{ "filename": "Kostno-stavni zabolqvaniq - Prezentaciq (1).pptx", "total_slides": 127, "slides": [ { "slide_number": 1, "text_content": [ "КОСТНО-СТАВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 2, "text_content": [ "СИМПТОМИ ОТ СТРАНА НА СТАВИТЕ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 3, "text_content": [ "Болка – универсален симптом на ревматичните заболявания\nХарактер\nПродължителност \nИнтензивност\nВреме на поява в денонощието\nАртралгии – болки в ставите без видими промени в тях\nСтавна скованост (при възпалителни и дегенеративни заболявания)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 4, "text_content": [ "Оток на ставата – сигурно доказателство за заболяване на ставата\nСиметричен – възпаление на синовията, околоставните меки тъкани, излив в ставата\nЛокален (асиметричен) – възпаление на бурси, сухожилия, инсерции\nВреметраене на отока\nБрой на засегнатите стави\nКои са засегнатите стави (малки, големи; проксимални, дистални)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 5, "text_content": [ "Деформация на ставата – трайна промяна във формата на ставата\nКостни размествания\nДеструкция на ставните повърхности\nАнкилози\nУвреждане на мускулно-свързочния апарат\nКонтрактури\nЛуксации\nПример за деформации:\nвъзли на Хеберден и на Бушар (остеоартроза)\nдеформации при ревматоиден артрит и др." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 6, "text_content": [ "Крепитации в ставата – важен признак на ставна патология\nЯвява се при неравни ставни повърхности\nЛеки крепитации при ревматоиден артрит\nГруби – при остеоартроза\nХрущене – при тежки деформации\nПромени на кожата над ставите\nЗачервяване – белег на остро възпаление\nПовишена температура – най-често при ексудат в ставата" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 7, "text_content": [ "Промени в обема на ставните движения – обемът зависи от формата на ставните повърхности, връзките и мускулите\nОграничена подвижност\nобратима: мускулно напрежение, вътреставен излив и синовит, ставни мишки, увреждане на менискуси и сухожилия и др.\nтрайна: фиброзна или костна анкилоза, разрушение на ставните повърхности, луксации и др. \nПовишена подвижност – хипермобилни стави\nПатологична подвижност: деструкция на ставни повърхности, слабост на връзковия апарат; води до нарушена стабилност на ставата" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 8, "text_content": [ "МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СТАВИТЕ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 9, "text_content": [ "АНАМНЕЗА; \u000bФИЗИКАЛНО ИЗСЛЕДВАНЕ", "Оглед – в покой и в движение; в лежащо и в изправено положение\nОбщ – крайници като цяло, стоеж на тялото\nЛокален – състояние на ставата и на кожата над нея\nПоходка, обем на движенията; щадене на ставата\nПалпация – в покой и в движение\nТемпература; болка и точната й локализация\nПромени в структурата\nКрепитации" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 10, "text_content": [ "ИЗСЛЕДВАНЕ ОБЕМА \u000bНА ДВИЖЕНИЯТА В СТАВАТА", "Активни движения; пасивни движения\nСгъване и разгъване (флексия и екстензия)\nПривеждане и отвеждане (абдукция и аддукция)\nВъртене около надлъжната ос на крайника (пронация и супинация) – лъчева кост\nКръгови движения в сферичните стави: раменни, метакарпофалангеални, тазобедрени" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 11, "text_content": [ "ДРУГИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ", "Рутинни лабораторни изследвания: проби за ревматична активност\nСУЕ\nС-реактивен протеин (СRP)\nФибриноген\nПротеинограма\nДруги изследвания при необходимост: кръвна захар, пикочна киселина, електролити и др." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 12, "text_content": [ "Имунологични изследвания\nРевматоидни фактори – антитела IgA, IgG, IgM\nПроба на Ваале-Роуз (IgM) – норма до 1:32\nAнтинуклеарни антитела (АНА)\nИмуноглобулини и циркулиращи имунни комплекси (ЦИК)\nКомплемент: С3, С4, СН50\nТ- и В-лимфоцити; Т-лимфоцитни субпопулации (хелпери и супресори)\nАнтистрептолизинов титър (AST)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 13, "text_content": [ "Изследване на антигените от системата HLA\nБолест на Бехтерев – антиген В27\nРевматоиден артрит – HLA-DR4\nСтавна пункция и изследване на синовиална течност: визуално, биохимично, цитологично и микробиологично\nСиновиална биопсия – най-често на колянна става\nАртроскопия – най-често колянна става" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 14, "text_content": [ "Рентгеново изследване – най-малко в две плоскости: остеопороза, ерозии, кисти, остеосклероза, остеофити и др.\nКТ; МРИ\nРадиоизотопни методи\nУлтразвуково изследване \nЛокално \nНа вътрешни органи" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 15, "text_content": [ "СИМПТОМИ ОТ СТРАНА НА СКЕЛЕТНАТА МУСКУЛАТУРА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 16, "text_content": [ "Мускулна слабост \nОсновен симптом при засягане на напречно набраздената мускулатура\nДължи се на намалена сила на контракцията\nМускулна болка\nВирусни инфекции; трихинелоза\nКолагенози: дерматомиозит, нодозен панартериит\nАтрофия на мускулите\nНамаление обема на мускулните влакна\nИзчезване на мускулни влакна\nПарализа на мускули" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 17, "text_content": [ "МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СКЕЛЕТНАТА МУСКУЛАТУРА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 18, "text_content": [ "Подробна анамнеза, системно физикално изследване, вкл. неврологично изследване\nДруги изследвания\nСерумни ензими, освобождавани от скелетната мускулатура: трансаминази, LDH, креатинфосфокиназа (CPK)\nПлазмено ниво на електролити: К, Са, Мg\nКреатинурия; миоглобинурия\nЕлектромиография (ЕМG)\nМорфологично изследване (мускулна биопсия)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 19, "text_content": [ "СИМПТОМИ ОТ СТРАНА НА КОСТИТЕ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 20, "text_content": [ "Остеопороза\nНамаляване масата на костното вещество\nВлошаване микроархитектурата на костната тъкан\nПовишена чупливост, риск от фрактури\nОстеопения – физиологична възрастова костна атрофия – без патологични фрактури\nОстеомалация (рахит у деца) – повишено количество неминерализирана органична костна тъкан (остеоид)\nСимптоми: болки, спонтанни фрактури, деформации и др." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 21, "text_content": [ "МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОСТИТЕ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 22, "text_content": [ "Рентгеново изследване\nОстеодензитометрия (измерване на костна плътност)\nБиохимични маркери\nЗа костна резорбция: калций, хидроксипролин и пиридинолинови фрагменти в урината\nЗа костно изграждане: АФ, остеокалцин\nХормони: паратхормон, кортизол и др. \nКостна биопсия\nСцинтиграфия, КТ, МРИ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 23, "text_content": [ "РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 24, "text_content": [ "Същност– RА е хронично мултисистемно заболяване с неизвестна причина; характерна изява – ерозивно-деструктивен прогресиращ полиартрит\nЧестота – 1% от населението на света; по-често у жени (3:1)\nЕтиология – неизяснена\nВирусни и бактериални инфекции\nНарушена имунна регулация\nГенетично предразположение – асоциира се с HLA-DR4 (50% от случаите)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 25, "text_content": [ "Патогенеза – поредица от имунни нарушения\nАнтигени, попадащи в синовията\nАнтитела; IgG и anti-IgG имунни комплекси\nАнгажиране на комплемента\nПовишена съдова пропускливост\nПоглъщане на имунните комплекси от Leuc\nОтделят се хидролитични ензими, О2-радикали, метаболити на арахидоновата киселина – възпаление и тъканна деструкция\nИзвънставно разпространение чрез тъканните течности (извънставни прояви)\nУчастие на Т-лимфоцитите" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 26, "text_content": [ "Патология – основно измененията са в ставите\nВъзпаление на синовията\nУвеличение на количеството на ставната течност\nПреминаване на възпалението в хрущяла (образуване на панус) \nРазрушаване на хрущяла, преминаване към костта\nОстеопороза, костни ерозии и др.\nАнгажиране на околоставните структури: капсула, сухожилия, бурси, мускули" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 27, "text_content": [ "Клинична картина – полиартрит \nБавно начало с нехарактерни общи оплаквания\nСиметрично засягане на ставите – от периферията към основата\nметакарпо- и метатарзофалангеални\nпроксимални интерфалангеални\nкитки, колене и лакти\nшиен гръбнак\nБолки в ставите, оток (топли, но не зачервени)\nСутрешна скованост – ранен и постоянен симптом\nЗатруднено и ограничено движение в ставите\nМускулна атрофия" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 28, "text_content": [ "Деформации, контрактури, анкилози – “ревматоидна ръка”\nУлнарна девиация на пръстите на ръцете\nСублуксация на метакарпо-фалангеалните стави\nВретеновиден оток на проксималните интерфалангеални стави\nАтрофия на mm. interossei\nОколоставни увреждания\nБурсити\nТендинити\nТендовагинити" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 29, "text_content": [ "ТИПИЧНИ ДЕФОРМАЦИИ НА КИТКАТА \u000bПРИ РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ" ], "image_content": [ { "text": [ "Rheumatoid arthritis", "(late stage)", "Boutonniere", "deformity", "of thumb", "Ulnar deviation of", "metacarpophalangeal", "joints", "Swan-neck deformity _", "of tingers", "WDAM" ], "confidence_scores": [ 0.7204095004298747, 0.7911483571394974, 0.9988555405624179, 0.9999639984705262, 0.8502300977960522, 0.8922369272487461, 0.9999616018552498, 0.9999960093051398, 0.5596370724162406, 0.6705884485346909, 0.5265571357482179 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 30, "text_content": [ "ТИПИЧНИ ДЕФОРМАЦИИ НА КИТКАТА \u000bПРИ РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 31, "text_content": [ "Извънставни изменения\nПодкожни възли – разполагат се около ставите\nфиброзна и гранулационна тъкан с централна некроза\nприличат на туберкул или гранулом тип “чуждо тяло”\nПромени във вътрешни органи\nсърце: перикардити, коронарни прояви\nваскулити: съдово-мозъчни прояви; по крайниците\nбели дробове: плеврит, ревматоидни възли, белодробна фиброза\nбъбреци – амилоидоза \nкератоконюнктивит, склерит и еписклерит, сика синдром\nАнемия" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 32, "text_content": [ "Лабораторни изследвания\nЛевкоцити – в норма или леко повишени\nУмерено изразена нормоцитна анемия\nПоказатели за активност на ревматоидния възпалителен процес: СУЕ, СRP, фибриноген, алфа2-глобулини\nРевматоиден фактор (положителен в 70%) – не е специфичен тест\nЦиркулиращи имунни комплекси\nИмунен статус" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 33, "text_content": [ "Изследване на вътреставна течност\nХиперцелуларитет – левкоцити\nНамаление на комплемента\nРентгеново изследване – 4 стадия; всеки следващ стадий включва промените на предшестващия\nІ-ви – подуване на меките тъкани\nІІ-ри – периставна остеопороза и начални ерозии\nІІІ-ти – изразени ерозии и стеснение на ставната ивица\nІV-ти – анкилози" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 34, "text_content": [ "Ранната диагноза е трудна\nПротичане\nБавно, но прогресивно\nРазлично при различните индивиди\nПрогноза \nТежко заболяване \nНе рядко води до пълно инвалидизиране" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 35, "text_content": [ "БОЛЕСТ НА БЕХТЕРЕВ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 36, "text_content": [ "Същност – хронично възпалително заболяване\nЗасяга гръбначния стълб, сакроилиачните стави и периферни стави\nСеронегативен спондилоартрит – пробата на Вале-Роуз е отрицателна \nЧестота: 0,3-0,4% от населението; по-често мъже (4:1)\nЕтиология и патогенеза\nГенетични фактори – В27 у 90% от засегнатите\nХронични пикочо-полови и чревни инфекции" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 37, "text_content": [ "Патология\nЗапочва най-често от сакроилиачните стави\nПреходен синовит\nХрущялна деструкция\nЧастична или пълна анкилоза\nОбхваща междупрешленни дискове, апофизарни стави, връзков апарат\nКостно спояване на прешлените – “бамбукова пръчка”\nЗасилена гръдна кифоза и шийна лордоза, изгладена поясна лордоза, гръдно-поясна сколиоза" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 38, "text_content": [ "Клинична картина\nЛумбо-сакрална болка и скованост, неповлияваща се от покой \nОграничeна подвижност на гръчначния стълб\nБолка и скованост в гръдния сегмент на гръбнака\nОграничено вдишване-издишване\nОграничена подвижност в поясния сегмент\nМоже да засегне и периферни стави\nМоже да засегне и вътрешни органи" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 39, "text_content": [ "Физикално изследване\nБолка в сакроилиачните стави при натиск\nболният лежи по гръб – натиск върху илиачните кости\nболният лежи по корем – натиск върху сакрума\nпохват на Менел – единият крак спуснат покрай леглото; другият сгънат в тазобедрена и колянна става; опит за хиперекстензия\nНатиск върху гръбнака\nСгъване напред – разстояние пръсти-под\nСгъване назад и встрани" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 40, "text_content": [ "Лабораторни изследвания (в активен стадий)\nУскорена СУЕ\nУмерена анемия\nЛевкоцитоза \nПовишени имуноглобулини и ЦИК\nРентгенография на гръбначния стълб\nСцинтиграфия\nИзследване на антиген В27" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 41, "text_content": [ "РЬО-ГРАФИЯ НА ГРЪБНАЧЕН СТЪЛБ \u000bПРИ БОЛЕСТ НА БЕХТЕРЕВ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 42, "text_content": [ "БОЛЕСТ НА БЕХТЕРЕВ ВЪВ ВРЕМЕТО" ], "image_content": [ { "text": [ "1947", "1957", "'1967", "1972" ], "confidence_scores": [ 0.750362753868103, 0.9993917346000671, 0.6008904849410285, 0.9924451112747192 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 43, "text_content": [ "Критерии за диагноза\nЛумбо-сакрална болка и скованост, неповлияна от покой, с времетраене над 3 мес.\nБолка и скованост в гръдния сегмент на гръбнака\nОграничено вдишване-издишване\nОграничена подвижност в поясния сегмент\nПрекаран или наличен иридоциклит\nДвустранен сакроилеит\nСиндесмофити, типични за заболяването\nЗа диагноза са необходими 4 от 5-те клинични или 6-ти + 1 от другите" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 44, "text_content": [ "Протичане\nНастъпилите изменения са необратими \nБавно развитие с минимална прогресия\nДифузни по-бързо прогресиращи увреждания\nТежко нарушение на функционалния капацитет на гръбначния стълб\nПрогноза \nДобра по отношение продължителността на живота\nИндивидуално различна по отношение качеството на живот" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 45, "text_content": [ "РЕАКТИВНИ АРТРИТИ", "Същност – “стерилни” възпалителни ставни заболявания\nСвързани са с инфекция, но инфекцията не е в ставата\nПикочо-полови и чревни инфекции; инфекции на горните дихателни пътища\nСамостоятелни заболявания в тази група\nРевматизъм\nСиндром на Райтер" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 46, "text_content": [ "СИНДРОМ НА РАЙТЕР", "Триада: артрит, уретрит, конюнктивит\nЗасяга предимно долните крайници\nНяма симетричност в локализацията\nПридружаващи прояви\nВъзпаление на уретрата – уретрит \nВъзпаление на шийката на матката – цервицит \nВъзпаление на очите – конюнктивит\nКожно-лигавични прояви: язви по лигавиците, кератодерма, нокътни промени\nДиария" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 47, "text_content": [ "Честота и разпространение \n“Болест на младите мъже” (20:1)\nНапоследък зачестява у жените (6-8:1)\nЕтиология\nПикочо-полова форма (Chlamidia trachomatis) – предава се по полов път\nУретрит, простатит, цистит, епидидимит – у мъже\nЦервицит, ендометрит – у жени (може да доведе до стерилитет) \nЧревна форма – инфекцията изхожда от червата (Salmonella, Shigella, Campilobacter, Yersinia)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 48, "text_content": [ "Патогенеза – инфекциозни и генетични фактори, свързани с имунитета\nHLA-B27-антиген – у 60-70% от болните\nНе се открива инфекциозен причинител в ставните структури \nНаличие на имунни комплекси" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 49, "text_content": [ "КЛИНИЧНА КАРТИНА", "Артрит\nПредшестваща диария или полов контакт\nОстро начало с артрит на долните крайници: колене, глезени, пръсти – няма симетричност\nПо-рядко – лакти, китки, пръсти на ръцете\nПонякога сакроилеит или спондилит \nСтавите са оточни, затоплени, болезнени \nОграничени движения, понякога излив в ставата\nВъзпаление на залавните места на сухожилията; ставните връзки и фасциите (ентезопатия)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 50, "text_content": [ "Уретрит\nПарене и болка при уриниране\nОтделяне на секрет\nПростатит, цистит, орхит, епидидимит \nКонюнктивит\nОбикновено двустранен\nКраткотраен – 2-3 дни\nСклонност към рецидивиране\nУсложнения: еписклерит, кератит, язви по роговицата, увеит\nЗачервяване, болка, светобоязън, сълзене" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 51, "text_content": [ "Кожно-лигавични симптоми\nКератодерма по дланите и ходилата – наподобява псориазис\nУвреждане на ноктите – задебеляване, отделяне от нокътното ложе, бяло-жълтеникави петна\nBalanitis circinata – безболкови язви по главата на пениса\nЯзви в устната кухина – по езика и мекото небце\nЗасягане на вътрешни органи – рядко (перикардит, миокардит, аортит и др.)\nНеврологични и бъбречни прояви, лимфаденомегалия и др." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 52, "text_content": [ "Лабораторни изследвания\nУскорена СУЕ, повишение на СRP и фибриноген, лека левкоцитоза, умерена анемия\nОтрицателна проба на Вале-Роуз, повишение на имунните комплекси; положителен HLA-B27\nСиновиална течност: левкоцитоза; микробиологично изследване\nБиопсия – при неясни случаи\nДоказване на инфекция – микробиологично и серологично" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 53, "text_content": [ "Рентгеново изследване\nОколоставна остеопороза\nЕдинични кисти и ерозии\nПериостит, остеофити\nСакроилеит, синдесмофити в гръбначния стълб\nДиагноза – клинична картина, серологични изследвания, HLA-B27\nПротичане – разнообразно: оздравяване, протрахирано протичане, рецидиви, хронифициране\nПрогноза – добра при своевременно лечение" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 54, "text_content": [ "АРТРИТ ПРИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЧРЕВНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ", "Наблюдава се при улцерозен колит и болест на Крон\nПротича подостро или хронично\nСреща се в 10-20% о болните с IBD\nОлигоартрит – големи стави на долните крайници; рядко на горните\nРазвитието на пристъпа се предшества от обостряне на чревното заболяване\nПродължава няколко месеца" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 55, "text_content": [ "В част от случаите – сакроилеит и спондилит\nПовечето от тези болни са HLA-B27-положителни\nСтавната симптоматика затихва с навлизането на чревното заболяване в ремисия\nЛечението включва и лечение на основното заболяване\nСлед колектомия не се наблюдава обостряне на артрита" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 56, "text_content": [ "ОСТЕОПОРОЗА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 57, "text_content": [ "ОСТЕОПОРОЗАТА ОЗНАЧАВА: \n\nНамаляване масата на костното вещество\n\nВлошаване микроархитектурата на костната тъкан\n\nПовишена костна чупливост, риск от фрактури" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 58, "text_content": [ "Честота\nНай-честото костно заболяване\nЕдно от най-честите заболявания въобще\nЗаболяване с голяма социална значимост\nКласификация\nПървична остеопороза\nтип І (менопаузална)\nтип ІІ (сенилна)\nИдиопатична\nВторична: при други основни заболявания; при прием на някои медикаменти" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 59, "text_content": [ "Етиология и патогенеза\nХормонални фактори – в менопаузата: намалена резорбция на калций, повишена функция на ПТХ, активация на остеокластите\nСенилна остеопороза – намалена резорбция на калций поради недостиг на вит.Д, намален прием, намалена физическа активност\nМедикаменти: кортикостероиди, хепарин, антиепилептици и др.\nЗаболявания: хиперпаратиреоидизъм, хипогонадизъм, RA, хиперглюкокортицизъм \nДруги фактори: пол, възраст, телесно тегло, имобилизация, хранене, алкохол и др." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 60, "text_content": [ "КЛИНИЧНА КАРТИНА \u000b(“ТИХА ЕПИДЕМИЯ”)", "Безсимптомно протичане\nБолка \nВ прешлените – най-често гръдни и поясни\nРадикулерна болка\nКостни фрактури\nКомпресионни фрактури на прешлени\nФрактура на бедрената шийка\nФрактура на дисталната част на радиуса\nДеформации на гръбнака и костния скелет" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 61, "text_content": [ "Методи за диагноза\nРентгеново изследване (над 30% загуба на костна маса)\nОстеодензитометрия – няколко метода\nБиохимични маркери на костна обмяна\nкостна резорбция – калций, хидроксипролин и пиридинолинови фрагменти в урината\nкостно образуване – АФ и остеокалцин в плазмата (специфичен за костите белтък)\nКостна биопсия\nПрогноза – неблагоприятна при фрактури" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 62, "text_content": [ "ОСТЕОПОРОЗА – РЕНТГЕНОГРАФИЯ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 63, "text_content": [ "ОСТЕОПОРОЗА – РЕНТГЕНОГРАФИЯ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 64, "text_content": [ "ОСТЕОПОРОЗА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 65, "text_content": [ "ФРАКТУРИ НА БЕДРЕНАТА КОСТ \u000bПРИ ОСТЕОПОРОЗА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 66, "text_content": [ "КОМПРЕСИОННА ФРАКТУРА НА ПРЕШЛЕН" ], "image_content": [ { "text": [ "Compression", "Fracture", "OMMG 2002" ], "confidence_scores": [ 0.9999981309652849, 0.999409619044432, 0.7374846208126189 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 67, "text_content": [ "“СТРЕС-ФРАКТУРА” НА ПОДБЕДРИЦАТА, \u000bПРИЧИНЕНА ОТ ЛЕКА ТРАВМА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 68, "text_content": [ "ОСТЕОАРТРОЗА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 69, "text_content": [ "Същност – остеоартрозата (ОА) е хронично невъзпалително заболяване на ставите \nДегенерация и деструкция на ставния хрущял\nПоследваща пролиферация на костна тъкан\nВторично възпаление на синовията и околоставните тъкани\nЧестота – най-честото ставно заболяване (около 15% от населението на Земята)\nЕтиология \nПървична остеоартроза – неизвестна етиология\nВторична – многобройни фактори" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 70, "text_content": [ "Етиологични фактори за вторичната остеоартроза\nХронично механично свръхнатоварване\nВъзрастови промени\nОбезитас\nГенетични и метаболитни фактори\nМалформации\nХронични травми\nПрекарани възпалителни ставни заболявания, напр. ревматоиден артрит\nЛечение с кортикостероиди" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 71, "text_content": [ "Патология – промени в ставния хрущял; също в костите, синовията и меките тъкани\nКостни промени: остеофити, субхондрална костна склероза, кисти\nСиновия: огнищен хроничен синовит\nПатогенеза – главно хондроцитно увреждане\nПроизводство на повече хондролитични ензими – металопротеинази (колагеназа, стромелизин)\nРазграждане основните структури на хрущялния матрикс – колаген и протеогликани\nСнижена продукция на тъканните инхибитори на тези процеси" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 72, "text_content": [ "КЛИНИЧНА КАРТИНА", "Ставна болка\nПървоначално след натоварване и се облекчава от почивка\nПо-късно – при минимално движение и в покой\nСутрешна скованост – краткотрайна\nОграничение на движенията в засегнатите стави\nБезсимптомно протичане, случайна находка при рентгеново изследване\nЛипсват системни прояви" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 73, "text_content": [ "Физикална находка\nКрепитации в ставите\nФлексионни контрактури\nХеберденови възли – дистални интерфалангеални стави\nБушарови възли – проксимални интерфалангеални стави\nУголемяване и деформации на ставата\nАтрофия на околоставната мускулатура\nСублуксации \nПри измерване – ограничен обем на движение\nАктивиране на ОА – оток, ставен излив" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 74, "text_content": [ "Лабораторни изследвания – без отклонения от нормата освен при активирана остеоартроза (ускорена СУЕ)\nРентгеново изследване – с най-голяма диагностична стойност\nСтеснение на ставната междина\nСубхондрална костна склероза\nОстеофити, кисти\nВ напреднали стадии: деформации, ставни мишки \nДиагноза – анамнеза, физикално и рентгеново изследване" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 75, "text_content": [ "ОСТЕОАРТРОЗА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 76, "text_content": [ "ОСТЕОАРТРОЗА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 77, "text_content": [ "ОСТЕОАРТРОЗА" ], "image_content": [ { "text": [ "Normal", "Narrow", "Bone", "kiee", "joint", "sрur", "space", "Figure", "Figure 2" ], "confidence_scores": [ 0.9999783431373382, 0.8724053440048387, 0.9987696409225464, 0.860670804977417, 0.9991986825102787, 0.6024832129478455, 0.9982998691070811, 0.634912938456071, 0.9999104289140587 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 78, "text_content": [ "ПСОРИАТИЧЕН АРТРИТ", "Същност – хронично възпалително ставно заболяване, което се развива у болните с псориазис\nЧестота – сравнително често заболяване, развива се в 3-13% от болните с псориазис\nНай-често засяга възрастта 20-50 години" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 79, "text_content": [ "Псориазис – хронично кожно възпаление\nЗасяга кожа, нокти, капилициум\nТипични места: лакти, колене, глутеална гънка\nСиметричност на засегнатите зони\nЕритематозни ясно демаркирани папули\nОкръглени плаки\nЧестота – едно от най-честите кожни заболявания – засяга 1% от населението на света" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 80, "text_content": [ "Патогенеза на псоаритичния артрит\nИмунни нарушения\nГенетични фактори\nФактори от околната среда\nПатология на псориатичния артрит\nВъзпаление на синовиалната мембрана\nНабъбване на ендотела\nЛимфоплазмоцитарни инфилтрати" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 81, "text_content": [ "КЛИНИЧНА КАРТИНА", "Ставни промени – артрит\nКожни промени – най-често предхождат артрита\nНокти – задебеляване, точковидни депресии, деформации, жълтеникави петна \nМоже да има и очни промени – конюнктивит, ирит, еписклерит" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 82, "text_content": [ "КЛИНИЧНИ ФОРМИ НА ПСОАРИАТИЧНИЯ АРТРИТ", "Моноартрит или олигоартрит (2-3 стави) – най-често срещана клинична форма\nСиметрично засягане, подобно на RA (Вале-Роуз е отрицателен)\nАртрит на крайните интерфалангеални стави – съчетава се с промени по ноктите\n Мутилиращ (обезобразяващ) артрит – скъсяване и изкривяване на пръстите поради остеолиза" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 83, "text_content": [ "Артрит със засягане на гръбначния стълб и на сакроилиачните стави; засягане и на околоставни структури (сухожилия, ставни връзки)\n“Злокачествена форма” на псориатичен артрит\nГенерализирани кожни промени\nБърза прогресия на артрита\nФебрилитет\nБолестни промени от страна на вътрешните органи" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 84, "text_content": [ "ПСОРИАЗИС" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 85, "text_content": [ "ПСОРИАЗИС" ], "image_content": [ { "text": [ "a" ], "confidence_scores": [ 0.7764709238517895 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 86, "text_content": [ "ПСОРИАТРИЧЕН АРТРИТ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 87, "text_content": [ "ПРОМЕНИ В НОКТИТЕ \u000bПРИ ПСОРИАТРИЧЕН АРТРИТ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 88, "text_content": [ "СИСТЕМНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪЕДИНИТЕЛНАТА ТЪКАН\u000b(КОЛАГЕНОЗИ)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 89, "text_content": [ "АВТОИМУНИТЕТ И АВТОИМУННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ", "Имунен толеранс – способност на имунната система – да различава “свое” от “чуждо”\nАвтоимунитет – пробив в механизмите на имунния толеранс с наличие на антитела или Т-лимфоцити, реагиращи със собствени антигени; не винаги с прояви на заболяване\nАвтоимунни заболявания – тъканно увреждане вследствие имунологична реакция на организма със собствените тъкани" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 90, "text_content": [ "Органо-специфични автоимунни заболявания\nТиреоидит на Хашимото\nІ-ви тип захарен диабет\nАвтоимунна хемолитична анемия\nИдиопатична тромбоцитопенична пурпура\nСистемни автоимунни заболявания\nСистемен лупус еритематодес\nРевматоиден артрит\nСклеродерма \nПолиомиозит и дерматомиозит\nСистемни васкулити" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 91, "text_content": [ "СИСТЕМЕН ЛУПУС ЕРИТЕМАТОДЕС (СЛЕ)", "Етиология – неизвестна\nБоледуват предимно млади жени (10-30:1)\nПатология – промените са в множество органи и системи – увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 92, "text_content": [ "НАЙ-ЧЕСТИ ОРГАННИ ИЗЯВИ", "Кожа – оток, вакуолизация и периваскуларни инфилтрати до некротизиращ васкулит\nСтави – синовит с отлагане на имуноглобулини\nБъбреци\nОгнищен или дифузен пролиферативен нефрит\nМембранозен гломерулонефрит\nМезангиален и склерозиращ гломерулонефрит" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 93, "text_content": [ "ПРОЯВИ ОТ ДРУГИ ОРГАНИ", "Сърце – перикардит, миокардит, ендокардит на Либман-Сакс\nБели дробове – плеврити, пулмонити\nЦНС – цереброваскулит\nГИТ – перитонит; панкреатит; мезентериален васкулит (коремна болка, чревни кръвоизливи)\nХемолитични прояви" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 94, "text_content": [ "Лабораторни изследвания – отразяват възпалителна и имунологична активност\nУскорено СУЕ, анемия, лимфопения, тромбопения\nУвеличение на фибриногена и СRP\nПротеинурия, еритроцитурия, цилиндрурия\nНаличие на антитела: ANA, anti-DNA, ЦИК,\nАнти-кардиолипинови антитела, антитела спрямо Sm-антиген\nУвеличен IgG, също А и М; увеличени фракции на комплемента" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 95, "text_content": [ "ДИАГНОЗА – 4 ОТ СЛЕДНИТЕ 11 КРИТЕРИИ", "1. Пеперудовиден обрив по лицето\n2. Дискоиден обрив\n3. Фоточувствителност\n4. Язви в устата и назофарингса\n5. Артрит\n6. Серозит (плеврит, перикардит)\n7. Бъбречни прояви\n8. Неврологични смущения: гърчове, психоза" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 96, "text_content": [ "9. Хематологични нарушения: анемия, левкоцитопения, лимфопения, тромбопения\n10. Наличие на ANA\n11. Имунологични нарушения\n - Аnti-DNA\n - Аnti-Sm-антиген\n - Фалшиво-положителен тест за сифилис\n \n ПРОГНОЗА – значително подобрена в последните десетилетия" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 97, "text_content": [ "ПЕПЕРУДОВИДЕН ОБРИВ ПО ЛИЦЕТО" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 98, "text_content": [ "ДИСКОИДЕН ОБРИВ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 99, "text_content": [ "ПОЛИОМИОЗИТ (ДЕРМАТОМИОЗИТ)", "Група хронични възпалителни и дегенеративни заболявания на напречно набраздената мускулатура\nВ част от случаите се засяга и кожата\nРядко заболяване \nПо-често у жени\nПреобладава в средната възраст (30-50 год.)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 100, "text_content": [ "ПАТОЛОГИЯ", "Клетъчни инфилтрати от лимфоцити и макрофаги около мускулни фибри и малки съдове\nДегенеративни промени в мускулните клетки\nАтрофия, некроза и деструкция на миофибрили\nИнтерстициална фиброза\nПрояви на регенерация на миофибрили" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 101, "text_content": [ "КЛИНИЧНА КАРТИНА", "Мускулна слабост и атрофия – водещ симптом\nЗасягат се проксимални мускулни групи, шийна мускулатура, меко небце и фарингс\nПромените са симетрични\nЗатруднени движения\nНарушения в дихателната механика, задух" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 102, "text_content": [ "Кожни прояви – при ДМ\nПериорбитален оток; лилаво-червеникав обрив\nТелеангиектазии, хиперкератоза, диспигментации\nСтавни прояви\nАртралгии\nЛек артрит\nСърдечни симптоми – рядко се наблюдават\nРитъмни и проводни нарушения\nМиокардит\nДиагноза – кожно-мускулна биопсия" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 103, "text_content": [ "ДЕРМАТОМИОЗИТ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 104, "text_content": [ "ДЕРМАТОМИОЗИТ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 105, "text_content": [ "СКЛЕРОДЕРМИЯ\u000b(uncurable, but not untreatable)", "Същност – хронично прогресиращо заболяване на съединителната тъкан и малките съдове\nФиброза и склероза на кожата (склеродерма)\nПоражения на вътрешните органи: предимно храносмилателна система, бели дробове и бъбреци\nЧестота – рядко заболяване; предимно у жени (4-15:1)" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 106, "text_content": [ "Локализирани форми – обект на дерматологията\nСистемна склеродермия\nКласическа форма\nдифузно симетрично засягане на кожата на крайниците, лицето и тялото\nранно засягане на вътрешните органи\nОграничена форма – КРЕСТ-синдром\nзасягат се кожата на пръстите и лицето\nКалциноза, синдром на Рейно, Езофагеална дисфункция, Склеродактилия, Телеангиектазии" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 107, "text_content": [ "ПАТОЛОГИЯ", "Кожни изменения: оток, индурация и атрофия\nНатрупване на извънклетъчен матрикс и колаген тип І и ІІІ; уплътняване на кожата\nОколосъдова инфилтрация от мононуклеари\nПролиферация на интимата на кръвоносните съдове, стеснение на съдовия лумен\nФиброзни и съдови лезии във вътрешни органи: бял дроб, сърце, стомашно-чревен тракт, бъбреци" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 108, "text_content": [ "КЛИНИЧНА КАРТИНА\u000b(КОЖНИ И ВИСЦЕРАЛНИ СИМПТОМИ)", "Синдром на Рейно \nПобледняване, цианоза, хиперемия, провокирани от преохлаждане и емоционален стрес\nЗасягат се дистална част на пръстите на ръцете; стъпала, уши, нос и др.\nВазоконстрикция при органично стеснени съдове\nОклузия на лумена, исхемия и некроза\nУлцерации по върховете на пръстите; гангрена" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 109, "text_content": [ "Кожни промени\nДвустранен симетричен оток на пръстите на ръцете\nУплътнение и склерозиране на кожата – склеродактилия (не се захваща кожна гънка)\nЗасягане на горни крайници, лице, предна част на гръдния кош, корема\nХарактерен фациес – неподвижно безизразно масковидно лице, тънки опънати устни, намален устен отвор (микростомия)\nТелеангиектазии, промени в пигментацията, подкожна калциноза и др." ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 110, "text_content": [ "СКЛЕРОДЕРМИЯ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 111, "text_content": [ "СКЛЕРОДЕРМИЯ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 112, "text_content": [ "СКЛЕРОДЕРМИЯ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 113, "text_content": [ "Стомашно-чревен тракт\nНарушен контрактилитет на гладката мускулатура в долната част на хранопровода (дисфагия)\nРефлукс на стомашно съдържимо\nНарушение на пропулсивната перисталтика на стомаха и червата\nСтавни прояви\nАртралгии и сутрешна скованост; рядко артрит\nОграничена функция вследствие на кожното уплътнение \nМускулна слабост" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 114, "text_content": [ "Белодробни прояви\nСуха кашлица, задух; сухи хрипове\nИнтерстициална фиброза, съдова облитерация, възпаление\nНамаление на газовата дифузия и виталния капацитет\nРентгенография – линеарна или нодуларна фиброза двустранно\nЗасягане на плеврата – плеврална болка; плеврално триене\nРядко белодробна хипертония" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 115, "text_content": [ "Сърдечни прояви – миокардна фиброза\nСинусова тахикардия\nЕкстрасистолия\nНарушения в проводимостта\nВ напреднали стадии – рефрактерна на лечение застойна СН\nРядко перикардит и клапни увреждания \nБъбречни прояви: ХБН – най-честа причина за смърт при тези болни" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 116, "text_content": [ "Лабораторни изследвания – както при другите системни заболявания\nСпецифични имунологични тестове: антицентромер-антитела и антитела спрямо антитопоизомераза\nДиагноза\nТипични кожни промени\nКожна биопсия (при необходимост)\nПротичане – вариабилен естествен ход \nПрогноза – неблагоприятна, особено при засягане на вътрешните органи" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 117, "text_content": [ "СИСТЕМНИ ВАСКУЛИТИ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 118, "text_content": [ "Същност – възпаление на съдовата стена\nСтеснение на съдовия лумен\nИсхемия на тъканите\nПървични васкулити\nПолиартериитис нодоза (ПН)\nГрануломатоза на Вегенер\nВторични васкулити – проява на друго основно заболяване\nСистемен ЛЕ\nРевматоиден артрит" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 119, "text_content": [ "Етиология \nИнфекциозни агенти: вируси, бактерии, рикетции\nВаксини и серуми; медикаменти\nАвтоимунни и злокачествени заболявания\nПатогенеза – основна роля на ендотела\nИмунокомплексно съдово увреждане\nКлетъчно-медиирани имунни механизми – антитела към ендотела или антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA)\nНарушения в продукцията на цитокини; нарушения в коагулацията" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 120, "text_content": [ "ПОЛИАРТЕРИИТИС НОДОЗА", "Системен некротизиращ васкулит на малките и средните артерии\nРядко заболяване; по-често у мъже\nЕтиология и патогенеза – казаното до тук\nПатология \nСегментно възпаление на съдовете с фибриноидна некроза\nПролиферация на ендотела – стеснение на лумена\nТромбози, аневризми, инфарциране, исхемия" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 121, "text_content": [ "КЛИНИЧНА КАРТИНА\u000b(ПОЛИОРГАННО ЗАБОЛЯВАНЕ)", "Неспецифични симптоми: остро начало с повишена Т0, отпадналост, безапетитие, загуба на тегло\nБъбреци (най-често се засягат): протеинурия, хематурия, хипертония, прогресираща БН\nАртериална хипертония – като първична изява; усложнения на хипертонията\nКоронарни артерии: стенокардия, инфаркт, ексудативен перикардит, застойна СН" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 122, "text_content": [ "ГИ тракт: абдоминална ангина, гадене, повръщане, илеус, кървене, перфорация на черво; апендицит, холецистит, панкреатит\nНервна система: периферна невропатия (поради засягане на ваза нерворум), тромбоза на мозъчни съдове, развитие на аневризми\nКожа: болезнени еритемни подкожни възли с диаметър до 1 см\nСтави и мускули : артралгии, рядко артрит; миалгии" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 123, "text_content": [ "ДИАГНОЗА", "Лабораторна диагностика\nУскорено СУЕ, левкоцитоза, анемия\nПротеинурия, промени в седимента\nИмунен статус: имуноглобулини, комплемент, ЦИК, криоглобулини, антитела\nБиопсия и хистологично изследване \nАнгиография" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 124, "text_content": [ "КОЖНИ ПРОМЕНИ ПРИ ВАСКУЛИТ" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 125, "text_content": [ "ВАСКУЛИТ" ], "image_content": [ { "text": [ "SFS" ], "confidence_scores": [ 0.9998503060051347 ] } ], "has_text": true, "has_images_with_text": true }, { "slide_number": 126, "text_content": [ "ПОЛИАРТЕРИИТИС НОДОЗА" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false }, { "slide_number": 127, "text_content": [ "Благодаря Ви \nза вниманието!" ], "image_content": [], "has_text": true, "has_images_with_text": false } ] }