### Сърдечна недостатъчност (СН) #### Определение Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и задържане на течности. --- ### ВИДОВЕ: * **Остра сърдечна недостатъчност** — бързо настъпващо състояние, често животозастрашаващо. * **Хронична сърдечна недостатъчност** — постепенно развиващо се състояние, при което симптомите се поддържат или прогресират с времето. --- ### Причини * **Исхемична болест на сърцето** (най-честа причина) * Хипертония * Кардиомиопатии * Възпалителни заболявания на сърцето (миокардит) * Валвулни сърдечни заболявания * Аритмии * Вродени сърдечни дефекти --- ### Клиника **Симптоми:** * Задух (диспнея), първо при усилие, после в покой * Оток на крайниците (особено глезените) * Умора и слабост * Учестено сърцебиене (тахикардия) * Кашлица, особено нощем (при застой в белите дробове) * Увеличение на теглото (задържане на течности) * Болка или тежест в гърдите (при исхемия) **Признаци при преглед:** * Подути вени на врата (венозен застой) * Хрипове в белите дробове (поради оток) * Палпиране на сърцето с увеличен размер * Повишено налягане в венозната система --- ### Диагноза * **Ехокардиография** — оценка на функцията на сърцето и сърдечните клапи * ЕКГ — за откриване на аритмии и исхемични промени * Рентгенография на гръден кош — показва застой в белите дробове и увеличено сърце * Лабораторни изследвания: BNP/NT-proBNP (маркери за СН), кръвна картина, електролити, бъбречна функция * Стрес-тест и коронарография при нужда --- ### Лечение **Остра СН:** * Кислородна терапия * Диуретици (напр. фуроземид) за намаляване на задържаните течности * Вазодилататори (напр. нитрати) за намаляване на натоварването на сърцето * Инотропни лекарства (напр. допамин) при тежка сърдечна недостатъчност * Контрол на аритмиите и корекция на причината (напр. инфаркт) **Хронична СН:** * Диуретици за контрол на отока * Инхибитори на АСЕ (напр. еналаприл), блокери на ангиотензиновите рецептори (АРБ) * Бета-блокери (напр. метопролол) за намаляване на сърдечната работа и подобряване на функцията * Антагонисти на алдостерон * Корекция на факторите, които я влошават (хипертония, диабет) * При някои пациенти — имплантация на кардиовертер-дефибрилатор или сърдечен стимулатор --- ### Най-важното * СН е клиничен синдром с ниска помпена функция на сърцето и застой на кръв. * Най-честите причини са исхемична болест и хипертония. * Симптомите включват задух, оток и умора. * Диагнозата се поставя чрез ехокардиография и лабораторни маркери. * Лечението е комплексно и включва медикаменти, контрол на причините и при нужда инвазивни методи. * Ранното разпознаване и лечение подобряват качеството и продължителността на живота.