## 🦴 **АРТРОЗНА БОЛЕСТ (ОСТЕОАРТРИТ)**

### **1. Определение:**

Дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с разрушаване на ставния хрущял, костни промени и възпалителни реакции в ставата. Най-често засяга коленни, тазобедрени и малки стави на ръцете.

---

### **2. Етиология (Причини):**

* **Първичен остеоартрит** – свързан с възрастта, износване.
* **Вторичен остеоартрит** – след травма, възпаление, малформации, метаболитни заболявания.
* Рискови фактори: напреднала възраст, затлъстяване, женски пол, наследственост, механично натоварване.

---

### **3. Клиника (Симптоми):**

* Болка при движение, намаляваща в покой
* Сутрешна скованост (<30 минути)
* Ограничена подвижност на ставата
* Деформации, крепитации (пукане), оток (в късен стадий)

---

### **4. Изследвания:**

* **Рентгенография** – стеснение на ставната цепка, остеофити, склероза.
* **ЯМР/Скенер** – при съмнение за мекотъканни увреждания.
* **Лабораторни** – обикновено в нормални граници (за диференциация от възпалителни артрити).

---

### **5. Лечение:**

* **Немедикаментозно:** упражнения, отслабване, физиотерапия, ортези.
* **Медикаментозно:** аналгетици, НСПВС, вътреставни инжекции (кортикостероиди, хиалурон).
* **Хирургично:** при тежки случаи – ендопротезиране (смяна на става).

---

### ✅ **Най-важното:**

Представлява „износване“ на ставите с болка и ограничена подвижност. Поддържането на тегло, движение и навременно лечение забавят прогресията.

---

## 🦴 **ОСТЕОПОРОЗА**

### **1. Определение:**

Системно метаболитно заболяване, характеризиращо се с намалена костна маса и нарушена микроструктура на костната тъкан → повишен риск от фрактури.

---

### **2. Етиология (Причини):**

* **Първична:** постменопаузална, сенилна (възрастова)
* **Вторична:** дългосрочна употреба на кортикостероиди, ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, Къшинг), малабсорбция, алкохолизъм.
* Рискови фактори: женски пол, възраст, генетика, нисък прием на калций/витамин D, обездвижване.

---

### **3. Клиника (Симптоми):**

* Безсимптомна до настъпване на **фрактура**
* Най-чести: прешленни (гръбначни), шийка на бедрената кост, дистален радиус
* Намаляване на ръста, гърбичка („вдовишка гърбица“), болки в гърба

---

### **4. Изследвания:**

* **DXA (денситометрия)** – златен стандарт. T-score ≤ -2.5 потвърждава остеопороза.
* **Лабораторни** – калций, фосфор, ПТХ, витамин D, маркери за костен метаболизъм (остеокалцин, β-CTX)

---

### **5. Лечение:**

* **Немедикаментозно:** упражнения, слънце, предотвратяване на падания.
* **Хранене:** калций (1000–1200 mg/ден), витамин D (800–1000 IU/ден)
* **Медикаменти:**

  * **Бифосфонати:** алендронат, ризедронат
  * **Деносумаб**
  * **Хормонална терапия** (при жени)
  * **Терипаратид** – при тежки случаи

---

### ✅ **Най-важното:**

Тихо заболяване, разкрива се често едва след фрактура. Превенцията чрез хранене, движение и редовна диагностика (особено при жени след менопауза) е критично важна.