### Белодробна туберкулоза #### Етиология Белодробната туберкулоза (ТБ) е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията **Mycobacterium tuberculosis** (пръчката на Кох). Тя се предава по въздушно-капков път при кашляне, кихане или говорене на болен човек. Други видове микобактерии могат да причинят подобни заболявания, но основният причинител на белодробната ТБ е M. tuberculosis. #### Патогенеза След вдишване на аерозолни капчици, съдържащи бацила, те достигат до белодробните алвеоли. Там бактериите се поглъщат от макрофагите, но успяват да оцелеят и се размножават вътре в тях. Тялото реагира с клетъчен имунен отговор, формирайки грануломи (туберкули) — типична тъканна реакция на опит за изолиране на инфекцията. * При първична инфекция възниква **първична туберкулоза**. * Ако имунната система не успее да изчисти инфекцията или настъпи повторна активация, възниква **вторична (реактивираща) туберкулоза**. #### Клинчна картина Белодробната туберкулоза може да има различни прояви, като симптомите често се развиват постепенно: * Продължителна кашлица (повече от 3 седмици) * Кашлица с храчки, понякога със слуз и кръв * Гръдна болка * Треска, особено вечерна и вечерно изпотяване * Отпадналост, загуба на тегло, липса на апетит * Задух при напреднали форми --- ### Първична белодробна туберкулоза * Възниква при първоначален контакт с M. tuberculosis. * Обикновено се развива в детска или млада възраст. * Образува се първичен туберкулозен комплекс — огнище на инфекция в белия дроб с лимфни възли. * Често протича безсимптомно или с лека обща симптоматика. * Може да се излекува спонтанно или да премине към латентна инфекция. --- ### Вторична белодробна туберкулоза * Настъпва при реактивация на латентната инфекция, често при намален имунитет (напр. при СПИН, хронични заболявания, стрес). * Локализира се предимно в горните белодробни полета. * Клиничната картина е по-изразена с хронична кашлица, хемоптиза (кръвохрак), прогресивна загуба на тегло. * По-тежко протичане и по-голяма инфекциозност. --- ### Лечение на белодробната туберкулоза Лечението е комплексно и продължително, като включва комбинирана терапия с антибактериални препарати: * **Основни лекарства:** Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол. * Продължителност на лечението: обикновено минимум 6 месеца. * При резистентни форми се използват вторична линия лекарства и по-дълъг режим. * Лечението трябва да се провежда под строг лекарски контрол и с добро спазване на режима, за да се избегне резистентност. --- ### Профилактика на белодробната туберкулоза * Ранно откриване и лечение на болните. * Ваксинация с БЦЖ (Бацил Калмет-Герен) при новородени. * Подобряване на социално-битовите условия и храненето. * Редовни профилактични прегледи и скрининг в рискови групи. * Изолация на болните по време на активната фаза на заболяването.