнитният резонанс доказват налични каверни." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 7, "text_content": [ "Лечение", "Лечението на бъбречната туберкулоза се извършва с комбинация от няколко туберкулостатични препарата. \nПродължителността е различна – от 6 до 12 месеца, като периодично се проследява бъбречната функция. \nПри напреднала и тежка туберкулоза с необратими промени в органа лечението е хирургично – пълно или частично отстраняване на органа." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 8, "text_content": [ "СЗО препоръчва следната схема на дозиране, базирана на телесно тегло, като първа линия лечение." ], "image_content": [ { "text": [ "Веднъж дневно", "3 пъти седмично", "Лекарство", "Доза в mgl Максимална", "Доза в mgl Максимална", "дозов", "доза", "mg", "дозов", "доза", "mg", "интервал", "интервал", "mg kg", "в mg kg", "телесно", "телесно", "тегло", "тегло", "Изониазид", "5 (4-6)", "300", "10 (8-12)", "900", "Рифампицин", "10 (8-12)", "G00", "10 (8-12)", "600", "Пиразинамид", "25 (20-", "35 (30-", "30)", "40)", "Етамбутол", "15 (15", "35 (25-", "20)", "35)", "Стрептомицин", "15 (12-", "15 (12-", "1000", "18)", "18)" ], "confidence_scores": [ 0.9993134661600761, 0.9207571593795274, 0.9978637806228958, 0.9487924035538127, 0.951467257580946, 0.9957740741715145, 0.8464692234992981, 1.0, 0.9966589696520045, 0.9994921088218689, 1.0, 0.9998733453978623, 0.9998862851245452, 0.9068615536179694, 0.6486592250174906, 0.748263073308775, 0.731822823089929, 0.8219667207584838, 0.8744854294289567, 0.9999848206261938, 0.9445524935358325, 0.99073325505633, 0.9945552420772098, 0.9996551233107737, 0.999786695527373, 0.9902551015190547, 0.8641526824939092, 0.9235926771048519, 0.9028391691647967, 0.9999251289833725, 0.9998499525563138, 0.882675274742146, 0.9998834793119388, 0.9991669136419712, 0.9920975601136323, 0.6478229160719423, 0.9612072578948808, 0.9998785239538365, 0.9982950427052679, 0.9985359504730795, 0.9745852244995266, 0.7917537557773622, 0.9707611799240112, 0.9990857090436674, 0.9998634514264995 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true } ] }