### **1. Бронхиектазии**

#### **Определение:**

Бронхиектазиите са трайно и необратимо разширение на бронхите, най-често в резултат на хронично възпаление и разрушаване на еластичната и мускулната тъкан на бронхиалната стена.

#### **Причини:**

* **Инфекции в детска възраст** – тежки пневмонии, коклюш, морбили.
* **Хронични респираторни заболявания** – хроничен бронхит, туберкулоза.
* **Цистична фиброза** – вродено заболяване с вискозен бронхиален секрет.
* **Имунни дефицити**.
* **Обструкция на бронхи** – от тумор или чуждо тяло.
* **Вродени малформации на бронхиалното дърво**.

#### **Клиника (Симптоми):**

* Хронична кашлица с обилна гнойна храчка (особено сутрин).
* Кашлицата се засилва при смяна на положението на тялото.
* Лош дъх (фетор).
* Повтарящи се инфекции.
* Кръвохрак (хемоптиза).
* Задух, обща отпадналост, загуба на тегло при напреднал стадий.

#### **Диагноза:**

* **Клиничен преглед** – влажни хрипове, особено в базалните зони.
* **Образни изследвания:**

  * Рентгенография – може да покаже засенчвания или “гроздовидни” структури.
  * **Високоразделителна КТ (HRCT)** – златен стандарт, показва разширените бронхи.
* **Бронхоскопия** – при съмнение за чуждо тяло, тумор.
* **Бактериологично изследване** на храчка – за откриване на патоген.

#### **Лечение:**

* **Медикаментозно:**

  * Антибиотици – при инфекциозен процес.
  * Муколитици – за разреждане на храчките.
  * Бронходилататори – при наличие на бронхоспазъм.
* **Физиотерапия:**

  * Постурална дренажна терапия.
  * Перкусия и вибрации.
* **Хирургично лечение:**

  * Лобектомия или сегментектомия – при локализирани и тежки случаи.

---

### **2. Белодробен абсцес**

#### **Определение:**

Белодробният абсцес е ограничена гнойна кухина в белия дроб, която се формира в резултат на разрушаване на белодробната тъкан след инфекция.

#### **Причини:**

* **Аспирационна пневмония** – най-честа причина (вдишване на стомашно съдържимо).
* **Бактериални инфекции** – анаеробни бактерии, стафилококи, Klebsiella.
* **Септично емболиране** – при ендокардити.
* **Бронхиална обструкция** – тумор или чуждо тяло.
* **Имунен дефицит** – СПИН, химиотерапия.

#### **Клиника (Симптоми):**

* Висока температура с втрисане.
* Продуктивна кашлица с гнойна, често зловонна храчка.
* Кръвохрак.
* Болка в гърдите при дишане (плеврална болка).
* Отпадналост, анорексия, загуба на тегло.

#### **Диагноза:**

* **Рентгенография на бял дроб** – показва кухина с ниво въздух/течност.
* **КТ на бял дроб** – по-точна локализация и размер.
* **Храчка за микробиология** – култури за бактериална идентификация.
* **Кръвни изследвания** – левкоцитоза, повишено СУЕ и CRP.

#### **Лечение:**

* **Антибиотици** – широкоспектърни, покриващи анаеробна флора (пеницилин с метронидазол, карбапенеми).
* **Постурален дренаж и физиотерапия**.
* **Перкутанна аспирация или дренаж** – при големи абсцеси.
* **Хирургично лечение** – при неуспех на консервативната терапия.