## 🧠 **Болести на хипофизата (хипофизни заболявания)**

### 🔹 **Определение:**

Хипофизата (или хипофизната жлеза) е малка ендокринна жлеза, разположена в основата на мозъка, която регулира функциите на почти всички останали жлези с вътрешна секреция чрез хормони. Болестите на хипофизата могат да включват **хормонална хиперсекреция**, **хипосекреция** или **маса/тумори**.

---

## 1. **Акромегалия**

### 🔹 **Определение:**

Акромегалия е хронично заболяване, причинено от **свръхпроизводство на растежен хормон (GH)**, обикновено поради **аденом на хипофизата** (доброкачествен тумор).

### 🔹 **Причини:**

* Най-често: **соматотропен аденом** (тумор, произвеждащ GH)
* Рядко: тумори извън хипофизата, които секретират GHRH (напр. на панкреаса, белия дроб)

### 🔹 **Клиника (симптоми):**

* Удебеляване на кости и тъкани – ръце, крака, челюст, език
* Груби черти на лицето
* Артрит, болки в ставите
* Сънна апнея
* Повишено потене
* Високо кръвно налягане
* Нарушен глюкозен толеранс / диабет
* Нарушения в зрението (ако туморът притиска зрителния нерв)

### 🔹 **Диагноза:**

* Кръвен тест: **IGF-1** (инсулиноподобен растежен фактор) – повишен
* **Орален глюкозотолерантен тест** с измерване на GH (GH не трябва да се потиска при акромегалия)
* ЯМР (MRI) на хипофизата за откриване на тумор

### 🔹 **Лечение:**

1. **Хирургично** – транссфеноидална резекция на аденома
2. **Медикаментозно:**

   * Соматостатинови аналози (октреотид, ланреотид)
   * GH антагонисти (пегвисомант)
   * Допаминови агонисти (каберголин)
3. **Лъчетерапия** – при неуспех на други методи

---

## 2. **Безвкусен диабет (Diabetes Insipidus)**

### 🔹 **Определение:**

Характеризира се с **дефицит или нечувствителност към антидиуретичния хормон (АДХ, вазопресин)**, което води до прекомерна загуба на вода чрез урината и силна жажда.

### 🔹 **Видове:**

1. **Централен безвкусен диабет** – дефицит на АДХ (поражение в хипоталамуса или хипофизата)
2. **Нефрогенен безвкусен диабет** – бъбреците не реагират на АДХ
3. **Дипсогенен** – нарушено чувство за жажда
4. **Гестационен** – при бременност

### 🔹 **Причини:**

* Централен: тумори, хирургия, травма, инфекции, генетични заболявания
* Нефрогенен: вродени, медикаментозни (напр. литий), бъбречни заболявания

### 🔹 **Клиника:**

* Полиурия (голямо количество урина – до 20 литра/ден)
* Полидипсия (прекомерна жажда)
* Хипернатриемия (високи нива на натрий при недостиг на вода)
* Обезводняване (ако не се компенсира с пиене)

### 🔹 **Диагноза:**

* **Тест за задръжка на вода** – измерване на уринен обем, осмоларитет и серумни електролити
* **Десмопресинов тест** – за разграничаване между централен и нефрогенен диабет
* ЯМР на хипоталамо-хипофизната област

### 🔹 **Лечение:**

* **Централен диабет:** синтетичен АДХ – **десмопресин (DDAVP)** – перорално, назално или инжекционно
* **Нефрогенен диабет:** нискосолеви диети, тиазидни диуретици, корекция на основната причина
* Адекватен прием на течности

---

## 🧾 **Обобщение на най-важното:**

| Заболяване           | Причина                          | Основен симптом         | Диагноза                              | Лечение                                     |
| -------------------- | -------------------------------- | ----------------------- | ------------------------------------- | ------------------------------------------- |
| **Акромегалия**      | Аденом на хипофизата (GH)        | Уголемяване на крайници | IGF-1, GH + глюкоза, ЯМР              | Хирургия, соматостатинови аналози           |
| **Безвкусен диабет** | Дефицит/нечувствителност към АДХ | Полиурия и жажда        | Водно ограничение, десмопресинов тест | Десмопресин (централен), други (нефрогенен) |