{
  "filename": "Отравяния.pptx",
  "total_slides": 30,
  "slides": [
    {
      "slide_number": 1,
      "text_content": [
        "Остри отравяния\u000bМетоди на елиминиране на отровата"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 2,
      "text_content": [
        "Определение",
        "Абсорбция в организма по различен път на химичен или природен продукт.\nВ дози много по-високи от нормалните.\nВеществата могат да бъдат с или без фармакологична активност.",
        "2"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 3,
      "text_content": [
        "3",
        "Omnis dosis fascit venenum",
        "Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim Paracelsus (1493–1541)"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 4,
      "text_content": [
        "4",
        "Методи на елиминиране на ноксата",
        "Консултирайте POISON INDEX! http://www.nnepc.org/poison-index-mobile\nИндуцирано повръщане\nСтомашна промивка\nСтимулиращи перисталтиката средства\nОчистителни клизми"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 5,
      "text_content": [
        "5",
        "Методи на елиминиране на ноксата",
        "Форсирана диуреза\nПеритонеална диализа\nИзвънбъбречни депурационни техники"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 6,
      "text_content": [
        "6",
        "Индуцирано повръщане",
        "Начини:\nДигитално\nПриемане на течности\nПротивопоказания:\nКома, гърчове\nКорозивни средства, петрол, Strychninum\nИма ефект до 4 час след медикаменти и 2 час след приемането на течности."
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 7,
      "text_content": [
        "7",
        "Предизвикано повръщане"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 8,
      "text_content": [
        "8",
        "Стомашна промивка",
        "Прави се ако не са минали повече от 1-2 часа от пероралния прием на токсина.\nПротивопоказана е при:\n Отравяне с корозивни средства и перилни препарати\nНезащитени дихателни пътища\nДеца под 6 месечна възраст\nГърчове"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 9,
      "text_content": [
        "9",
        "Стомашна промивка",
        "Поставя се сонда - 36-40 или 26-28 F.\nИзползва се изотоничен 1/2 M NaCl.\nТечността да е с телесна температура.\nПрави се с обем 100-150 ml/kg на порции от 50 - 300 ml."
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 10,
      "text_content": [
        "10",
        "Стомашна промивка",
        "В последната порция може да се добави активен въглен.\nПрилагането й е безмислено при отравяне с бензодиазепини и барбитурати.\nЗащитени или сепарирани дихателни пътища от ГИТ."
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 11,
      "text_content": [
        "11",
        "Стомашна промивка при пациент в съзнание"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 12,
      "text_content": [
        "12",
        "Стомашна промивка при пациент в съзнание"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 13,
      "text_content": [
        "Активен въглен",
        "Приложим при всички абсорбиращи се продукти.\nАбсорбцията е неспецифична.\nНамалява количеството нокса в ГИТ.\nПрекъсва ентеро-хепаталния цикъл.\nДозата е 1-1.5 g/kg po.",
        "13"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 14,
      "text_content": [
        "14",
        "Стимулиращи перисталтиката средства",
        "MgSO4 - 250 mg/kg po\nMg Citrate - 4 ml/kg\nSorbitol - 70% + 20 g Активен въглен в 150 ml"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 15,
      "text_content": [
        "15",
        "Форсирана диуреза",
        "Диуреза над 3 ml/kg/h\nСтимулирането е с диуретици или с обемно натоварване.\nИНФУЗИИТЕ ВИНАГИ СЛЕДВАТ ДИУРЕЗАТА!"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 16,
      "text_content": [
        "16",
        "Форсирана диуреза",
        "Опасностите които крие са:\nНарушена изоволемия в двете посоки\nНарушена изойония\nНарушена изохидрия\nНарушена изоосмия\nНарушена изотермия"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 17,
      "text_content": [
        "Форсирана диуреза",
        "Осмотична неутрална:\nG 10% 500 ml iv\nNaCl 0.9% 1000 ml iv\nMannitol 10% 1000 ml iv за 8 h\nОсмотична алкална:\nПри отравяне с барбитурати и салицилати\n500 ml NaCl 0.9% се замества с NaHCO3 iv",
        "17"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 18,
      "text_content": [
        "18",
        "Извънтелесни депурационни техники",
        "Хемофилтрация\nХемоперфузия\nХемосорбция\nЕСМО"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 19,
      "text_content": [
        "Критерии за извънтелесна депурация",
        "Молекулно тегло на токсина под 1500 Da\nВисоки плазмени концентрации\nНисък обем на разпределение\nОбратимо свързване с белтъците",
        "19"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 20,
      "text_content": [
        "Оценка на извънтелесната депурация",
        "Измерване на отделеното количество = плазмената концентрация на продукта х обема на разпределение х теглото. Винаги да се сравнява с количеството в организма.\nСлед завършване на може да настъпи преразпределение на токсина, което налага стриктно следене.",
        "20"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 21,
      "text_content": [
        "Показания за извънтелесна депурация",
        "Метаболитна ацидоза с РаСО2<15 mmHg(етиленгликол, метанол)\nНарушения в зрението (метанол)\nГърчове или ритъмни нарушения (Theophylline)\nПродължителна кома\nЕнцефалопатия (литий)\nТоксични плазмени нива",
        "21"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 22,
      "text_content": [
        "22",
        "Екстракорпорална депурация"
      ],
      "image_content": [
        {
          "text": [
            "Артериалната кръв ce изПомпва към диализатора",
            "Филтрация",
            "ТоКСИНИ",
            "ртерия",
            "Диализат",
            "Вена",
            "Пречистената кръв ce изПомпва към венозната система"
          ],
          "confidence_scores": [
            0.5248007478230027,
            0.9946976088232546,
            0.7812598019193672,
            0.9924974862441276,
            0.6285367040266542,
            0.9959463477134705,
            0.861850329431735
          ]
        }
      ],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": true
    },
    {
      "slide_number": 23,
      "text_content": [
        "Перитонеална диализа",
        "По-малък клирънс от хемодиализата (5-6 пъти), но може да продължи няколко дни.\nОпростено приложение.\nОпасност от инфекция.\nМного ограничени показания, след въвеждането в клиничната практика на хемофилтрацията.",
        "23"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 24,
      "text_content": [
        "Плазмафереза",
        "С апарат за хемофилтрация става заместване на двойния плазмен обем с прясно замразена плазма или кристалоиди.\nПоказания:\nХемолитични токсини\nМетхемоглобинемия",
        "24"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 25,
      "text_content": [
        "Екссангвинотрансфузия",
        "Замества се ОЦК:\n1 ОЦК – извлича 63%\n2 ОЦК – 87%\n3 ОЦК – 95%\nПоказания:\nМетхемоглобинопатии\nХемолитични токсини\nВисоки плазмени нива на токсина",
        "25"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 26,
      "text_content": [
        "26",
        "Антидоти",
        "Специфични\nНеспецифични (симптоматични)"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 27,
      "text_content": [
        "27",
        "Антидоти",
        "Специфични:\nFlumazenile – при отравяне с бензодиазепини\nАнти Digoxine антитела\nN-acetylcystein при отравяне с Paracetamol\nNaloxone при отравяне с опиоди"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 28,
      "text_content": [
        "28",
        "Антидоти",
        "Неспецифични (симптоматични):\nАнтиаритмици\nБронходилататори\nГлюкоза\nGlucagone"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 29,
      "text_content": [
        "29",
        "Поддържащо лечение",
        "Централна нервна система:\nПротивогърчова терапия\nСпецифични антидоти\nЛечение на повишеното ВЧН\nДихателна система:\nМеханична вентилация  за преодоляване на нарушенията в газообмена\nАнтибиотично лечение"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    },
    {
      "slide_number": 30,
      "text_content": [
        "30",
        "Поддържащо лечение",
        "Сърдечносъдова система:\nБорба с хипо/хипертензията:\nИнфузии\nСимпатикомометици\nДиуретици\nВазодилататори/констриктори\nАнтиаритмици\nПрофилактика на ВТЕ с нискомолекулен Хепарин"
      ],
      "image_content": [],
      "has_text": true,
      "has_images_with_text": false
    }
  ]
}