## **Холелитиаза (жлъчнокаменна болест)**

### **Определение:**

Холелитиаза е състояние, при което в жлъчния мехур или жлъчните пътища се образуват камъни (жлъчни конкременти).

### **Причини:**

* Повишено съдържание на холестерол в жлъчката
* Нарушено изпразване на жлъчния мехур
* Възпаления или инфекции
* Рискови фактори: женски пол, възраст >40 г., наднормено тегло, бременност, фамилна обремененост, диета с много мазнини

### **Клинична картина:**

* Безсимптомно (при повечето хора)
* Билиарна колика: внезапна, силна болка в дясно подребрие или епигастриум
* Болката често е след мазно хранене, може да излъчва към дясното рамо или гърбa
* Гадене, повръщане

### **Изследвания:**

* Ултразвук на корем (основен метод)
* Кръвни изследвания (чернодробни ензими, възпалителни показатели)
* Понякога: ЯМР, КАТ или ЕРХПГ (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)

### **Диагноза:**

Поставя се въз основа на анамнеза, физикален преглед и образни изследвания (най-често ехография).

---

## **Холецистит (възпаление на жлъчния мехур)**

### **Определение:**

Остро или хронично възпаление на жлъчния мехур, най-често поради запушване на жлъчния канал от камък.

### **Причини:**

* Обикновено усложнение на холелитиаза
* Запушване → застой на жлъчка → възпаление
* Рядко – без камъни (акалкулозен холецистит, често при тежко болни пациенти)

### **Клинична картина:**

* Постоянна болка в дясно подребрие
* Повишена температура, втрисане
* Гадене, повръщане
* Болезненост при натиск в дясното подребрие (знак на Мърфи)

### **Изследвания:**

* Кръвни показатели: ↑ левкоцити, CRP
* Ултразвук – удебелена стена на мехура, задържана жлъчка, камъни
* Понякога: скенер или ЯМР

### **Диагноза:**

Комбинация от клинична картина, лабораторни и образни изследвания.

---

## **Лечение (кратко и ясно):**

### **Холелитиаза:**

* **Без симптоми:** не се лекува
* **Симптоми:** лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)

### **Остър холецистит:**

* Хоспитализация
* Антибиотици
* Покой, венозни течности
* Лапароскопска холецистектомия – обикновено в първите 72 ч.