### Белодробен тромбоемболизъм (БТЕ)

#### Определение:

Белодробният тромбоемболизъм е остро състояние, при което тромб (кръвен съсирек), най-често произхождащ от вените на долните крайници или таза, се откъсва и чрез кръвния поток достига до белодробната артерия, където запушва нейно или разклонение. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването на белия дроб и може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.

#### Причини:

* Венозна тромбоза на долните крайници (най-често причина).
* Продължително обездвижване (след операции, травми, дълги пътувания).
* Онкологични заболявания.
* Сърдечна недостатъчност.
* Бременност и следродов период.
* Хормонална терапия, контрацептиви.
* Тромбофилни състояния (наследствени или придобити нарушения на кръвосъсирването).
* Травми и хирургични интервенции.

#### Клиника:

* Внезапна задух (трудно дишане).
* Болка в гърдите, която може да наподобява болка при инфаркт.
* Тахикардия (учестен пулс).
* Кашлица, понякога с кървава храчка.
* Остра слабост, изпотяване, чувство за страх.
* При тежки случаи — колапс и шок.

#### Диагноза:

* **Клинична оценка:** анамнеза, симптоми, рискови фактори.
* **ЕКГ:** често показва тахикардия, евентуално други промени.
* **Рентгенография на гръдния кош:** може да е нормална или да покаже инфаркт.
* **D-димер тест:** повишен при тромбоемболизъм, но не е специфичен.
* **Компютърна томографска ангиография на белите дробове (КТ-ангиография):** основен метод за визуализация и потвърждаване на диагнозата.
* **Сцинтиграфия на белите дробове:** алтернативен метод.
* **Доплерова ултрасонография на долните крайници:** за търсене на венозна тромбоза.
* **Ехокардиография:** за оценка на функцията на сърцето и наличие на повишено налягане в белодробната артерия.

#### Лечение:

* **Антикоагулантна терапия:** основен метод — започва се с нискомолекулен хепарин или директни орални антикоагуланти, след което се продължава с орални антикоагуланти (варфарин или нови антикоагуланти).
* **Тромболитична терапия:** при тежки случаи с голям обем емболи и сърдечна недостатъчност.
* **Поддържаща терапия:** кислород, болкоуспокояващи, интензивно наблюдение.
* **Хирургично или интервенционно лечение:** при масивен емболизъм и неефективност на медикаментозното лечение (емболектомия).
* **Профилактика:** профилактика на венозна тромбоза при рискови пациенти — антикоагуланти, компресионни чорапи, ранно мобилизиране.