1 line
6.9 KiB
HTML
1 line
6.9 KiB
HTML
<p><strong>Бронхоектазия</strong> е болест представлява трайно и необратимо разширение на бронхите, като бронхиалната стена и околната тъкан са възпалени.</p><p><strong>Етиология и патогенеза:</strong> Бронхиектазиите биват:<br/>І. Вродени:<br/>1. Първични бронхиектазии – дължат се на вродени аномалии на бронхиалното дърво. </p><p>2. Вторични бронхиектазии – срещат се при:<br/>- (трахеобронхомегалия) – липсва хрущял на бронхиалната стена; бронхомалация <br/>- белодробна секвестрация;<br/></p><p><strong>ІІ. Придобити бронхиектазии – възникват при:</strong><br/>1. Белодробни инфекции – хроничен бронхит, бронхиолит, пневмонии, туберкулоза и др. Налице е некротизиращо възпаление на бронхиалната стена, настъпва разширение на бронхите 2. Бронхиална обструкция от чуждо тяло, тумори, от увеличени вътрегръдни лимфни възли. Настъпва задръжка на секрет, вторична инфекция, деформация на бронхите.<br/>3. Автоимунни заболявания – улцерозен колит, тиреоидит, пернициозна анемия, билиарна цироза и др. Развиват се антиген-антитяло комплекси, които увреждат бронхите.<br/>4. Алергични заболявания – аспергилоза.</p><p><strong>Клиника:</strong> Най-честият симптом е кашлицата. Има обилна гнойна експекторация особено сутрин през зимните месеци. Храчките имат три слоя: горен пенест, среден (слузен с жълтозелен цвят) и долен. Чест симптом е кръвохраченето. То може да бъде първа изява на заболяването. Температурата е висока, като може да се задържи субфебрилна с месеци наред. Може да има болки в гърдите, задух, който е късен симптом и се свързва с фиброзни промени. </p><p><strong>Усложнения:</strong> Може да настъпи белодробен абсцес, емпием, сепсис с метастатични абсцеси в други органи. Сериозно усложнение са обилните кръвохрачения с последваща аспирационна пневмония. При по-дълготрайно протичане се развива дихателна недостатъчност, белодробно сърце, анемия, амилоидоза.</p><p><strong>Лечение:</strong><br/>І. Консервативно лечение.<br/>1. Антибактериално лечение (след изготвяне на антибиограма) за овладяване на инфекцията. Прилагат се Augmentin, Unasyn, цефалоспорини 2. Бронходилататори. При изразена бронхиална обструкция се прилагат Salbutamol 3 Физикална терапия – постурален дренаж, вибрационен масаж, дирижирана кашлица, дихателна рехабилитация. Цели се изтласкване на секрецията от белия дроб към трахеята.<br/>ІІ. Оперативно лечение. Провежда се при ограничени бронхиектазии, чести възпалителни тласъци, кръвохрачене. </p><p><strong>Белодробен абцес</strong> представлява гнойно възпаление и некроза на б. дроб В зависимост от протичането се разделят на остри и хронични.</p><p>Остър белодробен абцес Етиология: най често се касае за смесена бактериална инфекция-стафилококи, пневмококи, протеус, пептококи, пептострептококи</p><p>Патогенеза: Развитието на белодробния абцес се обуслявя от 3 главни патогенетични механизма: бронхиална обструкция, инфекция, нарушение в местно кръвообръщение</p><p>В зависимост от пътя на проникване на инфекцията абцесите се разделят на: бронхогенииметапневмотични/пти стафилококови/; хематогенно-емболични/при ендокардит, тромбофлебит; аспирационни/тонзилити/; обтурационни/тумори, чуждо тяло/;</p><p>Травматични</p><p>Кл. картина: влошаване на общото състояние в хода на пневмонията. повишаване на темпер., болки в гърдите, задух, цианоза, изхрачване на обилно количество гнойни храчки</p><p>Диагноза: Рентгенологично изследване след пробива показва сянка с гладки външни и вътрешни граници. Лабораторни изследвания-ускорено СУЕ в храчките се открива смесена флора. За диагнозата от голямо значения са бронхоскопия и бронхографията.</p><p>Усложнения-при пробив на абцес с плеврална кухина се развива емпием, матастатични абцеси в мозъка, черния дроб</p><p>Лечение –бактерицидни антибиотици, аминоглюкозиди, правяр се ендоброхиални наливки с атибиотици</p><p>Хроничен белодробен абцес персистира повече от 3 мес. говорим за хроничен абцес. Причината най често е недостатъчно или неадекватно лечение. Лечението е оперативно</p> |