### Основни симптоми и синдроми при заболяване на черния дроб и жлъчните пътища

* **Жълтеница (иктерус)** – пожълтяване на кожата и лигавиците, дължащо се на повишен билирубин.
* **Болка в дясното подребрие** – типично при възпаления и камъни.
* **Гадене, повръщане** – често съпътстват жлъчнокаменна болест.
* **Умора, отпадналост, загуба на апетит** – общи симптоми при чернодробни заболявания.
* **Оток и асцит** – при цироза и тежки чернодробни увреждания.
* **Промяна в цвета на урината (тъмна) и изпражненията (постен)** – при обструкция на жлъчните пътища.
* **Пруритус (сърбеж)** – при жлъчни застои.

---

### Анамнеза

* Въпроси за начало, продължителност и характер на симптомите.
* Предишни заболявания на черния дроб (хепатити, цироза).
* Консумация на алкохол, лекарства, токсини.
* Хранителни навици и пътувания (за вирусни хепатити).
* Семейна история за чернодробни заболявания.
* Излагане на инфекции.

---

### Физикални методи

* **Палпация и перкусия** – установяване на уголемяване, болезненост на черния дроб.
* **Оценка на жълтеницата по кожата и лигавиците.**
* **Проверка за асцит (отплескване при палпация).**
* **Оценка на наличие на спленомегалия (увеличена слезка).**

---

### Специални методи за изследване

* **Лабораторни изследвания:**

  * Чернодробни ензими (ALAT, ASAT, ГГТ, алкална фосфатаза).
  * Билирубин (пряк и непряк).
  * Серологични тестове за хепатити.
  * Коагулационни тестове.

* **Инструментални методи:**

  * **Ултразвуково изследване (ехография)** – първи избор за оценка на структура и наличие на камъни, обструкция.
  * **КТ и ЯМР** – по-подробна визуализация.
  * **Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХПГ)** – диагностика и лечение на стриктури и камъни.
  * **Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (МРХП)** – неинвазивна визуализация на жлъчните пътища.