================================================================================
FILE: Бъбречна туберкулоза.pptx
TOTAL SLIDES: 8
================================================================================

--- SLIDE 1 ---
TEXT CONTENT:
• Бъбречна туберкулоза


--- SLIDE 2 ---
TEXT CONTENT:
• Етиология
• Туберкулозата е бактериално заболяване с причинител Мicobacterium tuberculosis. 
Обикновено инфекцията се развива в белите дробове и се разпространява по въздушно-капков път. 
Урогениталната туберкулоза е най-честата извънбелодробна локализация. Засягането на пикочоотделителна система се дължи на:
хематогенни разсейки от огнище в белите дробове; 
лимфогенни разсейки от огнище в белите дробове;
реактивация на старо туберкулозно огнище


--- SLIDE 3 ---

TEXT FROM IMAGES:
Image 1:
  • Tuberculosis Affects Маnу Parts of the Body
  • CHS
  • Toпsil
  • (hrain аПЧ
  • periloneumT
  • musde
  • epidilymis
  • Pras ale
  • apposile
  • To alhel
  • дпеха
  • Pericarciumm
  • Ureler


--- SLIDE 4 ---
TEXT CONTENT:
• Патогенеза и патоанатомия
• Заболелият бъбрек е с увеличени размери, но понякога- с намалени. 
Цветът му на места е жълтеникав до червеникав. 
Повърхността му е хълмиста и неравна. 
Във вътрешността на органа се откриват множество кухини – каверни, изпълнени с гъста гной и калциеви отлагания. 
В крайния етап на заболяването се наблюдава бъбречна пионефроза, характеризираща се с пълно унищожаване на бъбречната тъкан и заместването й от каверни, пълни с гной – „маджунест бъбрек”. Анатомичната структура е променена. 
Често при въвличане на уретера в болестния процес се получават множество стриктури. 
Пикочният мехур е с намалени размери, разязвена лигавица и задебелена стена. Това създава условия за рефлукс на урината (придвижването й обратно на нормалния и поток – от мехура, по уретера до бъбрека) и заразяване на другия, незасегнат бъбрек.


--- SLIDE 5 ---
TEXT CONTENT:
• Клиника
• Основните симптоми на заболяването са отпадналост, липса на желание за работа, смущения в съня и нощни изпотявания. 
Наблюдава се субфебрилитет в следобедните часове и повишено АН. 
Болните се оплакват от болка, локализирана в бъбречната област или ниско в корема. 
Характерни са микционно-дизуричните смущения – често уриниране, инконтиненция на урината, наличие на остатъчна урина след микция, хематурия, пиурия. 
Налице е „изглаждане” на талията, което е причинено от увеличените размери на бъбрека.


--- SLIDE 6 ---
TEXT CONTENT:
• Диагноза
• Диагнозата се поставя на базата на анамнезата и прегледа. 
Находката от кръвните изследвания е: лека анемия, левкоцитоза и ускорена СУЕ. 
От изследването на урината се установява кисела реакция, хематурия и левкоцитурия. 
Чрез директна микроскопия може да се наблюдава причинителят Micobacterium tuberculosis. 
Микробиологичното изследване на урина върху подходяща хранителна среда доказва също бактерия. Резултатите са готови след 35-40 дни. 
Поради тази причина микробиологичното изследване в днешно време е заменено от квантифероновия тест. Сигурността му е 99%. Базира се на измерване на количеството на интерферон-гама – субстанция, отделена от специфични имунни клетки след стимулацията им от туберкулозния причинител.
Друг метод е PCR – диагностиката. Това е високотехнологичен метод, при който се намножава специфичен фрагмент от ДНК на туберкулозния причинител. 
От образната диагностика най-често изпозлвани са рентгена и ехографията. Откриват се промени в размерите и структурата на бъбреците. 
Чрез цистоскопия  се диагностицират разязвени участъци в лигавица. От тях може да се вземе късче тъкан и да се изследва микробиологично. 
Компютърната томография и ядреномагнитният резонанс доказват налични каверни.


--- SLIDE 7 ---
TEXT CONTENT:
• Лечение
• Лечението на бъбречната туберкулоза се извършва с комбинация от няколко туберкулостатични препарата. 
Продължителността е различна – от 6 до 12 месеца, като периодично се проследява бъбречната функция. 
При напреднала и тежка туберкулоза с необратими промени в органа лечението е хирургично – пълно или частично отстраняване на органа.


--- SLIDE 8 ---
TEXT CONTENT:
• СЗО препоръчва следната схема на дозиране, базирана на телесно тегло, като първа линия лечение.

TEXT FROM IMAGES:
Image 1:
  • Веднъж дневно
  • 3 пъти седмично
  • Лекарство
  • Доза в mgl Максимална
  • Доза в mgl Максимална
  • дозов
  • доза
  • mg
  • дозов
  • доза
  • mg
  • интервал
  • интервал
  • mg kg
  • в mg kg
  • телесно
  • телесно
  • тегло
  • тегло
  • Изониазид
  • 5 (4-6)
  • 300
  • 10 (8-12)
  • 900
  • Рифампицин
  • 10 (8-12)
  • G00
  • 10 (8-12)
  • 600
  • Пиразинамид
  • 25 (20-
  • 35 (30-
  • 30)
  • 40)
  • Етамбутол
  • 15 (15
  • 35 (25-
  • 20)
  • 35)
  • Стрептомицин
  • 15 (12-
  • 15 (12-
  • 1000
  • 18)
  • 18)