# Ревматоиден артрит 

## Определение на заболяването

**Ревматоиден артрит (РА)** е хронично автоимунно заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно ставите. Имунната система "бърка" и започва да атакува собствените тъкани на организма.

**Етиология:** Точната причина не е известна, но участват:
- Генетично предразположение (HLA-DR4 антиген при 50% от случаите)
- Вирусни и бактериални инфекции като спусък
- Нарушена имунна регулация

## Клинична картина

### Основни симптоми:
- **Симетрично засягане на ставите** (и двете ръце едновременно)
- **Сутрешна скованост** - най-важният ранен симптом 
- **Болки в ставите** с оток (топли, но не зачервени стави)
- **Мускулна атрофия** около засегнатите стави

### Засегнати стави (от малките към големите):
- Пръсти на ръцете и краката
- Китки и глезени
- Лакти и колене
- Шиен гръбнак

### Типични деформации ("ревматоидна ръка"):
- Улнарна девиация (изкривяване на пръстите)
- Вретеновиден оток на пръстите
- Деформации тип "лебедова шия" и "бутониера"

### Извънставни прояви:
- Подкожни възли около ставите
- Засягане на сърце, белодробни, очи, бъбреци
- Анемия

## Диагноза

### Лабораторни изследвания:
- **Ревматоиден фактор** (положителен при 70%)
- **СУЕ и СRP** - показват активността на възпалението
- **Антинуклеарни антитела (АНА)**
- **HLA-DR4 типизиране**

### Образни методи:
- **Рентгенова снимка** - остеопороза, ерозии, деформации
- **Ставна ехография**
- **МРИ** при необходимост

## Лечение

### Медикаментозно:
- **НПВС** - за болка и възпаление  
- **Кортикостероиди** - при остри изостряния
- **Дискови препарати** (метотрексат) - основно лечение
- **Биологични терапии** - при тежки форми

### Немедикаментозно:
- Лечебна физкултура
- Физиотерапия
- Ортези при деформации
- Хирургично лечение при тежки увреждания

**Важно:** Ранното лечение предотвратява деформациите!